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    北京老中藥店中藥調(diào)劑特色

    2011-10-18 08:58:56李京生付萬敏鍇
    首都食品與醫(yī)藥 2011年21期
    關(guān)鍵詞:調(diào)劑中藥飲片藥店

    □文 李京生 付萬敏鍇

    ▲藥劑人員正在調(diào)劑中藥

    說起過去北京的老中藥店,除大家熟知的同仁堂藥店、西鶴年堂藥店外,大型藥店還有永安堂、萬全堂、宏仁堂、懷仁堂、樂仁堂、同濟(jì)堂等藥店。北京中藥行業(yè)內(nèi)有句行話:“千芝(千芝堂)、南山(南山堂)、老義泰(義泰藥莊),東西南北四慶仁(東慶仁堂、西慶仁堂、南慶仁堂、北慶仁堂)”,這些是北京中型藥店的代表。大中型老中藥店是北京中藥事業(yè)發(fā)展歷史的見證,代表了北京的中藥發(fā)展水平。業(yè)內(nèi)人士評價(jià),就全國范圍來說,北京講究中藥質(zhì)量的程度僅次于上海,居全國第二。北京的中藥用藥習(xí)慣影響著周邊地區(qū)。北京的老中藥店在經(jīng)營上尤其是中藥調(diào)劑方面的特色值得現(xiàn)在的中藥同仁們學(xué)習(xí)、借鑒和繼承。

    注重中藥質(zhì)量

    這些老中藥店非常注重用藥質(zhì)量,使用地道藥材,進(jìn)貨時(shí)嚴(yán)格把關(guān)。據(jù)老師傅們講,用藥最講究質(zhì)量的是始建于明朝的西鶴年堂藥店。在檢驗(yàn)沉香質(zhì)量時(shí),西鶴年堂藥店讓供貨商將進(jìn)口沉香倒入水中,只購進(jìn)沉于水底的,不沉水或半沉水的都不要。老中藥店的師傅們技術(shù)精湛,往往在來貨時(shí)一看包裝就知道是什么貨,用手一摸麻袋就知道是什么藥。一位負(fù)責(zé)驗(yàn)質(zhì)的老師傅檢驗(yàn)羚羊角時(shí),不用眼睛看,在袋里用手一摸就能鑒別真假。因此,各地的中藥材供貨商都知道北京地區(qū)用藥講究,次貨都不敢往北京送,都是選上等的藥材送。

    “前店后廠”的經(jīng)營模式

    “前店后廠”是大中型藥店的主要經(jīng)營模式。沒有加工能力的小型藥店數(shù)量不多。由于采用了這種經(jīng)營模式,使得各藥店形成了既有共性又有各自特色的局面。

    炮制 中藥店多是“前店后廠”,自己采購原藥材,進(jìn)行炮制加工。如:切制的白芍、川芎、升麻、雞血藤、白術(shù)、丹參、赤芍、當(dāng)歸、黃芩等。麩炒枳殼、僵蠶;炒黃的萊菔子、紫蘇子、山楂;炒焦的稻芽、麥芽、神曲;醋炙的香附、青皮;酒炙的蘄蛇、烏梢蛇、蛇蛻;蜜炙的黃芪、甘草;鹽炙的車前子、益智仁;姜炙的梔子、竹茹等。去油制霜的中藥有巴豆霜、蘇子霜、柏子仁霜等。瓜蔞霜的制法特殊,在制作過程中要加入青竹皮(加工竹茹時(shí)的副產(chǎn)品),其制法是否合理尚待研究。

    各藥店有時(shí)同一種中藥,其炮制方法也有不同。如:鶴年堂藥店炮制的法半夏要經(jīng)過清水漂洗、石灰、白礬、甘草、生姜等七道工序,需用49天方能全部完成。而其他藥店炮制的法半夏輔料中多沒有生姜,時(shí)間也短。崇文門外有一家藥店炮制的附子片與其他藥店炮制的附子片,質(zhì)量有所不同,毒性很小。有的中醫(yī)大夫善用大劑量附子治療疾病,指名讓患者到那家藥店去抓藥。有些中藥的炮制規(guī)格比現(xiàn)在品種多,如:荷葉的炮制規(guī)格有鮮荷葉、荷葉絲、荷葉炭、荷葉蒂等規(guī)格;桑葉的炮制規(guī)格有桑葉、蜜桑葉、桑葉絡(luò)等規(guī)格。

    制劑 藥店的制劑分為中成藥和臨方制劑兩類。

    中成藥即制備成丸、散、膏、丹出售。其配方來源一是歷代本草醫(yī)籍中記載的,如:《太平惠民和劑局方》記載的牛黃清心丸、十全大補(bǔ)丸、紫雪丹、至寶丹、蘇合香丸;《小兒藥證直訣》記載的六味地黃丸;“金元四大家”劉河間的防風(fēng)通圣丸、張子和的木香檳榔丸、李東垣的補(bǔ)中益氣丸、朱丹溪的大補(bǔ)陰丸;《證治準(zhǔn)繩》記載的五子衍宗丸、連翹敗毒丸;《壽世保元》記載的烏雞白鳳丸、艾附暖宮丸;《溫病條辨》記載的安宮牛黃丸等。二是本店研制的配方。三是中醫(yī)大夫的經(jīng)驗(yàn)方。

    夏季不少藥店要熬制益母草膏,原料使用鮮益母草。夏天派人或雇人到天壇公園去采割益母草,然后進(jìn)行加工。據(jù)老師傅們講,用鮮益母草為原料熬制的益母草膏優(yōu)于用干燥的益母草熬制的產(chǎn)品,色澤好、出膏率高。有的中成藥有特殊的制法,如:同仁堂藥店、西鶴年堂藥店制作的中成藥紫金錠,制好后要密封存放5年才能出售,目的是為了緩和其燥性。也有的藥店紫金錠做好后就出售,不經(jīng)過貯藏的過程。德壽堂藥店制作的康氏牛黃解毒丸行銷東北、華北和西北地區(qū)。

    建立養(yǎng)殖基地 早在解放前,北京就有多家梅花鹿的養(yǎng)殖地,如:同仁堂、宏仁堂、鶴年堂、同濟(jì)堂、復(fù)泰參局等。鹿園建在原宣武區(qū)窯臺(陶然亭公園旁)和京西太子墓一帶。

    臨方炮制與臨方制劑

    臨方炮制與臨方制劑是中藥調(diào)劑的特色之一。有的中藥用量少,沒有這種炮制品就需要根據(jù)醫(yī)生處方的要求進(jìn)行臨時(shí)炮制。如:吳茱萸制黃連、酒制牛膝、炒白前、炒丹皮、炒干姜、炒陳皮、炒芥穗、炒卷柏、炒荷葉、炒桂枝、炒皂刺、炒白果仁、酒丹參、酒赤芍、酒龍膽、酒香附、酒川芎、酒知母、酒威靈仙、酒茵陳、酒地龍、醋椿皮、竹瀝制半夏、砂仁拌熟地、乳香粉拌炒當(dāng)歸、竹瀝炒清夏、金銀花炭、龍膽炭、陳皮炭等。朱砂拌的品種也比現(xiàn)在多,如:朱石斛、朱酸棗仁、朱蓮子心、朱菖蒲、朱天冬、朱連翹、朱通草、朱龍齒、朱茯苓等。

    臨方制劑即指根據(jù)醫(yī)生及患者的要求制成適宜的中藥劑型。如:散劑、水丸、蜜丸、糊丸、蠟丸、膏滋等,以方便患者使用。

    經(jīng)驗(yàn)方變中成藥

    一些藥店有坐堂醫(yī)生,中醫(yī)中藥人員經(jīng)?;ハ嘟涣?。有的藥店如鶴年堂的老板定期邀請社會上一些名醫(yī)座談交流,促進(jìn)了中醫(yī)中藥的結(jié)合。北京四大名醫(yī)之一汪逢春老先生指名讓患者到鶴年堂抓藥。時(shí)間長了,調(diào)劑人員不用看醫(yī)生簽字,一看方子就知道是哪位醫(yī)生開的處方。藥店在調(diào)劑過程中從患者及家屬口中了解到一些醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)方療效顯著,則會將這些好的經(jīng)驗(yàn)方制成成藥出售。

    中藥飲片調(diào)劑的特點(diǎn)

    中藥店的調(diào)劑主要是中藥飲片調(diào)劑,中醫(yī)大夫開處方以湯劑為主,開中成藥的很少。日積月累為了適應(yīng)中醫(yī)治療的臨床需要,中藥飲片調(diào)劑逐漸形成了北京地區(qū)特有的調(diào)劑特點(diǎn),這是中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。如:處方中寫白術(shù)調(diào)劑時(shí)應(yīng)付麩炒白術(shù);處方中寫補(bǔ)骨脂調(diào)劑時(shí)應(yīng)付鹽炙補(bǔ)骨脂;處方中寫延胡索調(diào)劑時(shí)應(yīng)付醋炙延胡索;處方中寫決明子調(diào)劑時(shí)應(yīng)付炒決明子等。在行業(yè)內(nèi)形成了共識,成為現(xiàn)在制定北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的基礎(chǔ)。在中藥飲片調(diào)劑方面還表現(xiàn)在幾個(gè)方面:

    調(diào)劑前做好充分準(zhǔn)備工作 每天營業(yè)前有人專門負(fù)責(zé)上藥,裝斗前飲片要過篩挑揀,杭菊花要用手撕成絲狀,不是現(xiàn)在這樣撕成片狀的,藥斗里的紅花每天要噴點(diǎn)白酒,使其香氣聞起來更濃。可預(yù)先搗碎的中藥提前搗碎以備調(diào)配,如:生石決明、生石膏、生磁石、生赭石、生紫石英、生自然銅、生珍珠母、生牡蠣、生瓦楞子、生紫貝齒、生龍骨、生龍齒、生寒水石、生蛤殼、生禹余糧、滑石等。這類藥物質(zhì)地堅(jiān)硬,搗碎后其質(zhì)量不變。故可預(yù)先碾碎或串碎,供調(diào)配裝斗使用。

    使用鮮藥 鮮藥的使用是中醫(yī)中藥治療疾病的一個(gè)特色。應(yīng)用鮮藥以鶴年堂藥店最多,如:鮮藿香、鮮佩蘭、鮮蘆根、鮮薄荷、鮮白茅根、鮮石斛、鮮地黃、鮮荷葉、鮮石菖蒲等。北京城內(nèi)各藥店在調(diào)配處方所用各種鮮藥,主要是豐臺區(qū)花鄉(xiāng)藥農(nóng)培植的,一年四季供給全市各藥店需用,定時(shí)送來鮮藥。鮮枇杷葉是送來枇杷苗,既供觀賞,又供藥用,有顧客來抓藥方用鮮枇杷時(shí),從小苗上將葉摘下,刷去葉子下表面的毛后切絲,調(diào)劑后單包。

    臨時(shí)搗碎 調(diào)劑時(shí)不論醫(yī)生處方中有無要求,按照調(diào)劑常規(guī)都要搗碎,故有“逢子必?fù)v”之說,藥店在調(diào)劑時(shí)搗碎是很有講究的,苦杏仁、桃仁要搗成泥狀,黃連要砸劈。臨時(shí)搗碎的品種如:豆蔻、紅豆蔻、陽春砂、肉豆蔻、草豆蔻、萊菔子、紫蘇子、牛蒡子、丁香、酸棗仁、冬瓜子、三七、肉桂等。含油脂類或有效成分易揮發(fā)的品種,如預(yù)先加工,不但有效成分損失,還易出現(xiàn)泛油、變質(zhì)情況?,F(xiàn)在有的藥房或藥店為了省事,直接讓供貨商供應(yīng)提前搗碎的中藥飲片,這種現(xiàn)象應(yīng)該糾正。

    正確調(diào)配需特殊處理的中藥品種 根據(jù)醫(yī)生的處方要求或調(diào)劑常規(guī),正確應(yīng)付先煎、后下、包煎、沖服、另煎、烊化等中藥飲片。先煎品種如:生石膏、生磁石、生赭石、生紫石英、生自然銅、生龜甲、生鱉甲、生珍珠母、生牡蠣、生瓦楞子、生紫貝齒、生龍骨、生龍齒、生寒水石、生蛤殼、生禹余糧、川烏、草烏、附子、滑石塊、白海巴等。后下品種如:薄荷、鮮薄荷、鮮藿香、鮮佩蘭、紫蘇葉、砂仁、豆蔻、鉤藤、番瀉葉、沉香等。包煎品種如:旋覆花、車前子、葶藶子、六一散、青黛、黛蛤散、生蒲黃、滑石粉、兒茶、金礞石、海金沙。烊化品種如:阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、龜鹿二仙膠等。另煎品種如:野山人參、人參、紅參、西洋參、鹿茸片、羚羊角片、西紅花、冬蟲夏草等。沖服品種如:牛黃、朱砂粉、熊膽粉、鹿茸粉、三七粉、珍珠粉、羚羊角粉、沉香粉、琥珀粉、玳瑁粉、馬寶粉、猴棗粉、狗寶粉等。兌服品種如:竹瀝水、竹瀝膏、生姜汁、黃酒、蜂蜜。

    調(diào)劑時(shí)需去掉非藥用部位 有些品種調(diào)配時(shí)需將不入藥用的部位去掉。如:人參去蘆,金錢白花蛇去頭,蛤蚧去頭足。

    成藥作飲片用 中成藥做飲片使用也是中藥應(yīng)用的一個(gè)特色。成藥如:黛蛤散、六一散、益元散等,常與飲片一同開,逐漸成為飲片的一種,列入中藥飲片斗譜中。

    包裝 中藥飲片的包裝基本上都是包“一口印”,即每一種藥單包,然后再包成一個(gè)大包,捆扎牢固。西鶴年堂藥店在每一飲片品種的包裝內(nèi)都放有“圖說內(nèi)票”,票上印有藥名、產(chǎn)地、氣味、主治病證和藥材的圖形。顧客把藥抓回去,可對照說明查對。

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