為傳染病人擺脫疾病陰霾
——講述北京地壇醫(yī)院的故事

文 陳明蓮

▲北京地壇醫(yī)院的門診樓

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院，屹立在古老的地壇旁邊。500 年前，皇帝曾在這里乞求大地保佑國(guó)泰民安、五谷豐登。穿越65 年的時(shí)空隧道，一代代地壇醫(yī)院人時(shí)刻不忘身負(fù)遏止傳染病蔓延的特殊使命，沖鋒在前，不計(jì)代價(jià)，用他們的汗水、辛勞、健康甚至生命，創(chuàng)造了一次次與疾病背水而戰(zhàn)的抗?fàn)幤孥E，幫助患者擺脫疾病的陰霾……

盡顯老牌傳染病醫(yī)院本色

正值戰(zhàn)火連天、新中國(guó)成立之前的1946 年，肺結(jié)核、霍亂、鼠疫、傷寒、流行性乙型腦炎、麻疹、白喉、肝炎等傳染病嚴(yán)重威脅著民眾的健康。1946 年3月1 日，在北平東城區(qū)大佛寺原北京同仁醫(yī)院第二分院舊址上，北平市第一個(gè)由國(guó)家管理的傳染病醫(yī)院——北平市傳染病醫(yī)院誕生，這就是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院的前身，它作為傳染病事業(yè)的捍衛(wèi)者被載入史冊(cè)。當(dāng)時(shí)，醫(yī)院匯聚了傳染病事業(yè)的奠基人吳斌、田寶鑫、張幼博、崔振宇等，共有職工59 人，床位100 張，肩負(fù)著全北平市法定傳染病的收治工作。

1949 年2 月，北平市傳染病醫(yī)院更名為北京市傳染病醫(yī)院。1951 年，新中國(guó)成立后，醫(yī)院與北京醫(yī)學(xué)院傳染病教學(xué)組合作傳染病臨床教學(xué)工作，后成為其教學(xué)醫(yī)院。1958 年，北京第二傳染病醫(yī)院成立（即如今的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院），北京市傳染病醫(yī)院更名為北京第一傳染病醫(yī)院。文化大革命后期，為響應(yīng)毛澤東 “把醫(yī)療衛(wèi)生工作放到農(nóng)村去、放到基層去”的指示，北京第一傳染病醫(yī)院全班人馬遷往甘肅為農(nóng)民服務(wù)，為基層服務(wù)。北京市傳染病收治任務(wù)落到北京第二傳染病醫(yī)院的肩上，由于當(dāng)時(shí)北京傳染病發(fā)病率居高不下，特別是傳染性肝炎感染者的數(shù)量逐年增加，一個(gè)傳染病醫(yī)院難以完成收治任務(wù)，故決定在北京第一傳染病醫(yī)院另開兩個(gè)病房收治肝炎患者，成立了由支部書記朱仲林、支部副書記卜秀英等組成的臨時(shí)支部。

1973 年4 月，北京第二傳染病醫(yī)院政工組及一批醫(yī)護(hù)人員調(diào)入北京第一傳染病醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，醫(yī)院成立了以金宇、王智海、楊清平、鄧迪仁、張廉蕓、張振東為代表的黨支部核心小組，以及臨床、輔助、后勤三個(gè)支部。后來(lái)，醫(yī)院又逐步調(diào)入了機(jī)關(guān)工作人員及大量的臨床、醫(yī)技、后勤等工作人員，醫(yī)院體制逐漸完善，醫(yī)療水平逐步提高。1990 年亞運(yùn)會(huì)前，經(jīng)北京相關(guān)部門批準(zhǔn)，北京第一傳染病醫(yī)院更名為現(xiàn)在的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院。

開辟婦產(chǎn)科“新天地”

北京地壇醫(yī)院成立之初，只能應(yīng)對(duì)常見(jiàn)的傳染病。隨著傳染病疾病譜的變化，急性傳染病發(fā)病率的下降，乙肝等慢性傳染病患者生存時(shí)間延長(zhǎng)，乙肝攜帶者可能有生育需求，肝硬化病人需要手術(shù)，醫(yī)院的現(xiàn)有條件已不能滿足傳染病患者在婦產(chǎn)科、外科等多方面的醫(yī)療需求。由于醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員大多是治傳染病出身，當(dāng)遇到傳染病患者出現(xiàn)其他相關(guān)疾病時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不免有些束手無(wú)策。

20 世紀(jì)80 年代初，為解決傳染病孕婦的生產(chǎn)問(wèn)題，醫(yī)院選送一批醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行婦產(chǎn)科培訓(xùn)，并在醫(yī)院8 個(gè)肝病區(qū)中的一個(gè)病區(qū)集中收治孕期的肝炎患者，設(shè)置了一個(gè)簡(jiǎn)易產(chǎn)房。產(chǎn)房不僅沒(méi)有緩沖帶、刷手間，更談不上手術(shù)條件。一旦產(chǎn)婦在生產(chǎn)中出現(xiàn)問(wèn)題，需要剖腹產(chǎn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就非常被動(dòng)，必須求助大型綜合醫(yī)院或婦產(chǎn)醫(yī)院。然而，在傳染病消毒隔離設(shè)施方面，這些醫(yī)院與傳染病醫(yī)院有不小差距，這種情況常給產(chǎn)婦初診醫(yī)院和接收醫(yī)院造成許多不便。

1992 年，我國(guó)的衛(wèi)生改革開展得如火如荼。北京地壇醫(yī)院當(dāng)時(shí)的院長(zhǎng)馮惠忠等人審時(shí)度勢(shì)，在醫(yī)院翻建病房樓時(shí)，根據(jù)患者需求為婦產(chǎn)科設(shè)置了20張床位，同時(shí)引進(jìn)了婦產(chǎn)學(xué)科帶頭人王玲。至此，北京地壇醫(yī)院婦產(chǎn)科正式成立。同時(shí)成立的外科和手術(shù)室基本滿足了傳染病孕婦分娩、剖腹產(chǎn)、計(jì)劃生育的需要，乙肝患者、澳抗陽(yáng)性攜帶者等傳染病患者有了生產(chǎn)及解決婦科常見(jiàn)病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)時(shí)，醫(yī)院的人力資源嚴(yán)重匱乏、人才梯隊(duì)也不盡合理，但醫(yī)護(hù)人員發(fā)揚(yáng)“特別能戰(zhàn)斗、特別能奉獻(xiàn)”的地壇精神，克服了條件相對(duì)簡(jiǎn)陋、人員不足、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高等困難，在婦產(chǎn)科成立當(dāng)年，就在中國(guó)CDC 的統(tǒng)一部署下，在乙肝產(chǎn)婦、澳抗陽(yáng)性攜帶者中開展了產(chǎn)后乙肝母嬰阻斷工作，完成了母嬰阻斷40 例。

2000 年，為了讓病毒載量高的乙肝患者也能有自己健康的孩子，北京地壇醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用乙肝抗病毒藥物，進(jìn)行先期治療，控制患者病情，讓患者病毒載量下降到較低水平。然后在妊娠后期胎兒成型后進(jìn)行抗病毒治療，降低母親體內(nèi)的病毒載量，從而降低母親將病毒傳給胎兒的幾率。在孩子出生后，通過(guò)接種高效價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗、人工喂養(yǎng)等措施，繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)后阻斷，使乙肝的母嬰阻斷率從開始的90%提升為97%以上。

2005 年，隨著地壇醫(yī)院兒科的誕生，為更好地追蹤產(chǎn)后孩子們的健康狀況，兒科醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)對(duì)這些在病理基礎(chǔ)上生產(chǎn)的孩子，進(jìn)行院后隨訪、跟蹤。根據(jù)孩子出生后不同時(shí)期、不同情況及時(shí)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施，加強(qiáng)了阻斷效果，極大地降低了孩子出生后的再感染率，在生長(zhǎng)發(fā)育階段為這些孩子保駕護(hù)航。

▲解放后的北京市第一傳染病醫(yī)院

2008 年，隨著北京地壇醫(yī)院新院區(qū)的落成，醫(yī)院婦科、產(chǎn)科技術(shù)水平也日益提高。在母嬰阻斷技術(shù)發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)院婦產(chǎn)科先后在腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)上也得到發(fā)展。為進(jìn)一步擴(kuò)大經(jīng)血傳播疾病母嬰阻斷的成果、宣傳相關(guān)知識(shí)，地壇醫(yī)院專家定期組織孕產(chǎn)婦健康大課堂。同時(shí)利用媒體，在廣播、報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)上宣傳相關(guān)知識(shí)，讓更多的人掌握健康知識(shí)，認(rèn)識(shí)到乙肝母嬰阻斷的重要性。如今，產(chǎn)科每月進(jìn)行的經(jīng)血傳播疾病母嬰阻斷達(dá)到一百七、八十例，每年在醫(yī)院接受母嬰阻斷技術(shù)的孕婦超過(guò)2000 例。其中，接受乙肝母嬰阻斷人數(shù)占總數(shù)的85%以上，其余為艾滋病、梅毒、丙型肝炎等經(jīng)血傳播疾病的母嬰阻斷病例。地壇醫(yī)院對(duì)乙肝、艾滋病等經(jīng)血傳播疾病的母嬰阻斷技術(shù)水平達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。

打造傳染病?？铺厣t(yī)院

1999 年1 月，北京地壇醫(yī)院成立了紅絲帶之家，為艾滋病感染者提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)及心理、行為干預(yù)、健康宣教等人文關(guān)懷。2005 年1 月成立的北京紅絲帶之家，成為在北京市民政局正式注冊(cè)的社會(huì)團(tuán)體，其宗旨仍是為艾滋病感染者提供多元化的支持和服務(wù)，協(xié)助他們解決個(gè)人問(wèn)題和困難，促進(jìn)人們對(duì)艾滋病的理解、關(guān)注，努力營(yíng)造關(guān)注艾滋病問(wèn)題的社會(huì)氛圍。

▲1946 年的北平市傳染病醫(yī)院

北京地壇醫(yī)院承擔(dān)除結(jié)核病以外的39 種法定傳染病的診治、研究和培訓(xùn)任務(wù)，是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持“?？铺厣C合發(fā)展”的辦院理念，形成肝病、感染性疾病、重癥醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合治療4 個(gè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、急診科等學(xué)科的發(fā)展與建設(shè)。2010 年，醫(yī)院新開設(shè)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和骨科，形成了布局合理、優(yōu)勢(shì)突出、特色鮮明、協(xié)調(diào)發(fā)展的學(xué)科體系。

北京地壇醫(yī)院重視科研工作，牽頭十一五、863、國(guó)家自然基金項(xiàng)目等多項(xiàng)科研課題，先后獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，全國(guó)職工技術(shù)創(chuàng)新二等獎(jiǎng)，中華醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)，北京科技一、二、三等獎(jiǎng)等7 個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。目前，醫(yī)院承擔(dān)科研項(xiàng)目121項(xiàng)，位列北京市屬三甲醫(yī)院第一名。其中，獨(dú)立承擔(dān)項(xiàng)目71 項(xiàng)，在研科研經(jīng)費(fèi)超過(guò)7000 萬(wàn)元，位列北京市屬醫(yī)院第二名。2010 年，醫(yī)院成為博士后科研工作站，《中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版）》成為核心期刊。每年召開的北京地壇國(guó)際感染病會(huì)議，提升了醫(yī)院在國(guó)際、國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)影響力。

一分耕耘，一分收獲。在北京地壇醫(yī)院人的努力下，北京地壇醫(yī)院榮獲全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀、全國(guó)先進(jìn)基層黨組織、全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、全國(guó)模范職工之家、全國(guó)精神文明建設(shè)工作先進(jìn)單位、全國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)先進(jìn)單位、首都精神文明標(biāo)兵單位、首都文明單位標(biāo)兵單位、雙十佳人民滿意醫(yī)院等稱號(hào)。