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    關(guān)于要像重視食品安全一樣,重視醫(yī)藥問題的提案

    2011-10-19 08:51:56那倉·向巴昂翁丹曲成來
    首都食品與醫(yī)藥 2011年7期
    關(guān)鍵詞:陰影醫(yī)療機構(gòu)藥品

    第一提案人:那倉?向巴昂翁丹曲成來

    職務(wù):中國佛教協(xié)會副秘書長

    一直以來,我國的大型綜合性醫(yī)院是老百姓看病就醫(yī)的主要平臺,它曾為人民的健康事業(yè)做出過巨大的貢獻。然而,近些年發(fā)生的很多變化,如看病難、看病貴,看不起病等現(xiàn)象已成為嚴重的社會問題,老百姓因病負債、因病致貧,甚至無錢看病最終放棄治療屢有發(fā)生,而最直接、最現(xiàn)實的原因,就是一些醫(yī)療機構(gòu)受經(jīng)濟利益驅(qū)動存在的以高藥價、高收費為表象的“用藥過度、檢查過濫”等過度治療。

    由于現(xiàn)行醫(yī)療管理體制,醫(yī)藥市場供求關(guān)系和以藥補醫(yī)、以藥養(yǎng)醫(yī)機制等諸多因素,醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療資源和藥品價格上處于壟斷地位,使他們通過銷售藥品取得高額盈利的手段和目的合法化。

    本刊記者 高軍/攝

    由于藥品銷售與醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟利益直接相關(guān),因此價格越貴的藥品,醫(yī)生的使用頻率越高,醫(yī)院的需求量越大,老百姓的冤枉錢也就越多,能給醫(yī)院帶來更多收入,獲得更大利益的藥品,醫(yī)院購進和銷售這種藥品的積極性就高,與此同時,那些療效可靠價格低廉,不能給醫(yī)院帶來高額利潤的藥品,逐漸從醫(yī)生的處方中消失了,被逐出了醫(yī)院。

    一些醫(yī)院還通過提供高收費、高利潤的服務(wù)項目抬高醫(yī)療“消費”,在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和購置各種醫(yī)療設(shè)備方面投資不遺余力,強制實行各種輔助檢查,病人檢查項目常規(guī)化和反復(fù)檢查、重復(fù)檢查以提高各種設(shè)備的利用率,達到經(jīng)濟利益最大化。

    因此有的醫(yī)生在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下,常常會誘導(dǎo)患者過度檢查、過度用藥,不惜以患者的耐藥性、免疫損害、身體傷害為代價,完全背離了救死扶傷的職業(yè)準則。

    可以看看發(fā)生在我們自己身邊的實際案例:

    去年9 月,一名學(xué)員入學(xué)體檢時發(fā)現(xiàn)右肺部有陰影,為了進一步檢查治療,學(xué)院安排他到我院定點合同醫(yī)院——北京安貞地區(qū)某三級甲等醫(yī)院——住院治療。自9 月27 日入院到10 月22日出院25 天時間,共計醫(yī)藥費四萬多元,其中僅西藥一項就花費兩萬七千多元,平均每天用藥一千多元,同時還做了頭部CT 掃描、全身CT 掃描、螺旋CT 掃描,由于電子氣管鏡檢查結(jié)果與主治醫(yī)生的想法不同,主治醫(yī)生又提出做第二次檢查。奇怪的是做了這么多檢查,用了這么多藥,出院診斷結(jié)論是:右肺陰影性質(zhì)未明、肺結(jié)核可能性大、慢性炎癥不排除、肝功能損害。

    一個病人在三甲級醫(yī)院住了20 多天,花去四萬多的醫(yī)藥費,最后沒有一個明確的診斷。而醫(yī)生在病因不明的情況下,每天還“堅持”用一千多元的西藥。如此“治療”給患者的身體帶來傷害,給病人單位帶來經(jīng)費壓力,給國家財政造成浪費。

    幾年前,還是在這家三甲醫(yī)院,我院一位中層干部在例行體檢時同樣發(fā)現(xiàn)肺部陰影,遵照醫(yī)囑前去醫(yī)院診治,被很快動員安排住院檢查。然后除了各種化驗、B 超、彩超,CT 掃描、螺旋CT掃描、核磁共振、放射線同位素造影等等,檢查檢驗項目很全面、也很復(fù)雜。能做的檢查項目全做完了,但醫(yī)生告知還是“不能確診”。緊接著醫(yī)生繼續(xù)“做工作”:這個陰影很不好說,如果采取保守治療定期復(fù)查,一旦發(fā)現(xiàn)可能就是中晚期,最好能夠早確診、早治療?;颊哂直弧皠訂T”進行了一次肺部“探查術(shù)”——開胸手術(shù)。

    該同志在沒病的情況下,被住院治療一個多月,花費近五萬元,做了一系列能做的檢查(有些項目還是多次重復(fù)的)后,經(jīng)過開胸手術(shù),最終結(jié)論依然是沒能“確診”。最后“病人”將手術(shù)中取出的活體組織細胞培養(yǎng)結(jié)果刮片,送北京協(xié)和醫(yī)院專家會診,結(jié)論是:結(jié)核鈣化的可能性較高,也不排除局部炎癥所致。

    這兩個例子僅僅是個案,我們相信類似這樣的情況應(yīng)該是比較多的。

    醫(yī)療改革已經(jīng)刻不容緩,各級政府應(yīng)當像重視食品安全一樣高度重視醫(yī)藥問題,要像抓食品安全問題一樣下大力氣認真解決好醫(yī)藥問題,改變現(xiàn)有的不合理的體制和政策規(guī)定,使醫(yī)療機構(gòu)能夠真正承擔起救死扶傷、治病救人的責任,全心全意地為人民服務(wù),真正解決老百姓看病難、看病貴的實際問題。要加強監(jiān)管機構(gòu)、完善監(jiān)管機制,在制度上嚴格約束醫(yī)院和醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè),不斷提高醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德,高度重視和解決好13 億人口的健康和醫(yī)療問題。

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