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    大德 把患者當(dāng)親人
    ——記北京安定醫(yī)院院長馬辛

    2011-10-30 08:13:52?;壑?/span>
    首都食品與醫(yī)藥 2011年3期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院心理

    文 ?;壑?/p>

    ▲2010 年9 月1 日,馬辛在“世界精神病學(xué)協(xié)會國際大會”開幕式上

    “我就想一個人回老家,躺在床上靜靜死了算了?!辈痪们暗囊惶?,北京安定醫(yī)院院長馬辛接診的一個精神疾病老年女患者張口就想“一死了之”。

    馬辛面帶微笑,眼神中流露出關(guān)愛與溫情。她與這位老年患者交流一會兒后,輕輕握著患者的手說:“你的情況需要住院治療,住院吧,讓我們院里最好的醫(yī)生給你治療。”

    患者低著頭,像小孩子一樣輕輕問道:“住到醫(yī)院里是不是要打針,還能見到家里人嗎?”馬辛輕聲細語地一一解答。馬辛給這位老年患者留下自己的手機號碼,叮囑她和家人有問題就打電話。

    治療期間,馬辛說第一次見到這個重癥病人,就已經(jīng)惦記在心里:“生恐她出意外,又不能勉強,只能一點點地勸說她接受治療?!?/p>

    老人出院時,拉著馬辛的手說:“好閨女,感謝你!”

    診治老年精神病患者20 多年,從臨床醫(yī)生到院長,馬辛的崗位變了,可患者對她的一個稱呼卻未變——閨女。

    “閨女”源于馬辛的女兒式服務(wù)。無論在診室還是辦公室,女兒式服務(wù)是貫穿其中的主線,女兒式服務(wù)讓她贏得了患者的感激,女兒式服務(wù)讓她實現(xiàn)了醫(yī)院的輝煌。

    20 余載傾心老年精神病患者

    1983 年,馬辛從北京醫(yī)學(xué)院畢業(yè)分配到北京安定醫(yī)院從事精神??乒ぷ?。時光荏苒,如今馬辛除了挑起首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院院長的重擔(dān),還擔(dān)任北京市精神衛(wèi)生保健所所長,首都醫(yī)科大學(xué)精神病學(xué)系主任。她還是中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)委員會常委,中國心理衛(wèi)生協(xié)會副理事長兼秘書長,中國心理衛(wèi)生協(xié)會老年專業(yè)委員會主任委員,中國醫(yī)師協(xié)會理事,北京醫(yī)學(xué)會精神科專業(yè)委員會主任委員。

    回首當(dāng)年,馬辛至今仍很感慨:“當(dāng)我第一次站在這座北洋政府1914 年創(chuàng)辦的瘋?cè)嗽呵皶r,我的心頭掠過一絲猶豫與迷茫。那感覺像是到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。我在學(xué)校學(xué)的是醫(yī)療專業(yè),雖然對精神衛(wèi)生的內(nèi)容有所涉獵,但從來都沒想到這會成為自己今后一生要從事的事業(yè)。但我留了下來,并全心全意地投入到工作中去。這是一名醫(yī)生的職責(zé),雖然當(dāng)時并不是很喜歡在這工作,但我告訴自己做每一件事情都要做好?!?/p>

    經(jīng)過4 年普通臨床精神病學(xué)的實踐,馬辛的專業(yè)定向為老年精神病專業(yè)。

    1988 年馬辛生完孩子,產(chǎn)假沒休完就回到了崗位上。她說當(dāng)時自己對這項工作已是全神貫注,一門心思就想趕緊回到醫(yī)院?!芭c患者心心相印,須臾不離的感覺當(dāng)然也是一個潛移默化的過程,必須千方百計把生機與生命灌注到患者的心中?!?/p>

    2003 年,馬辛擔(dān)任北京安定醫(yī)院院長后,仍堅持每周二、周四上午出門診。在她的桌子上,總是擺放著兩件最基本的器械:聽診器與血壓計。

    “老年精神疾病在表現(xiàn)形式與治療手段上都有特殊性。因此,作為老年精神病專業(yè)醫(yī)生,除了要掌握精神科的基本技能,還必須具有診治常見軀體疾病的技能。”其實在這些技能的背后,馬辛更多的是融入了對病人的愛。

    一個上午的門診,她會多次親切地握住患者的手。在她面前,每名患者似乎都是她的老友,她的鄉(xiāng)鄰,幾句親熱的問候,一番交心的溝通,很快就將醫(yī)患間的局促消融干凈。

    馬辛說,老年人患上精神心理疾病處境可憐,有些患者已經(jīng)被疾病折磨得非常痛苦了,卻得不到家人的理解和同情,有些子女甚至像甩包袱一樣把老人送到醫(yī)院,就不再過問老人的情況。“其實,精神心理疾病的患者在我們這里治療的同時,也需要家人的關(guān)懷和慰藉?!?/p>

    ▲1996 年初,在老年病房工作的馬辛

    馬辛對待患者就像對待自己的家人,無論是查房或出門診,她從不直呼患者的名字,總是大爺、大媽地叫著,把無微不至的女兒式服務(wù)送給患者。一名醫(yī)生說:“別看馬院長對工作要求十分嚴格,其實內(nèi)心非常溫柔。她年輕時就開始和老年患者打交道,患者和家屬始終能感受到她的關(guān)愛與溫暖。20 多年前患者開始稱她為‘閨女’,馬院長年紀也不小了,可這些老年患者還是喜歡親切地稱她為‘閨女’。‘閨女’已經(jīng)成了馬院長的代稱?!?/p>

    曾經(jīng)有一位河北省的患者家屬寫信到醫(yī)院,感謝馬辛對他母親的治療。信中寫到:“馬院長對病人好,做了許多連病人家屬都做不到的事。給病人留下電話號碼,這看似普通的小事,卻給我們帶來多大的方便啊!”

    “她接病人的電話,總是非常耐心地傾聽?!北本┌捕ㄡt(yī)院黨委書記任玉良說。家人很理解馬辛的工作:馬辛很多工作都是默默無聞、不為人知的。常有病人在夜間打來電話向她傾訴,馬辛在黑夜里給她的患者送去黎明。

    回憶起自己治愈的病人,馬辛說每一位病人的好轉(zhuǎn)都是對她工作的巨大鼓勵。20 多年前的一次查房,成為馬辛腦海中永久的記憶。一位老年病人走到馬辛面前:“馬大夫,你要多注意身體呀,千萬別累壞了!”

    這句話,馬辛至今回憶起來仍顯得很動情:“這是一位重度抑郁癥患者,剛?cè)朐簳r病得很重,緘默不語,對周圍的一切事物都不感興趣,整日把自己禁錮在痛苦的內(nèi)心世界里,已經(jīng)沒有了常人的情感。對于這樣一個病人,能主動說出關(guān)心別人的話,說明她的情感正在恢復(fù)。我是她的主管醫(yī)生,在這之前雖然知道她的病情有了好轉(zhuǎn),但治療效果這么理想,讓我始料未及,我心里別提多高興了,有一種職業(yè)的感動充盈心中。讓病人在康復(fù)中體驗快樂,讓自己在病人的康復(fù)中體驗快樂,這就是精神衛(wèi)生專業(yè)的價值所在?!?/p>

    馬辛的女兒式服務(wù)讓她走進了患者心中。這些老年患者也沒把馬辛當(dāng)外人,不少早已痊愈出院的老人一遇到不順心的事,首先想到的就是找馬辛嘮叨嘮叨,生活上有什么困難,也愿意向她求助,把她當(dāng)成了親閨女。

    創(chuàng)建我國首家抑郁癥治療中心

    2003 年春天,馬辛牽頭組織對北京市大于15 歲的人群進行了抑郁癥流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示,北京市抑郁癥終身患病率為6.87%,時點患病率為3.31%,與歐洲一些國家抑郁癥成人4.6%~8.8%的終身患病率相近。

    2006 年初,馬辛在北京安定醫(yī)院率先創(chuàng)建了我國首家抑郁癥治療中心。中心成立不到3 年時初步統(tǒng)計,門診診治抑郁癥及雙向情感障礙患者17萬余人次。

    在馬辛的主持下,北京安定醫(yī)院在國內(nèi)舉辦了首次全市各區(qū)縣精神科醫(yī)師和三級綜合醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師、全科醫(yī)師參加的精神衛(wèi)生培訓(xùn)。

    北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心副主任王剛回憶說,抑郁癥治療中心完全是白手起家,沒有任何經(jīng)驗可供借鑒。當(dāng)時,馬辛要求在臨床診治和學(xué)術(shù)水平上使中心處于國內(nèi)先進水平。她強調(diào),決不追求一時的轟動,要實實在在提高中心的技術(shù)水平。

    2006 年,《抑郁癥的早期識別和綜合干預(yù)研究》申請科技部“十一五”科技支撐項目。馬辛披星戴月,廢寢忘食地帶領(lǐng)大家奮戰(zhàn)了一個月。

    年底項目通過,馬辛第一時間給王剛打去電話,一句話沒說完,竟久久無語凝噎。“項目申請成功絕對是醫(yī)院百年歷史上值得永遠銘記的時刻?!蓖鮿偦厥淄拢廊徽Z帶激動。

    拿到《抑郁癥的早期識別和綜合干預(yù)研究》項目,抑郁癥全程的量化評估及綜合干預(yù)系統(tǒng)也都開展起來了。馬辛帶領(lǐng)團隊,在醫(yī)院逐步建立起抑郁癥包括雙向情感障礙在內(nèi)的臨床標準治療路徑、質(zhì)量控制標準、考核標準、質(zhì)量保證措施、分級護理及開放式管理模式等制度,將抑郁癥包括雙向情感障礙的診療、康復(fù)及服務(wù)推向國內(nèi)一流水平。

    打造專業(yè)心理危機干預(yù)隊伍

    近些年,隨著一些重大突發(fā)事件的發(fā)生,心理危機干預(yù)的重要性漸漸凸顯,但由于專業(yè)人員嚴重缺乏和干預(yù)手段的落后,心理危機干預(yù)這項專業(yè)服務(wù)在國內(nèi)的發(fā)展受到制約。

    馬辛認為,北京安定醫(yī)院作為北京市突發(fā)公共事件心理危機干預(yù)的主要專業(yè)機構(gòu),同樣肩負著為受災(zāi)人群等提供心理危機干預(yù)服務(wù)的任務(wù)。為此,她著手組建了一支以該院中青年專家為骨干的專業(yè)心理危機干預(yù)隊伍。

    馬辛發(fā)現(xiàn),較之國際群體心理危機干預(yù)科學(xué)的發(fā)展,國內(nèi)群體心理危機干預(yù)工作方法隨意、標準不一,基本上處于心理支持和安慰的層面。

    中國人民解放軍軍事心理訓(xùn)練中心引進和開發(fā)了一套科學(xué)培訓(xùn)團體心理危機干預(yù)方法,并在軍隊和武警中應(yīng)用,效果顯著。這一套方法還在幾次大規(guī)模的團體心理危機干預(yù)實踐中成功應(yīng)用,只是從來沒有對百姓開放。

    2008 年3 月26 ~30 日,馬辛率領(lǐng)醫(yī)院心理危機干預(yù)隊伍與中國人民解放軍軍事心理訓(xùn)練中心聯(lián)合舉辦了首期“心理危機干預(yù)實戰(zhàn)技能培訓(xùn)班”。

    這是一場全程體驗式培訓(xùn)。通過理論講授、角色扮演、案例剖析、情景模擬、分組體驗、實戰(zhàn)演練及現(xiàn)場督導(dǎo)等形式,著重進行心理危機干預(yù)實戰(zhàn)技術(shù)的講授與演練。5 天的培訓(xùn)中,馬辛與隊員們親身體驗了部隊難度系數(shù)大、危險系數(shù)高、刺激強度烈的培訓(xùn)活動:在心理行為訓(xùn)練場內(nèi)摸爬滾打,挑戰(zhàn)勇闖天塹、飛越自我等高空作業(yè)的極限;體驗信任背摔、合力沖擊等團隊活動的齊心協(xié)作;設(shè)定模擬自殺情境、恐怖視頻情境、模擬爆炸情境受害人群進行心理危機干預(yù)。

    “這些都是理論與實踐的完美結(jié)合?!瘪R辛說,通過培訓(xùn),北京安定醫(yī)院打造了一支招之即來、來之能戰(zhàn)的專業(yè)心理危機干預(yù)隊伍。

    2008 年4 月28 日,在膠濟鐵路火車相撞事故中,應(yīng)公安部邀請,北京安定醫(yī)院心理救援專家第一時間趕赴事故現(xiàn)場投入心理救援工作。5 月12 日,汶川大地震發(fā)生,作為國家心理救援隊領(lǐng)隊部門,該支隊伍又奔赴災(zāi)區(qū)。綿陽、汶川縣城、映秀鎮(zhèn)、都江堰市紫坪埔水庫的帳篷中、軍營中、救濟站里,有著他們不倦的身影。

    28 名隊員,32 天轉(zhuǎn)戰(zhàn)在重災(zāi)區(qū),用愛心和先進的心理干預(yù)技術(shù),為災(zāi)區(qū)人民撫平了心靈的創(chuàng)傷。隊員們還利用治療間隙培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員,為災(zāi)區(qū)留下一支不走的心理救援隊。

    醫(yī)生除了盡職還要盡責(zé)

    ▲1996 年,馬辛在美國華盛頓大學(xué)西部州立醫(yī)院進修老年精神病學(xué)、社區(qū)精神病學(xué)

    2003 年“非典“肆虐時,馬辛已經(jīng)做好準備,隨時進駐“非典”病房。這時女兒告訴她,想把醫(yī)生作為自己一生的職業(yè)。那一刻,馬辛說她的內(nèi)心充滿了復(fù)雜的情感和思緒,因為她太清楚醫(yī)生這個職業(yè)背后有著怎樣的艱辛與付出。

    母親是最好的榜樣。2006 年,女兒終于實現(xiàn)了自己的理想,成為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生。

    為迎戰(zhàn)奧運,馬辛牽頭制定出《北京市突發(fā)公共事件心理危機應(yīng)急干預(yù)預(yù)案》,同時帶領(lǐng)精神衛(wèi)生保健所的工作人員對北京市各區(qū)縣的精神病患者進行了入戶調(diào)查。晴天一身汗,雨天兩腳泥。她精心安排各區(qū)縣精神防治院所的工作,并在北京市精神衛(wèi)生保健所堅持實行24小時值班制,保證奧運期間對精神病患者進行有條不紊的管理。在那段特殊時期,北京未出現(xiàn)一起精神病患者肇事肇禍事件。

    在北京市精神衛(wèi)生保健所副所長陳建輝看來,馬辛以實際行動踐行著殘奧會的精神?!八偸怯兄叨鹊纳鐣?zé)任感,為病人、病人家屬分憂解愁的意識很強?!比霊粽{(diào)查期間,遇到家境困難的精神疾病患者,馬辛總是幫忙聯(lián)系當(dāng)?shù)貧埪?lián)、民政、街道辦事處,提供力所能及的支持與幫助。

    馬辛認為,一個國家發(fā)展、穩(wěn)定的時期,正是精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的黃金時段。為病人分憂,為政府解愁,為和諧社會做實事,都是促進精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的具體體現(xiàn)。

    馬辛2002 年當(dāng)選北京市人大代表,2007 年連任至今。這些年來,如何履行代表的職責(zé),如何提高履職能力,是她努力思考的問題。作為北京市唯一來自精神衛(wèi)生領(lǐng)域的代表,她關(guān)注并以各種方式及時反映精神衛(wèi)生領(lǐng)域的熱點、難點:政府對精神衛(wèi)生工作的投入長期不足,各級各類精神衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展受阻;精神衛(wèi)生知識不普及,公眾精神衛(wèi)生知識匱乏;社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作薄弱;政府在制定精神衛(wèi)生服務(wù)項目收費政策和精神病人醫(yī)保政策時,未能充分考慮精神衛(wèi)生服務(wù)及精神疾病治療的專業(yè)特性……

    她提交的建議案中重點內(nèi)容這樣寫道:降低精神病人就醫(yī)醫(yī)保起付線;保障精神科廉價藥品供應(yīng),確保貧困精神病患者服用價格低廉的抗精神病藥物;在全社會加強精神衛(wèi)生宣傳教育;特定精神病人群的醫(yī)療問題等。

    馬辛說,精神衛(wèi)生工作本質(zhì)上就是一項公共衛(wèi)生事業(yè),作為一名精神衛(wèi)生工作者,永遠不能忘記自己的社會責(zé)任。

    人物小傳

    馬辛,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院院長,兼北京市精神衛(wèi)生保健所所長、首都醫(yī)科大學(xué)精神病學(xué)系主任。1983 年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院,1996年被派往美國華盛頓大學(xué)西部州立醫(yī)院進修老年精神病學(xué)、社區(qū)精神病學(xué)。從事老年心理衛(wèi)生及精神衛(wèi)生的臨床、科研、教學(xué)工作近30 年,承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)的專業(yè)授課,擔(dān)任市級、國家級繼續(xù)教育項目專題講座,負責(zé)指導(dǎo)多項科研項目,其中,《北京地區(qū)社區(qū)抑郁癥流行病學(xué)調(diào)查及應(yīng)對策略研究》獲北京市科委“十五”攻關(guān)經(jīng)費資助;《抑郁癥的早期診斷方法和標準化綜合治療模式》研究課題獲“十一五國家科技支撐項目”。曾多次榮獲北京市、北京市衛(wèi)生局、首都醫(yī)科大學(xué)及本醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者等稱號。2001 年入選北京市“十百千”衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目。

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