利用SimMan仿真模擬人開展成人護(hù)理(外護(hù))理實一體化教學(xué)初探

周 濤

泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 江蘇泰州 225300

利用SimMan仿真模擬人開展成人護(hù)理(外護(hù))理實一體化教學(xué)初探

周 濤

泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 江蘇泰州 225300

對51名護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)用SimMan仿真模擬人進(jìn)行教學(xué)，并采用問卷調(diào)查形式讓學(xué)生對新教學(xué)模式進(jìn)行評價。2.2%學(xué)生認(rèn)為新教學(xué)模式更有利于培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神，90.2%學(xué)生認(rèn)為新教學(xué)模式更有利于各學(xué)科知識的融會貫通，94.1%學(xué)生認(rèn)為新教學(xué)模式更有利于與臨床無縫對接。SimMan仿真模擬人進(jìn)行成人護(hù)理(外護(hù))理實一體化教學(xué)有利于提高學(xué)生臨床問題處理能力，但仍需繼續(xù)改進(jìn)。

SimMan仿真模擬人；成人護(hù)理(外護(hù))；理實一體化教學(xué)

高職護(hù)理專業(yè)是培養(yǎng)各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等單位從事護(hù)理工作的高端技能型人才。培養(yǎng)全過程要以能力為核心，以就業(yè)為導(dǎo)向，注重將基本護(hù)理技能、?？谱o(hù)理技能、綜合護(hù)理能力的訓(xùn)練與強化貫穿于校內(nèi)外實訓(xùn)中。而在成人護(hù)理(外護(hù))教學(xué)中如何提高學(xué)生護(hù)理外科病人的綜合能力，也是各院校致力研究和突破的重點和難點之一。我院在成人護(hù)理(外護(hù))教學(xué)中試行理實一體化教學(xué)模式，并先后引進(jìn)4臺成人SimMan仿真模擬人,將SimMan仿真模擬人運用到教學(xué)中，并對教學(xué)效果進(jìn)行評價。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2009級護(hù)理專業(yè)一個班級學(xué)生(共51名)作為研究對象。在裝備SimMan仿真模擬人的理實一體化教室對51名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行成人護(hù)理(外護(hù))教學(xué)。

1.2 方法

1.2.1 理實一體化場地配置

(1)SimMan系統(tǒng)一套。該系統(tǒng)由高仿真人體模型、空氣壓縮機、連接盒、筆記本電腦、監(jiān)護(hù)顯示屏、攝像頭等組成。其工作原理為：連接盒作為信號轉(zhuǎn)換中心，將筆記本電腦SimMan軟件的信號轉(zhuǎn)換后，控制空氣壓縮泵為仿真人體模型供氣，模擬人仿真出各種生命體征，如呼吸、脈搏、血壓、呼吸音、心音、腸鳴音等，并實時在監(jiān)護(hù)顯示屏上顯示；同時操作者在人體模型上的操作通過連接盒信號轉(zhuǎn)換后在筆記本軟件上反映，并通過攝像頭記錄整個操作過程，以便進(jìn)行教學(xué)回放點評。(2)信息化教室。由多媒體設(shè)備(計算機、投影儀)、電子白板、錄播系統(tǒng)。除常規(guī)多媒體教學(xué)外可實現(xiàn)對教師、計算機、學(xué)生三畫面實時轉(zhuǎn)播和錄播；將在模擬人上的細(xì)微操作投影至大屏幕，便于全班同學(xué)觀摩。同時教室配備可移動、一體式座椅，便于分組教學(xué)、討論。

1.2.2 教學(xué)實施概述

(1)項目選取。實施教學(xué)前組織本課程教師研討教學(xué)設(shè)計思路、教學(xué)實施方案，并確定選取胸部和腹部2個病例作為理實一體化教學(xué)試點項目。由授課教師準(zhǔn)備2個病例的詳細(xì)內(nèi)容包括病人健康史、身體狀況、心理社會因素、輔助檢查結(jié)果、治療方法以及護(hù)理措施等。(2)教學(xué)組織。將聽課的51名同學(xué)分為兩組，每組分為4個學(xué)習(xí)小組，每個項目4課時。教學(xué)流程分為6個環(huán)節(jié)：病例討論→模擬操作→學(xué)生自評、互評→教師總結(jié)和理論強化→分組練習(xí)→綜合測評。病例討論環(huán)節(jié)給出病例的相關(guān)信息，由所有學(xué)生討論如何進(jìn)行護(hù)理評估及措施，并分配好人物角色(如病人、護(hù)士、家屬等)；模擬操作環(huán)節(jié)由任課教師指定一組學(xué)生進(jìn)行操作，學(xué)生通過角色扮演模擬護(hù)理評估、護(hù)理體檢過程，并根據(jù)病人的病情采取相應(yīng)的護(hù)理措施，其余學(xué)生利用教室的實時錄播系統(tǒng)觀看，教師模擬醫(yī)生，并根據(jù)學(xué)生操作的情況實時更改病人的某些體征；在學(xué)生自評、互評環(huán)節(jié)，由具體操作學(xué)生對上一環(huán)節(jié)進(jìn)行自我評價，同時其他同學(xué)對整個過程進(jìn)行評價，指出優(yōu)缺點；教師在總結(jié)和理論強化環(huán)節(jié)，進(jìn)行綜合性總結(jié)，著重指出不足的地方，并就某些知識點進(jìn)行必要的理論強化；分組練習(xí)環(huán)節(jié)由各學(xué)習(xí)小組在SimMan模擬人上進(jìn)行操作，小組成員在完成練習(xí)后進(jìn)行角色對換，多角度、多方面強化練習(xí)；在綜合測評環(huán)節(jié)，學(xué)生以小組為單位，進(jìn)行模擬操作，教師按照考核標(biāo)準(zhǔn)給予評分。(3)教學(xué)效果評價。學(xué)習(xí)結(jié)束后對51名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對教學(xué)效果評價。

2 結(jié)果

51名護(hù)理專業(yè)學(xué)生對應(yīng)用SimMan仿真模擬人進(jìn)行教學(xué)的新教學(xué)模式進(jìn)行效果評價(見表1)。

表1 學(xué)生對新教學(xué)方法效果評價

3 討論

3.1 SimMan仿真模擬人在理實一體化教學(xué)中應(yīng)用的意義

在教學(xué)中應(yīng)用SimMan仿真模擬人是理實一體化教學(xué)實施的硬件支持，使仿真實踐操作成為可能，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生接觸臨床提供了平臺。SimMan仿真模擬人的有效利用并提高了學(xué)生實踐操作能力，臨床思辨能力、自學(xué)能力、多學(xué)科知識運用能力、還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，養(yǎng)成正確的職業(yè)道德。從表1中可以看到，分別有94.1%，92.2%，78.4%，90.2%，86.3%和86.3%的同學(xué)對上述方面持肯定態(tài)度。目前護(hù)理教育面臨醫(yī)療衛(wèi)生改革與競爭壓力加大、醫(yī)患矛盾日趨嚴(yán)重的現(xiàn)實，如何提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合競爭力對各個學(xué)校是個挑戰(zhàn)，利用高仿真、高智能的模擬人進(jìn)行教學(xué)是重要和必然的選擇。

3.2 教師對學(xué)習(xí)效果評價

應(yīng)用SimMan仿真模擬人的理實一體化教學(xué)模式與原來理論、實踐分開、讓學(xué)生扮演病人的教學(xué)模式對比學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)后發(fā)現(xiàn)：(1)新老教學(xué)模式在護(hù)理診斷環(huán)節(jié)差別不大。考慮原因主要是因為病人信息采集以詢問病人、口頭回答來獲取，不因為實訓(xùn)環(huán)境和實訓(xùn)設(shè)備的變化而變化。(2)新老教學(xué)模式護(hù)理體檢環(huán)節(jié)總體效果相當(dāng)。主要因為兩者各有優(yōu)缺點，新模式利用SimMan仿真模擬人模擬出的各種異常體征，如異常心音、呼吸音、腸鳴音、瞳孔散大等在正常學(xué)生身上無法實現(xiàn)。而對于正常體征，學(xué)生模擬出來的效果更與現(xiàn)實接近，這也是SimMan仿真模擬人無法實現(xiàn)的。(3)在護(hù)理措施環(huán)節(jié)新教學(xué)模式明顯優(yōu)于原有教學(xué)模式。原有教學(xué)模式中，護(hù)理措施往往采取理論授課的形式，沒有實踐，更談不上高仿真環(huán)境下的操作。而新教學(xué)模式恰恰利用SimMan仿真模擬人模擬臨床實景，鍛煉學(xué)生問題處理能力和操作技能。并且在授課過程中，以學(xué)生為主體，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性，激發(fā)了學(xué)生的興趣，提高了學(xué)生的動腦和動手能力。

3.3 應(yīng)用SimMan仿真模擬人進(jìn)行教學(xué)存在的問題及解決思路

該教學(xué)模式要求教師收集合適的病歷、科學(xué)合理的設(shè)計授課方案并且靈活組織實施課堂教學(xué)。對授課中遇到的可能問題在課前制定相應(yīng)的預(yù)案，在課堂中能夠調(diào)動學(xué)生的積極性，讓學(xué)生參與到課堂中，成為教學(xué)主體。而教師則發(fā)揮引導(dǎo)作用，將知識、技能、素質(zhì)等目標(biāo)融入教學(xué)中，達(dá)到良好的教學(xué)效果。整個教學(xué)中，教師是關(guān)鍵，是教學(xué)的策劃者、組織者、服務(wù)者和總結(jié)者。如何能高質(zhì)量完成課程的設(shè)計、發(fā)揮出教師的作用，筆者認(rèn)為有以下幾種方法：一是要調(diào)動同課程教師集體的智慧，共同研討、分工準(zhǔn)備；二是教師要堅持參加臨床實踐，收集臨床一線典型病例后進(jìn)行教學(xué)設(shè)計；三是教師對于SimMan仿真模擬人的功能要充分了解并熟練運用，才能將SimMan仿真模擬人與設(shè)計的病例融為一體。

4 結(jié)束語

利用SimMan綜合模擬人開展成人護(hù)理(外護(hù))理實一體化教學(xué)是護(hù)理教學(xué)改革的一種嘗試。通過改革，能夠為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提高操作技能、培養(yǎng)解決臨床問題的能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提升職業(yè)道德等方面提供更好的教學(xué)模式，必將培養(yǎng)出更加適應(yīng)臨床、能力更加出眾優(yōu)秀學(xué)生。

[1] 高歌心，姜麗萍.開展外科綜合實訓(xùn)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，8：70～72

[2] 婁芫，季蘭芳.仿真模擬人在仿真教學(xué)中應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2011，8(1)：7～8

Comprehensive simulation using SimMan General Sims for adult surgical nursing teaching the integration of theory and practice

Zhou Tao
Taizhou polytechnic institute, Taizhou, 225300, China

Making 51 students to use SimMan General Sims for integration of theory and practice of teaching, and giving the students a questionnaire to survey the evaluation of new teaching methods. Compared with the original teaching method: 92.2% of students think that the new teaching method is more conducive to teamwork; 90.2% of students think that the new teaching method is more conducive to the mastery of subject knowledge; 94.1% of students think that the new teaching method is more advantageous to clinical seamless. To use SimMan General Sims to make the students to have the lesson of adult surgical nursing is benef t for integration of theory and practice. And this method will help improve students’ ability to deal with the clinical problems.

SimMan General Sims; adult surgical nursing; teaching the integration of theory and practice

2011-07-18 稿件編號：1107078

周濤，本科，助教。