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    肝移植術(shù)的領(lǐng)跑者
    ——記我國著名肝膽外科專家、北京佑安醫(yī)院院長李寧

    2011-10-17 10:12:50劉慧張正尤
    首都食品與醫(yī)藥 2011年1期
    關(guān)鍵詞:肝癌研究

    □文 劉慧 張正尤

    ▲2010年11月5日,李寧(右一)在人民大會堂榮獲第七屆“中國醫(yī)師獎” 張志遠(yuǎn)/攝

    2010年11月5日,北京人民大會堂,我國醫(yī)師行業(yè)最高獎項——中國醫(yī)師獎頒獎表彰大會上,北京佑安醫(yī)院院長李寧榮膺殊榮。李寧是北京地區(qū)肝移植學(xué)科奠基者、帶頭人及推動者。因為在肝移植領(lǐng)域、肝膽外科及醫(yī)院管理方面的卓越建樹,他被委以中國最負(fù)盛名的傳染病醫(yī)院院長,還兼任北京市器官移植中心主任、北京市肝病研究所所長等職。令人稱道的,不只是他主持臨床肝移植500余例,創(chuàng)造了北京地區(qū)肝移植手術(shù)成功率最高、長期存活率最好的國內(nèi)先進(jìn)水平,更有他30年如一日,尊道厚德、和濟(jì)蒼生的醫(yī)家風(fēng)范。

    勇攀醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“珠峰”

    500余例肝移植,被認(rèn)為是一個標(biāo)桿,一個鐫刻在中國醫(yī)學(xué)豐碑上的印記。

    肝移植手術(shù)被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是難度高、風(fēng)險大的器官移植之最,堪稱“珠峰”。據(jù)美國一份對比器官移植難度系數(shù)報告顯示,腎臟移植難度系數(shù)為7+,而肝臟移植的難度系數(shù)是55。比如,縫合血管的針腳是以1毫米計算的,間隔距離相差一丁點都會影響到術(shù)后效果。吻合窄了,可能形成角度,繼而引起血流不暢;吻合寬了,又可能形成渦流、駐點流,極易引起血栓。膽管口的吻合也要求精確無誤,稍有疏漏,極易發(fā)生膽道并發(fā)癥。

    只有少數(shù)國家擁有這種尖端、前沿技術(shù),他決心向此“珠峰”挺進(jìn)。挑戰(zhàn)重癥、診治疑難病人,越被認(rèn)定為禁區(qū)的領(lǐng)域,他越有興趣挑戰(zhàn);越是別人不敢治療的病人,他就越想方設(shè)法尋求最佳的治療方案。這是從他年輕時做住院醫(yī)生時就養(yǎng)成的一種品格。

    這并不奇怪,如果說雖不能至、心向往之是學(xué)醫(yī)的人追求的境界,那么悲天憫人則是與生俱來的一種情懷。他義無反顧地投身到了肝移植圍手術(shù)期臟器功能保護(hù)、移植免疫、腫瘤基因治療、腫瘤光動力治療等研究和實踐之中。

    1999年,作為北京朝陽醫(yī)院肝移植中心主任,他率先在北京地區(qū)開展肝移植的系統(tǒng)臨床與基礎(chǔ)研究和實踐。這期間,他牽頭在13位肝癌患者肝移植后開展了“腫瘤自殺基因”的臨床實驗,使患者的存活率大大提高。為了解決肝移植后感染、肝動脈血栓、排異三大難題,李寧和他的團(tuán)隊在國內(nèi)最早將“微生物酵素”技術(shù)運(yùn)用于臨床,使肝移植的感染率由90%降到了20%。面對肝動脈血栓,李寧經(jīng)過多年研究和臨床探索,把抗凝治療應(yīng)用到肝移植術(shù)后早期病人身上。在對付排異反應(yīng)的問題上,他又總結(jié)出了科學(xué)選擇免疫抑制藥物組合方案。

    在肝移植這個領(lǐng)域里,他勇敢地攻克了一個又一個難題。他在國際上率先將ADV-TK基因應(yīng)用于超過“米蘭”標(biāo)準(zhǔn)的肝癌肝移植手術(shù),取得了術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著性下降的臨床重大突破,在提高肝癌的綜合治療效果上取得了突破性成果。在他的帶領(lǐng)下,北京佑安醫(yī)院肝移植技術(shù)已經(jīng)非常成熟,成功率達(dá)100%,圍手術(shù)期生存率大于90%,一年生存率大于80%,居國內(nèi)領(lǐng)先水平。

    自幼患有乙型病毒性肝炎的浙江溫州平陽縣小伙子付向陽因突發(fā)肝功能衰竭,自愿捐肝救子的父親帶全家來到了北京佑安醫(yī)院。李寧帶領(lǐng)肝移植中心醫(yī)護(hù)人員奮戰(zhàn)近20個小時,終于將其父的950克肝臟平穩(wěn)地移植到了兒子體內(nèi),挽救了一個年輕的生命。

    2010年新年前夕,河南省洛陽市洛寧縣小界鄉(xiāng)桑園小學(xué)32歲的教師王建輝,因患原發(fā)性肝癌(家族性肝病),生命幾個月后就將走到盡頭。北京佑安醫(yī)院啟動了“佑安肝病-艾滋病基金”為他捐助20萬元,院長李寧則為其成功實施了全阻斷經(jīng)典原位肝臟移植術(shù),并應(yīng)用了最新的肝癌合并基因療法,也就是在肝臟移植的同時,把基因注射在肝臟淋巴回流區(qū)及門靜脈區(qū),清掃微小轉(zhuǎn)移病灶,最大限度地預(yù)防術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,提高患者的長期生存率。

    ▲李寧(右二)為患者施行肝移植手術(shù) 張志遠(yuǎn)/攝

    10年來,他救治過突發(fā)亞急性肝功能衰竭生命垂危的女大學(xué)生;懷孕8個月突發(fā)肝功能衰竭,生命危在旦夕的產(chǎn)婦;生命將逝的處于肝癌晚期的醫(yī)學(xué)博士……關(guān)于“生命再造”的故事在李寧身上已經(jīng)不是新聞,他所拯救的生命不計其數(shù)。

    為突破中國傳染病防控困境做些實事

    數(shù)十年來,李寧對專業(yè)的鉆研已經(jīng)到了癡狂的境地。他說他最大的愿望,就是要為中國在傳染病防控方面突破困境做一些實事。為此,李寧多年來先后承擔(dān)了許多國家項目,如北京市科委重大科技項目艾滋病防治策略及綜合防治子項目“微生物酵素對艾滋病腸道黏膜屏障保護(hù)基礎(chǔ)與臨床研究”。他還是國家863項目“HCV細(xì)胞模型和HCV感染人MHC轉(zhuǎn)基因小鼠研究”主要研究人員。

    2006年,他成為中國規(guī)模最大的傳染病醫(yī)院北京佑安醫(yī)院院長,承擔(dān)起了防治艾滋病“排頭兵”的重?fù)?dān)。在他主持下,醫(yī)院投資200多萬元改造病房,并成立了全國第一家關(guān)愛艾滋病患者和感染者的NGO組織——“愛心家園”,融診療護(hù)理、健康教育、行為及生活方式的干預(yù)為一體?;颊咝⊥跤捎谖径腥玖税滩?,住進(jìn)了佑安醫(yī)院的“愛心家園”。他說:“這里的人對我真好,平時家里人出門時總把我的手和床欄桿鎖在一起,住院后,這里的護(hù)士為了幫助我擺脫寂寞,總是抽出時間來陪我,和我下棋、打牌,帶我們?nèi)ソ加?。只有在這里,我的心里才踏實,我真的想好好報答這里的好心人?!爆F(xiàn)在,“愛心家園”不僅得到了艾滋病患者的信任,而且已成為世界了解中國防艾現(xiàn)狀的一個窗口。

    不僅如此,北京佑安醫(yī)院還創(chuàng)建了我國第一個關(guān)愛肝病患者的“肝病康樂家園”。實行會員制管理,通過網(wǎng)絡(luò)互動,對患者的病情進(jìn)行分類管理,定期開展疾病普查;從創(chuàng)辦之日起先后推出了24條便民服務(wù)措施,開設(shè)免費(fèi)咨詢電話;義務(wù)為患者郵寄化驗單及藥品;為早晨空腹抽血化驗的患者免費(fèi)提供早餐等一系列人性化服務(wù)。目前家園已經(jīng)擁有會員8000多人。

    李寧在醫(yī)院管理領(lǐng)域始終思路開闊、眼光前瞻,把醫(yī)院定位在集團(tuán)化的高度,為科學(xué)規(guī)范傳染病診療創(chuàng)建工作殫精竭慮。先后與全國數(shù)十家傳染病??漆t(yī)院建立了協(xié)作關(guān)系,成立了佑安醫(yī)療聯(lián)盟,聯(lián)盟單位遍及全國24個省、市、自治區(qū),床位總數(shù)11500張,把首都高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)送到全國各地。

    他還是一個熱衷于預(yù)防醫(yī)學(xué)和科學(xué)普及的醫(yī)學(xué)家。他奔走呼吁,在全國首創(chuàng)了中國初級衛(wèi)生保健基金會“佑安肝病艾滋病基金”,積極開展社會公益事業(yè)和科學(xué)研究工作;在國內(nèi)率先建立了“內(nèi)科藥物——人工肝支持治療——肝臟移植”重型肝炎綜合治療模式;在研究領(lǐng)域,與首都醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合成立了臨床病理中心,為傳染病防治領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究搭建起一個高端平臺;成功的國際合作使佑安醫(yī)院構(gòu)建起了一支來自美國、英國及國內(nèi)的著名專家組成的客座教授隊伍和技術(shù)骨干力量。

    人物小傳

    李寧,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院院長,北京市器官移植中心主任、北京市性病艾滋病臨床診療中心主任、北京市肝病研究所所長、首都醫(yī)科大學(xué)肝病與肝癌臨床研究所所長、首都醫(yī)科大學(xué)病原微生物安全研究中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)臨床病理中心主任、中美傳染病及慢性相關(guān)性疾病臨床研究合作中心主任、國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)主任、北京市重大疾病臨床數(shù)據(jù)與標(biāo)本庫主任?!锻N異體肝移植的應(yīng)用研究》、《硬性乳管內(nèi)窺鏡下乳管內(nèi)病變的研究》2002年榮獲北京市科學(xué)技術(shù)獎三等獎。發(fā)表SCI論文三篇。主譯《外科學(xué)》等專著。他承擔(dān)并完成了國家“973”“惡性腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移機(jī)理及分子阻遏”子項目“腫瘤轉(zhuǎn)移潛伏和微轉(zhuǎn)移病灶早期診斷和清除”、國家“863”“現(xiàn)代數(shù)字化核心醫(yī)療裝備及關(guān)鍵技術(shù)的研究”子項目“我國三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代數(shù)字化核心技術(shù)裝備的應(yīng)用與發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查”?,F(xiàn)在正在進(jìn)行的有北京市教委科技計劃面上項目“人羊膜干細(xì)胞分離培養(yǎng)技術(shù)及其生物學(xué)特性的研究”;北京市首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金重點支持項目“ADKTK基因制劑在肝癌肝移植治療的臨床應(yīng)用研究”;北京市首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金項目“門靜脈阻斷致腸道粘膜屏障損傷機(jī)制及其防治的研究”。

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