臨床名稱(chēng)相似的中藥鑒別

中藥中有很多品種名稱(chēng)相似，但其來(lái)源、性狀、功能主治不同。特別是一些少用或極少用的中藥，這些藥北京歷史上曾經(jīng)用過(guò)，現(xiàn)在很多醫(yī)生不了解，工作中有時(shí)又遇到，容易造成使用和調(diào)劑錯(cuò)誤，本文將部分品種進(jìn)行總結(jié)，供同行參考。

棗檳榔與馬檳榔

棗檳榔為棕櫚科植物檳榔的未成熟干燥種子。均為栽培。主產(chǎn)于海南、云南、福建、廣東、廣西、臺(tái)灣等地。秋季采摘未成熟的果實(shí)，除去果皮，曬干。藥材以個(gè)均勻，完整，體重者為佳。炮制：取原藥材，除去雜質(zhì)。用時(shí)搗碎。性狀：本品呈長(zhǎng)卵形或類(lèi)心臟形。表面紫棕色，有不規(guī)則的縱皺紋。質(zhì)堅(jiān)硬。斷面暗棕色。氣微，味微澀。性味：甘、苦、澀。功能與主治：消食、化痰。用于胸膜悶滯、嘔吐，解酒。用法與用量：4.5～9g；入湯藥或入散劑。

馬檳榔別名馬牙檳榔，為白花菜科植物馬檳榔的干燥成熟種子。為野生。主產(chǎn)于廣東、廣西、云南、貴州等地。冬季采摘成熟果實(shí)，除去果殼及果肉，收集種子，干燥。藥材以個(gè)大、飽滿(mǎn)、種仁色黃白、味甜者為佳。炮制：取原藥材，除去雜質(zhì)。用時(shí)去殼取仁。性狀：本品呈不規(guī)則扁圓形，直徑1～2cm。表面棕褐色。外種皮質(zhì)硬而脆，種仁黃白色，子葉交叉折疊。盤(pán)旋卷曲，如蝸牛狀。氣微，味甜而微澀。性味與歸經(jīng)：苦、甘、寒。歸肝、肺經(jīng)。功能與主治：清熱解毒。用于熱病咽喉腫痛，瘡瘍腫毒。用法與用量： 3～9g，嚼細(xì)后冷開(kāi)水送服。

粳米與陳倉(cāng)米

粳米為禾本科植物稻的干燥種子。均為栽培。全國(guó)各地均產(chǎn)。秋季采收，將全株割下，打下果實(shí)，除去果殼及種皮，篩去米糠。藥材以粒大，飽滿(mǎn)，完整，色青白，無(wú)雜質(zhì)者為佳。炮制：取原藥材，除去雜質(zhì)，篩凈灰屑，簸去皮殼。性狀：本品呈橢圓形或不規(guī)則顆粒狀。表面青白色，有細(xì)縱紋。質(zhì)堅(jiān)硬，斷面白色。氣無(wú)，味甘。性味與歸經(jīng)：甘、平。歸脾、胃經(jīng)。功能與主治：溫中益氣。用于補(bǔ)氣和胃，長(zhǎng)筋骨，壯筋骨。用法與用量：9～15g。

陳倉(cāng)米別名老米，為禾木科植物稻的干燥種子，庫(kù)存年久變色者。藥材以入庫(kù)年久，粒大，色黃褐，無(wú)雜質(zhì)者為佳。炮制：取原藥材，除去雜質(zhì)及灰屑。性狀：本品呈橢圓形，稍扁。表面淡黃褐色，有細(xì)縱紋。質(zhì)堅(jiān)硬。氣無(wú)，味甘微酸。性味與歸經(jīng)：甘、淡、平。歸心，脾、胃經(jīng)。功能與主治：理脾助氣，調(diào)胃止瀉。用于脾虛胃弱，精神不振，煩渴便瀉。用法與用量：6～9g。

▲煅赤石脂

糠谷老與紅谷子

糠谷老本品為禾本科植物粟感染禾指梗霉，而產(chǎn)生糠秕的干燥果穗。均為栽培。主產(chǎn)于華北、東北、西北，秋季剪下病穗，曬干。炮制：取原藥材，除去雜質(zhì)，剪成中段。性狀：本品為不規(guī)則的段狀，密生粗長(zhǎng)毛。表面淡灰黃色或灰褐色，極少有若干小穗。偶爾中間散生谷粒，質(zhì)柔軟，氣無(wú)，味淡。性味：咸，微寒。功能與主治：除煩解渴，清熱，利水。用于胃熱口渴，心煩悶亂，小水不利。用法與用量：9～15g。

紅谷子為禾本科植物粟的干燥果實(shí)。均為栽培。北方各地均產(chǎn)，秋季果實(shí)成熟時(shí)采收，割下全株，剪下穗，曬干，打下種子，除去雜質(zhì)。藥材以粒飽滿(mǎn)，色紅黃、無(wú)雜質(zhì)者為佳。炮制：取原藥材，除去雜質(zhì)，篩去灰屑。性狀：本品呈類(lèi)圓球形，直徑2mm，上端稍鈍圓，下端稍尖。表面紅黃色粗糙，有4 條明顯凸起的縱棱。質(zhì)堅(jiān)，斷面白色粉性。無(wú)臭，味微甘。性味與歸經(jīng)：甘、咸、涼。歸腎、脾、胃經(jīng)。功能與主治：開(kāi)胃健脾，除濕解毒。用于脾胃虛弱，胸悶腹脹，腹鳴泄瀉，癮疹不透。用法與用量：15～30g，入湯藥或煮粥。

大青鹽與光明鹽

大青鹽別名青鹽，為立方晶系湖鹽結(jié)晶主含氯化鈉。主產(chǎn)于青海及內(nèi)蒙古等地鹽湖中。采收后瀝盡母液，干燥。藥材以色白、結(jié)晶整齊、潔凈明亮者為佳。炮制：取原藥材，除去雜質(zhì)。性狀：本品為立方體，八面體或菱形的結(jié)晶，白色至灰白色，半透明，具玻璃樣光澤，多數(shù)顆粒有一至數(shù)個(gè)小孔洞。質(zhì)硬，易砸碎，斷面光亮。氣微，味咸、微澀苦。性味與歸經(jīng)：咸、寒。歸心、腎、膀胱經(jīng)。功能與主治：清熱涼血。用于目赤腫痛，吐血，衄血，牙齦腫痛出血。用法與用量：1.5～4.5g。

光明鹽別名石鹽、水晶鹽，為天然的食鹽結(jié)晶。主產(chǎn)于新疆、青海、四川、湖北等地。全年均可采挖，除去泥土及雜質(zhì)。藥材以純凈、透明、無(wú)雜質(zhì)者為佳。炮制：取原藥材，除去泥土及雜質(zhì)。用時(shí)打碎。性狀：本品多呈不規(guī)則或長(zhǎng)方形塊，大小不一，具順直的解理紋。全體呈無(wú)色透明或暗白色，有的微帶藍(lán)色，表面常附微量泥土，質(zhì)堅(jiān)硬，易砸開(kāi)，解理呈長(zhǎng)方形或碎片，解理面平坦光滑，透明，具玻璃樣光澤。無(wú)臭，味咸。性味與歸經(jīng)：咸、微甘，寒。歸腎經(jīng)。功能與主治：補(bǔ)腎，清熱涼血。用于目赤、腫痛、多淚、頭痛等。用法與用量：1～2g；外用適量。

天生黃與硫磺

天生黃本品為含硫溫泉處升華凝結(jié)于附近巖石上的天然升華硫。主產(chǎn)于云南。全年均可采收。收集后用冷水洗去泥土，再用熱水燙7～10 次，然后與香油混合，撈起浮于表面者。藥材以純凈、色黃、體輕、無(wú)雜質(zhì)者為佳。炮制：取原藥材，除去雜質(zhì)。性狀：本品呈大小不等的顆?；蛩槠瑺?。淡黃色，微有玻璃樣光澤。不溶于水，易燃，燃燒時(shí)火焰藍(lán)色。氣臭特異。性味與歸經(jīng)：酸，溫。歸胃、脾經(jīng)。功能與主治：壯陽(yáng)散寒，通便殺蟲(chóng)。用于陽(yáng)痿，虛寒瀉痢不止，老人寒結(jié)便秘、虛喘，外用治疥癬瘡毒。用法與用量：1.5～3g，多入丸散，外用適量調(diào)敷。儲(chǔ)藏：置陰涼干燥處，防火。

硫磺別名石硫磺，為自然元素類(lèi)礦物硫族自然硫，采挖后，加熱熔化，除去雜質(zhì)；或用含硫礦物加工制得。主產(chǎn)于山西、陜西、四川、河南、廣東等地。全國(guó)均可采挖或加工。采得后，加熱熔化，除去雜質(zhì)。倒入模型中、冷后取出。藥材以色黃，光亮，質(zhì)松脆者為佳。炮制：硫磺，取原藥材，除去雜質(zhì)打成小塊。制硫磺，取凈硫磺塊，與豆腐同煮，至豆腐顯黑綠色時(shí)，取出，漂凈，陰干，每100kg 硫磺，用豆腐200kg。性狀：本品呈不規(guī)則塊狀。黃色或略呈綠黃色。表面不平坦，呈脂肪光澤，常有多數(shù)小孔。用手握緊置于耳旁，可聞?shì)p微的爆裂聲。體輕，質(zhì)松，易碎，斷面常呈針狀結(jié)晶形。有特異的臭氣，味淡。燃燒時(shí)易熔融，火焰為藍(lán)色，并有二氧化硫的刺激性臭氣。制硫磺，形如硫磺，黃褐色或黃綠色，臭氣不明顯。性味與歸經(jīng)：酸，溫；有毒。歸腎、大腸經(jīng)。功能與主治：外用解毒殺蟲(chóng)療瘡；內(nèi)服補(bǔ)火助陽(yáng)通便。外治用于疥癬，禿瘡，陰疽惡瘡；內(nèi)服用于陽(yáng)痿足冷，虛喘冷哮，虛寒便秘。用法與用量：外用適量，研末油調(diào)涂敷患處。內(nèi)服1.5～3g，炮制后入丸散服。注意：孕婦慎服。貯藏：置干燥處，防火。

紅粉與紅粉底

紅粉本品為紅氧化汞(HgO)。以水銀、火硝、明礬為原料加工而成。產(chǎn)于北京、天津、武漢等地。藥材以色紅、有光澤者為佳。炮制：以原品入藥，用時(shí)研成細(xì)粉。性狀：本品為橙紅色片狀或粉狀結(jié)晶，片狀的一面光滑略具光澤，另一面較粗糙。粉末橙色。質(zhì)硬，性脆；無(wú)臭；遇光顏色逐漸變深。性味：辛，熱；有大毒。功能與主治：拔毒，除膿，去腐，生肌。用于癰疽疔瘡，梅毒下疳，一切惡瘡，肉暗紫黑，腐肉不去，竇道瘺管，膿水淋漓，久不收口。用法與用量：外用適量，研極細(xì)粉單用或與其他藥味配成散劑或制成藥捻。注意：本品有毒，只可外用，不可內(nèi)服。外用亦不宜久用。貯藏：置干燥處，遮光，密閉。

紅粉底別名生藥底，來(lái)源為生產(chǎn)紅粉鍋底的殘?jiān)?。主產(chǎn)于北京、天津、武漢、南京等地。藥材以淡黃色，完整者為佳。炮制：原品入藥。用時(shí)研成細(xì)粉。性狀：本品呈不規(guī)則板塊狀，厚薄不一。外表面呈乳白色或淡黃色，多數(shù)一面平坦，一面呈蜂窩狀。氣微臭。性味：辛、熱；有大毒。功能與主治：化腐生肌。用于皮膚潰爛，壓傷，破流膿血。久不收斂，外用。用法與用量：外用適量。研極細(xì)粉單用或其它藥味配成散劑或制成藥捻。儲(chǔ)藏：置陰涼干燥處，遮光，密封。專(zhuān)庫(kù)（柜）保存。注意事項(xiàng)：本品劇毒，只供外用，不可內(nèi)服。外用不宜持久使用。

白石脂與赤石脂

白石脂本品為含硅酸鹽類(lèi)礦物。主產(chǎn)于山西、河南、江蘇等地。全年均可采挖。采得后，選擇白色滑膩的塊狀體，除去雜質(zhì)。藥材以色白、細(xì)膩、無(wú)雜質(zhì)者為佳。炮制：白石脂，取原藥材，除去雜質(zhì)、石塊，打成碎塊。醋白石脂，取凈白石脂，碾成細(xì)粉，用醋調(diào)勻，搓條切中段或制成餅，曬干，置容器中，以武火加熱，煅至紅透，取出，放涼，每白石脂100kg，用醋25kg。性狀：白石脂為不規(guī)則碎塊。色白細(xì)膩吸濕性強(qiáng)，有黏性與土腥氣。醋白石脂為不規(guī)則的段狀或餅狀。表面黃棕色、質(zhì)堅(jiān)硬，微有醋酸氣。性味與歸經(jīng)：甘、酸、平。歸胃、大腸經(jīng)。功能與主治：澀腸止血。用于久瀉，久痢，崩漏帶下，遺精。醋白石脂、增強(qiáng)收斂、提高止帶止血之效。用法與用量：9～12g。外用，研末撒或調(diào)敷患處，或入丸散用。

赤石脂本品為硅酸鹽類(lèi)礦物多水高嶺石族多水高嶺石，主要化學(xué)成份為含水硅酸鋁 ［Al4(Si4O10) (OH)8·4H2O］。采挖后，除去雜質(zhì)。炮制：赤石脂，除去雜質(zhì)，打碎或研細(xì)粉。煅赤石脂，取赤石脂細(xì)粉，用醋調(diào)勻，搓條或捏成小餅狀，切段，干燥，明煅法煅至紅透。用時(shí)搗碎。性狀：赤石脂為塊狀集合體，呈不規(guī)則的塊狀。粉紅色、紅色至紫紅色，或有紅白相間的花紋。質(zhì)軟，易碎，斷面有的具蠟樣光澤。吸水性強(qiáng)。具黏土氣，味淡，嚼之無(wú)沙粒感。煅赤石脂段狀或小餅狀，表面青磚色或紅棕色，質(zhì)硬，吸水性強(qiáng)用舌舔之黏舌。性味與歸經(jīng)：甘、酸、澀，溫。歸胃、大腸經(jīng)。功能與主治：澀腸，止血，生肌斂瘡。用于久瀉久痢，大便出血，崩漏帶下；外治瘡瘍不斂，濕疹膿水浸淫。用法與用量：9～12g。外用適量，研末敷患處。注意：不宜與肉桂同用。