護(hù)理本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的調(diào)查分析1）

李秋萍，李金平，林 毅，滕麗萍，董彥琴，陳佩珍，胡 昕

護(hù)理本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的調(diào)查分析1）

李秋萍，李金平，林 毅，滕麗萍，董彥琴，陳佩珍，胡 昕

培養(yǎng)目標(biāo)是教育活動(dòng)的基本出發(fā)點(diǎn)和最終目的。它規(guī)定了所培養(yǎng)人才的基本規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)，是搞好教育工作的前提。但從目前我國(guó)各醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)總體來(lái)看，普遍較為籠統(tǒng)，許多醫(yī)學(xué)院校的總體培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)分級(jí)不明確，有些醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)只是總體培養(yǎng)目標(biāo)的另一種文字表述，內(nèi)容上不具體、可操作性不強(qiáng)［1］。針對(duì)這一特點(diǎn)，本研究通過(guò)對(duì)醫(yī)院的護(hù)理管理及護(hù)理帶教老師對(duì)護(hù)理本科專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的調(diào)查，以便能結(jié)合護(hù)理職業(yè)崗位的實(shí)際情況和需要，為深化護(hù)理學(xué)教學(xué)改革，加強(qiáng)護(hù)理本科人才的培養(yǎng)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為江南大學(xué)醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生歷年實(shí)習(xí)的10所三級(jí)甲等實(shí)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理管理者及護(hù)理帶教老師60人，全部為女性，年齡33歲～48歲。均為一線護(hù)理工作人員（護(hù)齡10年以上），職稱為中級(jí)以上。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，先對(duì)10名不同護(hù)理院校專家進(jìn)行咨詢調(diào)查，并進(jìn)行修改。然后將調(diào)查問(wèn)卷按照實(shí)習(xí)醫(yī)院由專人到實(shí)習(xí)生所在醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)醫(yī)院由總負(fù)責(zé)人（護(hù)理部主任或負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)的分管主任）在符合相關(guān)要求的人員中隨機(jī)抽取6名人員進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷采用當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回的方法進(jìn)行。本次調(diào)查共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷60份，回收合格問(wèn)卷60份。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 除一般情況，如性別、年齡、參加工作時(shí)間外，內(nèi)容還包括：①職業(yè)價(jià)值和道德觀念；②本科護(hù)理畢業(yè)生將來(lái)從事的崗位；③護(hù)理本科生應(yīng)注重培養(yǎng)哪些能力。每個(gè)部分由數(shù)目不等的條目和子條目（如各種能力下又分為不同條目）組成，每個(gè)條目根據(jù)具體情況均設(shè)有不同的被選答案供選擇。該調(diào)查問(wèn)卷重測(cè)信度為0.88～0.90，效度為0.65～0.75，均顯示出較高的內(nèi)在一致性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)職業(yè)價(jià)值和道德觀念的認(rèn)識(shí)（見表1）

表1 對(duì)職業(yè)價(jià)值和道德觀念的認(rèn)識(shí)（n＝60） 人（%）

2.2 對(duì)本科護(hù)理畢業(yè)生將來(lái)從事崗位的認(rèn)識(shí)（見表2）

表2 本科護(hù)理畢業(yè)生將來(lái)從事的崗位 %

表3 護(hù)理本科生應(yīng)注重培養(yǎng)的能力 %

1）為全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)護(hù)理教育分會(huì)教育科學(xué)研究項(xiàng)目，應(yīng)用型護(hù)理本科專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究，編號(hào)：GJHL09028。

表4 臨床護(hù)理能力、護(hù)理教學(xué)能力、交流合作能力培養(yǎng)具體項(xiàng)目的認(rèn)識(shí) 人（%）

處前3位的能力培養(yǎng)具體見表4。表中項(xiàng)目均以被調(diào)查者選擇非常必要的百分率高低進(jìn)行排序。臨床護(hù)理能力處于前10位（選擇非常必要者占80%以上）仍以傳統(tǒng)臨床基本護(hù)理能力為主體，心理護(hù)理或臨床診斷為主體的項(xiàng)目相對(duì)排序較為靠后。盡管護(hù)理教學(xué)能力在總體排序中居交流合作能力之前，但進(jìn)一步的分析表明，護(hù)理教學(xué)能力的子項(xiàng)目中選擇不必要和不確定的項(xiàng)目數(shù)多于交流合作能力，且交流合作能力中選擇非常必要的比例較高。

3 討論

有關(guān)護(hù)理本科人才培養(yǎng)類型方面的研究，有學(xué)者認(rèn)為：在現(xiàn)階段的我國(guó)（發(fā)展過(guò)渡時(shí)期），在提倡工程應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)的同時(shí)，也不排斥技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)，本科護(hù)理院校以培養(yǎng)工程應(yīng)用型護(hù)理人才為主［2］。以社會(huì)需求為導(dǎo)向，認(rèn)識(shí)護(hù)理教育，是對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)定位的基礎(chǔ)［3］。本研究在調(diào)查的基礎(chǔ)上，以期為培養(yǎng)目標(biāo)的進(jìn)一步細(xì)化提供依據(jù)。

3.1 細(xì)化培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)踐改革 為細(xì)化人才培養(yǎng)目標(biāo)，我院對(duì)護(hù)理本科人才培養(yǎng)進(jìn)行整體優(yōu)化改革，構(gòu)建以“能力”為本的本科應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)［4］。

3.1.1 重視專業(yè)價(jià)值觀與職業(yè)道德的建立和培養(yǎng) 本調(diào)查結(jié)果表明，在職業(yè)價(jià)值和道德觀念的認(rèn)識(shí)的所有調(diào)查項(xiàng)目中無(wú)1人選擇不必要或不確定。表明臨床護(hù)理人員對(duì)護(hù)理護(hù)理本科人才專業(yè)價(jià)值觀與職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)的重視，與以往對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理人員所進(jìn)行的質(zhì)性研究的結(jié)果相一致［5］，對(duì)護(hù)理專家的調(diào)查研究也表明職業(yè)價(jià)值和態(tài)度的權(quán)重居于培養(yǎng)目標(biāo)的首位［5］。護(hù)理的職業(yè)態(tài)度對(duì)護(hù)士的職業(yè)活動(dòng)具有指導(dǎo)性和動(dòng)力性的影響，決定其行為的方向、方式和結(jié)果。職業(yè)情感影響職業(yè)態(tài)度和職業(yè)行為，培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)情感有助于穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理質(zhì)量。為使目標(biāo)明確，且措施得力，在教學(xué)中除課堂教學(xué)中注重職業(yè)情感的滲透外，定期請(qǐng)護(hù)理前輩等進(jìn)行護(hù)理專業(yè)發(fā)展及職業(yè)特色等方面的講座，組織一些有意義的社區(qū)護(hù)理活動(dòng)，以在實(shí)際體驗(yàn)中培養(yǎng)專業(yè)情感；同時(shí)鼓勵(lì)和組織同學(xué)進(jìn)行與教師進(jìn)行相關(guān)方面的交流，在教學(xué)中開展合作學(xué)習(xí)或討論式教學(xué)等，以有效提升學(xué)生的職業(yè)情感，為更好地從事護(hù)理事業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.1.2 強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，提升臨床護(hù)理能力 強(qiáng)調(diào)護(hù)理高等教育培養(yǎng)的綜合型人才應(yīng)具備實(shí)用性的原則，必須以護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)為基礎(chǔ)。充分利用模擬病房、臨床實(shí)踐基地培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理技能及態(tài)度方法，結(jié)合完善的實(shí)踐教學(xué)體系，著力培養(yǎng)學(xué)生的專科知識(shí)和技能，全面提高實(shí)踐及臨床護(hù)理能力。本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理本科崗位就業(yè)中臨床護(hù)理居首位，與之對(duì)應(yīng)的能力培養(yǎng)項(xiàng)目中臨床能力也居第1位，這與相關(guān)研究結(jié)果大體一致［5-8］。對(duì)護(hù)理管理人員的質(zhì)性研究結(jié)果顯示［5］，基層的護(hù)理管理人員（護(hù)士長(zhǎng)）期望見到具有良好的道德文化修養(yǎng)，熟練的臨床護(hù)理能力，良好的交流與合作能力、護(hù)理教育能力、護(hù)理科研能力、護(hù)理管理能力、較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，良好的心理素質(zhì)的本科護(hù)士。

3.1.3 全面改革實(shí)踐教學(xué)體系 實(shí)踐教學(xué)從理論教學(xué)中分離出來(lái)，形成獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)課程。與三大知識(shí)模塊相對(duì)應(yīng)而組成三大實(shí)踐教學(xué)模塊（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐模塊、護(hù)理學(xué)初級(jí)實(shí)踐模塊、護(hù)理學(xué)專業(yè)方向?qū)嵺`模塊）。實(shí)踐模塊由各綜合實(shí)踐課程組成，綜合課程實(shí)踐是多課程知識(shí)在某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中的綜合應(yīng)用，一方面訓(xùn)練學(xué)生的綜合思維能力、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，另一方面充分利用了各課程的優(yōu)勢(shì)資源，減少了實(shí)驗(yàn)室的重復(fù)投資，提高了實(shí)踐教學(xué)的效率。

3.1.4 充分利用多媒體互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力 利用《健康評(píng)估》及《急救護(hù)理學(xué)》等多媒體互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，展示嶄新的現(xiàn)代化教學(xué)模式，拓新了教學(xué)理念，為護(hù)理學(xué)生提供實(shí)踐操作學(xué)習(xí)的綜合平臺(tái)，同時(shí)指導(dǎo)老師能及時(shí)了解到學(xué)生的實(shí)際操作情況，學(xué)生也可以獲得即時(shí)的輔導(dǎo)與幫助，從而加強(qiáng)了師生間的交流，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)過(guò)程中的“互動(dòng)”。

3.1.5 充分利用醫(yī)院內(nèi)臨床教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生早期接觸臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容重新整合，注重護(hù)理臨床見習(xí)教學(xué)模式、方法的本質(zhì)改革，充分體現(xiàn)理論與實(shí)踐，知識(shí)傳授與素質(zhì)能力培養(yǎng)的結(jié)合；鼓勵(lì)學(xué)生在課余利用課后和晚上的時(shí)間深入病房，以小組為單位，對(duì)單個(gè)病人的治療和護(hù)理進(jìn)行從入院到出院的跟進(jìn)式近距離觀察，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，掌握對(duì)某類疾病或癥狀的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)和綜合應(yīng)用技能；以見習(xí)為基礎(chǔ)開展病案討論，鼓勵(lì)學(xué)生自行收集代表性病例，在教師帶領(lǐng)下開展病例分析與討論，使學(xué)生充分掌握護(hù)理領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力和技能。同時(shí)注重通過(guò)社區(qū)服務(wù)，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系；拓展臨床教學(xué)基地的作用，促使臨床實(shí)踐能力得到全面提升［4］。

3.2 營(yíng)造人文素質(zhì)教育氛圍，提升學(xué)生的教學(xué)及人際溝通等能力 本調(diào)查結(jié)果顯示，在應(yīng)該注重培養(yǎng)的能力方面護(hù)理教學(xué)能力及交流合作能力的選擇率分別為：85.0%及83.3%。但進(jìn)一步的分析表明，護(hù)理教學(xué)能力的子項(xiàng)目中選擇不必要和不確定的項(xiàng)目數(shù)多于交流合作能力，且交流合作能力中選擇非常必要的比例較高。曾經(jīng)對(duì)學(xué)生的調(diào)查研究也表明，護(hù)生希望增加選修課的比例中人際關(guān)系與溝通居第3位［9］；對(duì)護(hù)理專家的調(diào)查研究顯示護(hù)理溝通能力居第3位，僅次臨床護(hù)理及外語(yǔ)能力（國(guó)際護(hù)理方向）［6］。對(duì)護(hù)理教學(xué)能力及交流合作能力的進(jìn)一步分析表明，護(hù)理教學(xué)能力的子項(xiàng)目中選擇不必要和不確定的項(xiàng)目數(shù)多于交流合作能力，且交流合作能力中選擇非常必要的比例較高。也進(jìn)一步說(shuō)明交流合作能力的重要性，基本與其他研究結(jié)果相一致［5－8］。

我校在全面營(yíng)造人文素質(zhì)教育氛圍方面進(jìn)行以下實(shí)踐：①營(yíng)造內(nèi)涵豐富、生動(dòng)而有意義的校園文化氛圍。②加強(qiáng)對(duì)教師、護(hù)生人文素養(yǎng)的教育。③加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)，積極開展課外護(hù)生社團(tuán)活動(dòng)。只有通過(guò)全面營(yíng)造人文素質(zhì)教育氛圍、改革護(hù)理專業(yè)人文社會(huì)課程的設(shè)置、借助隱性課程營(yíng)造良好的人文環(huán)境，以熏陶和影響護(hù)生的人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)道德，提升學(xué)生的教學(xué)及人際溝通等能力，促進(jìn)人文精神的內(nèi)化，使護(hù)生的綜合素質(zhì)得以全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)的發(fā)展。

［1］ 李秋萍，楊支蘭.護(hù)理學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)目標(biāo)的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)［J］.中華護(hù)理教育，2006，3（2）：77-78.

［2］ 曹梅娟，姜安麗.從人才結(jié)構(gòu)理論看護(hù)理本科人才培養(yǎng)類型的定位［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010（16）：1476-1477.

［3］ 張立俠.以社會(huì)需求為導(dǎo)向調(diào)整護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)［J］.護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2007，22（3）：18-19.

［4］ 李秋萍，林毅，蔣玉宇，等.綜合性大學(xué)護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐［J］.中華護(hù)理教育，2010（12）：568-570.

［5］ 張麗梅，汪璇，王麗娟，等.護(hù)理管理人員對(duì)本科護(hù)士綜合素質(zhì)期望的質(zhì)性研究［J］.護(hù)理研究，2008，22（6C）：1672-1673.

［6］ 李守國(guó)，張霄艷，嚴(yán)靖，等.適應(yīng)國(guó)際化的護(hù)理專業(yè)本科培養(yǎng)目標(biāo)研究［J］.中華護(hù)理教育，2008，5（5）：249-252.

［7］ 鄧仁麗，江智霞，梁園園，等.護(hù)理專業(yè)本科生培養(yǎng)目標(biāo)的質(zhì)性研究［J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，31（1）：95-97.

［8］ 張麗梅，賀三英，李秋萍.課后臨床綜合輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)帶教老師對(duì)護(hù)生期望的質(zhì)性研究［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（3）：825-826.

［9］ 李秋萍，李金平，林毅，等.護(hù)理本科生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀調(diào)查及改革實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42（11）：1034-1037.

Survey and analysis of cultivation target of application-oriented talents in nursing undergraduates

Li Qiuping，Li Jinping，Lin Yi，et al
（Medical and Pharmacy College of Jiangnan University，Jiangnan 214122 China）

G40

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.36.004

1009-6493（2011）12C-3316-03

2.3 對(duì)護(hù)理本科生應(yīng)注重培養(yǎng)能力的認(rèn)識(shí)（見表3、表4）

李秋萍（1966—），女，碩士，教授，從事護(hù)理教育、臨床護(hù)理研究，工作單位：214122，江南大學(xué)醫(yī)藥學(xué)院；李金平、林毅、滕麗萍、董彥琴、陳佩珍、胡昕工作單位：214122，江南大學(xué)醫(yī)藥學(xué)院。

2011-10-08）

（本文編輯 寇麗紅）