醫(yī)院信息化建設(shè)的開拓和踐行者——訪2009年全國“病案管理突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”獲得者邱杰

本刊記者 張欣浪

醫(yī)院信息化建設(shè)的開拓和踐行者
——訪2009年全國“病案管理突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”獲得者邱杰

本刊記者 張欣浪

邱杰，漢族，中共黨員，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院原信息中心主任，高級(jí)統(tǒng)計(jì)師、衛(wèi)生管理主任醫(yī)師、衛(wèi)生事業(yè)管理副教授、碩士生導(dǎo)師。兼任中國衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)理事；中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)委員；中國醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事；新疆衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與信息學(xué)會(huì)副會(huì)長；《中國數(shù)字醫(yī)學(xué)》雜志編委；《中國病案》雜志編委。1983年7月畢業(yè)于原新疆醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系。大學(xué)畢業(yè)后，1984年因工作需要，被單位特派去了山東醫(yī)科大學(xué)專修衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，期限為大學(xué)一個(gè)學(xué)期。1986年，作為學(xué)員之一她接受了由自治區(qū)衛(wèi)生廳組織的以計(jì)算機(jī)為工具的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作培訓(xùn)，后來一段時(shí)間的工作范圍主要是醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)，并面向醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)分析工作提供指導(dǎo)。有了當(dāng)年在山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)打下的扎實(shí)基礎(chǔ)，從參加工作到現(xiàn)在，她為大學(xué)、醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員以及研究生在撰寫論文時(shí)提供了大量的分析和指導(dǎo)工作，當(dāng)中有多篇學(xué)術(shù)論文已在核心期刊上發(fā)表。

獲中國病案管理突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)

醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)與信息管理系統(tǒng)的建立

1997年，隨著醫(yī)療體制的改革和醫(yī)院自身建設(shè)的需要，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委提出了建設(shè)本院HIS系統(tǒng)的需求。時(shí)任一附院院長（現(xiàn)任新疆醫(yī)科大學(xué)副校長）的張向陽教授直接領(lǐng)導(dǎo)了醫(yī)院的信息化建設(shè)工作，從醫(yī)院信息化建設(shè)的總體規(guī)劃、建設(shè)模式、與軟件公司的合作方式到醫(yī)院信息中心的籌建都付出了巨大的心血。由于邱杰之前的工作經(jīng)歷和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)，醫(yī)院選派她做為院方代表與中國科學(xué)院新疆分院《新疆計(jì)算機(jī)控制工程公司》的軟件開發(fā)人員、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)及結(jié)構(gòu)化綜合布線技術(shù)人員開始了醫(yī)院HIS系統(tǒng)的合作與建設(shè)。

當(dāng)時(shí)一附院的醫(yī)療區(qū)與辦公區(qū)的建筑有數(shù)棟，均為1956年蘇聯(lián)援建項(xiàng)目蘇式建筑的兩層小樓組成，庭園式分布，比較分散。這樣使得最初醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搭建很困難，從整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的布局到每層樓交換機(jī)的選點(diǎn)至每一病區(qū)前臺(tái)工作站的選點(diǎn)和發(fā)放前臺(tái)工作站設(shè)備等工作都需親自確定計(jì)劃數(shù)和親臨現(xiàn)場(chǎng)。當(dāng)時(shí)，醫(yī)院信息中心籌備組僅有兩人，面對(duì)的是醫(yī)院1200張床位的規(guī)模，工作量之大，可想而知。那時(shí)候的人與現(xiàn)在的人對(duì)計(jì)算機(jī)、信息網(wǎng)絡(luò)接收的程度是完全不同的。因此，不理解、抵觸情緒是當(dāng)時(shí)工作中經(jīng)常遇到的事。除了向承擔(dān)HIS系統(tǒng)開發(fā)的軟件公司提供醫(yī)院全方位的需求方案以外，其余的時(shí)間有一半是用來平衡這些關(guān)系。那時(shí)，加班加點(diǎn)、連軸轉(zhuǎn)是常事，一年四季從來不午休，晚上和節(jié)假日由于值班人手不夠，因此采取24小時(shí)電話聽班制，要做到隨叫隨到。有時(shí)凌晨兩、三點(diǎn)處理完臨床科室或窗口部門的問題才能回家，有時(shí)還沒回到家里，電話又來了。幾百個(gè)日日夜夜他們都是這么度過的，邱杰和她的同事們從來沒有抱怨過，相反他們感覺很快樂。因?yàn)樗齻兛吹搅酸t(yī)院有許許多多的工作逐漸從手工作業(yè)變成了現(xiàn)代化的信息流。

1997年醫(yī)院進(jìn)行的信息化建設(shè)《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》工程分為兩期。一期工程：先后開發(fā)完成了“住院處”登記室、記帳室、出院結(jié)算處、辦公室、系統(tǒng)管理中心，“藥劑科”自制劑藥房、藥劑科庫房、中心中藥房、中心藥房調(diào)劑組、中心藥房擺藥組等應(yīng)用軟件模塊，到1997年底圓滿完成了“住院處”和“藥劑科”兩大部門的信息系統(tǒng)建設(shè)。二期工程：隨著新疆醫(yī)科大學(xué)一附院業(yè)務(wù)量的不斷增長，以及新門診大樓的啟用，1999年一附院開始進(jìn)行“二期工程”的建設(shè)。二期“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”開發(fā)項(xiàng)目，包括普通門診及干部病房的門診掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、藥房和臨床科室病人管理模塊（護(hù)士工作站）以及與藥劑科、住院處兩大信息管理系統(tǒng)的集成等。該系統(tǒng)中還包括《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》中醫(yī)技科室記帳、統(tǒng)計(jì)模塊、設(shè)備器材管理模塊、醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合統(tǒng)計(jì)模塊、病案管理模塊、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算模塊。

經(jīng)過邱杰和她的同事們一年多時(shí)間的艱辛努力，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院終于在1999年底圓滿完成了以經(jīng)濟(jì)流為主線的醫(yī)院HIS系統(tǒng)的開發(fā)建設(shè)。后來根據(jù)實(shí)際工作應(yīng)用需求，HIS系統(tǒng)又進(jìn)行了兩次系統(tǒng)升級(jí)，以提高網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)運(yùn)行速度。2003年建立了檢驗(yàn)科信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information System），2004年建立了病理科信息管理系統(tǒng)，并與《醫(yī)院管理信息系統(tǒng)》（HIS）進(jìn)行了集成，形成了臨床檢驗(yàn)信息、臨床病理信息與臨床治療方案的及時(shí)交互。2006年完成了《臨床檢驗(yàn)條形碼管理系統(tǒng)》，并將該系統(tǒng)嵌入《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》。因工作成績突出，2006年邱杰榮獲“全國醫(yī)院優(yōu)秀信息主管稱號(hào)”。

醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

2000年參加一附院信息化建設(shè)項(xiàng)目組人員

邱杰和同事們?cè)谝黄?/p>

2008年赴日本考察醫(yī)院信息化建設(shè)

新疆的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作在全國范圍內(nèi)是進(jìn)行的比較早的省區(qū)，2001年初社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)入了一附院。為了配合社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施工作，邱杰帶領(lǐng)她的團(tuán)隊(duì)在與自治區(qū)社保部門利用專線網(wǎng)絡(luò)傳遞信息，門診已可接收醫(yī)保病人的基礎(chǔ)上，于2001年底按照自治區(qū)社保局的要求，開展了在新的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局域網(wǎng)的建設(shè)工作。于2002年底完成了自治區(qū)醫(yī)保住院病人出院結(jié)算進(jìn)入自治區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)化的工作，并于2003年上半年將醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的傳輸方式由DDN專線改為新疆廣電綜合信息網(wǎng)VPN專線（傳輸速度為10MB）。目前，一附院的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)含蓋了自治區(qū)級(jí)、烏魯木齊市級(jí)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、烏魯木齊鐵路局系統(tǒng)四種區(qū)域的就醫(yī)人群。2006年，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳的精神，將《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》人群的治療管理納入一附院的《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》。目前這五種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)平臺(tái)與一附院的HIS系統(tǒng)都以接口方式完成了系統(tǒng)的無縫連接。系統(tǒng)在數(shù)年的正常運(yùn)行過程中不斷的完善、升級(jí)，正在逐步滿足全疆各族人民的就醫(yī)需求。

高標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建一流的醫(yī)院信息化建設(shè)平臺(tái)

歷經(jīng)數(shù)年的艱苦奮斗，在全國醫(yī)院信息化建設(shè)快速發(fā)展的大環(huán)境下，他們對(duì)原先以經(jīng)濟(jì)流為主體的《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》，進(jìn)行了第二次升級(jí)換代。在醫(yī)院黨委的正確決策下，特別是在溫浩院長的大力支持和關(guān)心下，邱杰與信息中心的一撥年青人與廈門智業(yè)軟件公司的工程師們開始了新一輪的戰(zhàn)斗。在全院醫(yī)護(hù)人員和職能科室、醫(yī)院窗口部門工作人員的共同努力下，歷經(jīng)數(shù)百個(gè)日日夜夜之后，他們重建了《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》HIS。目前一附院使用的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為國內(nèi)最新產(chǎn)品，遵循國家信息標(biāo)準(zhǔn)化的原則，H I S有為未來進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化的延伸空間。HIS與檢驗(yàn)信息統(tǒng)（LIS）、影像信息系統(tǒng)（PACS）、放射信息系統(tǒng)（RIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、超聲影像系統(tǒng)、內(nèi)鏡中心系統(tǒng)、病理、體檢等信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)高度集成、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，向著以臨床診療支持和決策為核心的臨床信息管理系統(tǒng)快速推進(jìn)。

在醫(yī)院的信息化建設(shè)中，2007年上線的電子病歷系統(tǒng)，縮短了病歷書寫時(shí)間，使醫(yī)生有更多時(shí)間投入到對(duì)患者診療活動(dòng)中。同時(shí)，規(guī)范的病歷模板為醫(yī)師提供了病歷書寫范例，進(jìn)一步提高了病歷書寫的質(zhì)量。基于電子病歷平臺(tái)，以及一附院規(guī)范、持續(xù)的高質(zhì)量管理下，2009年10月在衛(wèi)生部組織的全國三級(jí)醫(yī)院病歷競(jìng)賽中，一附院獲得了第三名的好成績，僅次于北京協(xié)和醫(yī)院和南方醫(yī)院。好成績來之不易，這與邱杰和她的團(tuán)隊(duì)的努力工作是分不開的。

電子病歷、LIS、PACS、超聲影像系統(tǒng)、內(nèi)鏡、病理等系統(tǒng)與HIS的集成使得臨床檢驗(yàn)、影像信息與臨床治療方案的及時(shí)交互，使臨床醫(yī)生能及時(shí)獲取患者檢查結(jié)果，及時(shí)明確診斷并及時(shí)治療，為縮短患者住院時(shí)間起到了一定作用，2010年一附院平均住院天數(shù)為10.6天。

為了加快臨床信息管理系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)程，遵循國家衛(wèi)生部2010年醫(yī)改方案，目前一附院在臨床信息系統(tǒng)中嵌入了臨床路徑模塊，目前已經(jīng)完成了十余種疾病的臨床路徑的制做。

為《遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)咨詢（會(huì)診）、遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)》當(dāng)好基石

一附院的《遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)咨詢（會(huì)診）、遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)》的主體構(gòu)架是以遠(yuǎn)程通信技術(shù)寬帶ISDN(B-ISDN)和衛(wèi)星通信技術(shù)(MSC)的傳輸方式，通過高質(zhì)量的攝像機(jī)和攝像頭以及處理能力較高的計(jì)算機(jī)、工作站等設(shè)施把一附院與全疆地、州、縣級(jí)醫(yī)院和兵團(tuán)師級(jí)醫(yī)院聯(lián)系起來，形成遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診網(wǎng)絡(luò)。從2008年起，兩年之內(nèi)一附院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院已完成全疆125家地、州、縣級(jí)醫(yī)院和兵團(tuán)師級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)的連接。遠(yuǎn)程會(huì)診量已達(dá)萬余例，在全國同類項(xiàng)目中排行第一。這其中信息中心做為這個(gè)平臺(tái)的搭建者和正常運(yùn)行的保障者，付出了許多。今天，當(dāng)邱杰看到一附院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的發(fā)展，使新疆邊遠(yuǎn)地區(qū)患者以較低成本獲得高質(zhì)量診療的目的得以實(shí)現(xiàn)，她感到萬分的欣慰，這么多年來他們付出的努力和艱辛都是值得的。

積極致力于新疆病案信息管理事業(yè)的發(fā)展

2002年，邱杰做為項(xiàng)目主持人與新疆易通公司合作完成了網(wǎng)絡(luò)版和單機(jī)版的《醫(yī)院醫(yī)療綜合統(tǒng)計(jì)及病案管理系統(tǒng)》。在自治區(qū)衛(wèi)生廳的大力支持下，該系統(tǒng)軟件在全疆有100多家醫(yī)院在使用，這為新疆《醫(yī)院業(yè)務(wù)工作年報(bào)》上報(bào)和20家示范醫(yī)院住院病人數(shù)據(jù)庫上報(bào)衛(wèi)生部信息中心奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前《醫(yī)院醫(yī)療綜合統(tǒng)計(jì)及病案管理系統(tǒng)》經(jīng)過不斷的完善、優(yōu)化，該系統(tǒng)已成為保障新疆各級(jí)醫(yī)院病案管理流程正常進(jìn)行和醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)報(bào)出的基礎(chǔ)技術(shù)架構(gòu)。同時(shí)也為上級(jí)衛(wèi)生行政部門采集各級(jí)醫(yī)院的基本數(shù)據(jù)和醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)指標(biāo)創(chuàng)建了良好的路徑，成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理決策的基本保證。

邱杰作為全疆病案管理教育工作負(fù)責(zé)人，2000年以來她多次承擔(dān)了由自治區(qū)衛(wèi)生廳主辦的病案管理與病案統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)班的授課任務(wù)，還承擔(dān)了國家衛(wèi)生部2002年執(zhí)行的《國際疾病分類ICD-10及新統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度實(shí)施》在新疆的培訓(xùn)任務(wù)。2006年至2010年她成功主持舉辦了《病案信息技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》《衛(wèi)生信息技術(shù)實(shí)踐與應(yīng)用》國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目三期，自治區(qū)級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目三期，每期培訓(xùn)新疆學(xué)員百余人。并與中國病案信息學(xué)會(huì)協(xié)商組織在新疆進(jìn)行了國際疾病分類（ICD—10）和手術(shù)分類（ICD—9CM3）編碼技能水平考試。此項(xiàng)舉措在很大程度上提高了新疆病案信息專業(yè)人員的技術(shù)水平。

新疆是全國第一批使用國際疾病分類ICD—10的省份；是全國第一批使用新的病案首頁的省份；是全國第一批使用中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)試行的《住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的省份；國家衛(wèi)生部2002年執(zhí)行的《國際疾病分類ICD-10及新統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度實(shí)施》，新疆在全國也屬于進(jìn)行較好的省份。

在醫(yī)院信息化建設(shè)中成長

長期以來，邱杰與她的同事們一直以加強(qiáng)信息化建設(shè)作為增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭力的必需手段，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、藥品、經(jīng)濟(jì)和人力資源四條線的全面數(shù)字化管理做為奮斗目標(biāo), 為醫(yī)院工作有序化、辦公自動(dòng)化、價(jià)格透明化、管理現(xiàn)代化、患者看病最大方便化搭建信息平臺(tái)，顯著推進(jìn)了醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)型管理向科學(xué)型管理的轉(zhuǎn)化進(jìn)程。邱杰坦言：通過多年的實(shí)踐工作，使她得到了很好的鍛煉，她也在工作實(shí)踐中成長起來了，專業(yè)技術(shù)水平有了很大的提高。

做為一名長期從事醫(yī)院信息化建設(shè)的科技工作者，看著這個(gè)事業(yè)由一棵小樹長成大樹，由一塊小苗圃變成一片大樹林，邱杰由衷地高興。參加工作三十余年以來，她始終以崇高的事業(yè)心、責(zé)任心、精益求精的工作態(tài)度對(duì)待自己的每一項(xiàng)工作、每一個(gè)新建項(xiàng)目。從專業(yè)角度上向國內(nèi)外行業(yè)先進(jìn)、前沿標(biāo)準(zhǔn)看齊，工作中引進(jìn)創(chuàng)新理念，敢于爭先，勇于創(chuàng)優(yōu)。帶領(lǐng)一附院信息中心團(tuán)隊(duì)，搭建了醫(yī)院現(xiàn)代化管理信息化平臺(tái)，創(chuàng)造了一流的信息化建設(shè)和病案管理?xiàng)l件，為醫(yī)院從醫(yī)療、教學(xué)、科研到醫(yī)療保險(xiǎn)、處理醫(yī)療糾紛等，從病案質(zhì)控、感染監(jiān)測(cè)、藥事管理到醫(yī)技質(zhì)控、單病種質(zhì)量控制等各方面發(fā)揮了自己應(yīng)有的作用。

2007年赴澳大利亞參加醫(yī)院管理培訓(xùn)

邱杰，這位新疆醫(yī)院信息化建設(shè)的開拓者和踐行者，她是我國醫(yī)院信息化建設(shè)的典范。她十分的熱愛、忠誠這份事業(yè)，安心、恪守這份醫(yī)院輔助性工作職責(zé)。甘于默默無聞地做好幕后工作是她的心愿。她始終堅(jiān)信在平凡的崗位上也能做出不平凡的業(yè)績。這些她都做到了也做好了，“病案管理突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”是邱杰對(duì)病案管理及病案教育事業(yè)做出重要貢獻(xiàn)的價(jià)值體現(xiàn)，也是全國同行對(duì)邱杰工作的認(rèn)可，我們衷心祝愿邱杰在醫(yī)院信息化建設(shè)這條道路上走地更遠(yuǎn)，取得更多的成就！