肝移植術(shù)的領(lǐng)跑者
——記我國著名肝膽外科專家、北京佑安醫(yī)院院長李寧

□文 劉慧 張正尤

▲2010年11月5日，李寧（右一）在人民大會(huì)堂榮獲第七屆“中國醫(yī)師獎(jiǎng)” 張志遠(yuǎn)／攝

2010年11月5日，北京人民大會(huì)堂，我國醫(yī)師行業(yè)最高獎(jiǎng)項(xiàng)——中國醫(yī)師獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)表彰大會(huì)上，北京佑安醫(yī)院院長李寧榮膺殊榮。李寧是北京地區(qū)肝移植學(xué)科奠基者、帶頭人及推動(dòng)者。因?yàn)樵诟我浦差I(lǐng)域、肝膽外科及醫(yī)院管理方面的卓越建樹，他被委以中國最負(fù)盛名的傳染病醫(yī)院院長，還兼任北京市器官移植中心主任、北京市肝病研究所所長等職。令人稱道的，不只是他主持臨床肝移植500余例，創(chuàng)造了北京地區(qū)肝移植手術(shù)成功率最高、長期存活率最好的國內(nèi)先進(jìn)水平，更有他30年如一日，尊道厚德、和濟(jì)蒼生的醫(yī)家風(fēng)范。

勇攀醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“珠峰”

500余例肝移植，被認(rèn)為是一個(gè)標(biāo)桿，一個(gè)鐫刻在中國醫(yī)學(xué)豐碑上的印記。

肝移植手術(shù)被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的器官移植之最，堪稱“珠峰”。據(jù)美國一份對比器官移植難度系數(shù)報(bào)告顯示，腎臟移植難度系數(shù)為7+，而肝臟移植的難度系數(shù)是55。比如，縫合血管的針腳是以1毫米計(jì)算的，間隔距離相差一丁點(diǎn)都會(huì)影響到術(shù)后效果。吻合窄了，可能形成角度，繼而引起血流不暢；吻合寬了，又可能形成渦流、駐點(diǎn)流，極易引起血栓。膽管口的吻合也要求精確無誤，稍有疏漏，極易發(fā)生膽道并發(fā)癥。

只有少數(shù)國家擁有這種尖端、前沿技術(shù)，他決心向此“珠峰”挺進(jìn)。挑戰(zhàn)重癥、診治疑難病人，越被認(rèn)定為禁區(qū)的領(lǐng)域，他越有興趣挑戰(zhàn)；越是別人不敢治療的病人，他就越想方設(shè)法尋求最佳的治療方案。這是從他年輕時(shí)做住院醫(yī)生時(shí)就養(yǎng)成的一種品格。

這并不奇怪，如果說雖不能至、心向往之是學(xué)醫(yī)的人追求的境界，那么悲天憫人則是與生俱來的一種情懷。他義無反顧地投身到了肝移植圍手術(shù)期臟器功能保護(hù)、移植免疫、腫瘤基因治療、腫瘤光動(dòng)力治療等研究和實(shí)踐之中。

1999年，作為北京朝陽醫(yī)院肝移植中心主任，他率先在北京地區(qū)開展肝移植的系統(tǒng)臨床與基礎(chǔ)研究和實(shí)踐。這期間，他牽頭在13位肝癌患者肝移植后開展了“腫瘤自殺基因”的臨床實(shí)驗(yàn)，使患者的存活率大大提高。為了解決肝移植后感染、肝動(dòng)脈血栓、排異三大難題，李寧和他的團(tuán)隊(duì)在國內(nèi)最早將“微生物酵素”技術(shù)運(yùn)用于臨床，使肝移植的感染率由90%降到了20%。面對肝動(dòng)脈血栓，李寧經(jīng)過多年研究和臨床探索，把抗凝治療應(yīng)用到肝移植術(shù)后早期病人身上。在對付排異反應(yīng)的問題上，他又總結(jié)出了科學(xué)選擇免疫抑制藥物組合方案。

在肝移植這個(gè)領(lǐng)域里，他勇敢地攻克了一個(gè)又一個(gè)難題。他在國際上率先將ADV-TK基因應(yīng)用于超過“米蘭”標(biāo)準(zhǔn)的肝癌肝移植手術(shù)，取得了術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著性下降的臨床重大突破，在提高肝癌的綜合治療效果上取得了突破性成果。在他的帶領(lǐng)下，北京佑安醫(yī)院肝移植技術(shù)已經(jīng)非常成熟，成功率達(dá)100%，圍手術(shù)期生存率大于90%，一年生存率大于80%，居國內(nèi)領(lǐng)先水平。

自幼患有乙型病毒性肝炎的浙江溫州平陽縣小伙子付向陽因突發(fā)肝功能衰竭，自愿捐肝救子的父親帶全家來到了北京佑安醫(yī)院。李寧帶領(lǐng)肝移植中心醫(yī)護(hù)人員奮戰(zhàn)近20個(gè)小時(shí)，終于將其父的950克肝臟平穩(wěn)地移植到了兒子體內(nèi)，挽救了一個(gè)年輕的生命。

2010年新年前夕，河南省洛陽市洛寧縣小界鄉(xiāng)桑園小學(xué)32歲的教師王建輝，因患原發(fā)性肝癌（家族性肝?。?，生命幾個(gè)月后就將走到盡頭。北京佑安醫(yī)院啟動(dòng)了“佑安肝病-艾滋病基金”為他捐助20萬元，院長李寧則為其成功實(shí)施了全阻斷經(jīng)典原位肝臟移植術(shù)，并應(yīng)用了最新的肝癌合并基因療法，也就是在肝臟移植的同時(shí)，把基因注射在肝臟淋巴回流區(qū)及門靜脈區(qū)，清掃微小轉(zhuǎn)移病灶，最大限度地預(yù)防術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高患者的長期生存率。

▲李寧（右二）為患者施行肝移植手術(shù) 張志遠(yuǎn)／攝

10年來，他救治過突發(fā)亞急性肝功能衰竭生命垂危的女大學(xué)生；懷孕8個(gè)月突發(fā)肝功能衰竭，生命危在旦夕的產(chǎn)婦；生命將逝的處于肝癌晚期的醫(yī)學(xué)博士……關(guān)于“生命再造”的故事在李寧身上已經(jīng)不是新聞，他所拯救的生命不計(jì)其數(shù)。

為突破中國傳染病防控困境做些實(shí)事

數(shù)十年來，李寧對專業(yè)的鉆研已經(jīng)到了癡狂的境地。他說他最大的愿望，就是要為中國在傳染病防控方面突破困境做一些實(shí)事。為此，李寧多年來先后承擔(dān)了許多國家項(xiàng)目，如北京市科委重大科技項(xiàng)目艾滋病防治策略及綜合防治子項(xiàng)目“微生物酵素對艾滋病腸道黏膜屏障保護(hù)基礎(chǔ)與臨床研究”。他還是國家863項(xiàng)目“HCV細(xì)胞模型和HCV感染人MHC轉(zhuǎn)基因小鼠研究”主要研究人員。

2006年，他成為中國規(guī)模最大的傳染病醫(yī)院北京佑安醫(yī)院院長，承擔(dān)起了防治艾滋病“排頭兵”的重?fù)?dān)。在他主持下，醫(yī)院投資200多萬元改造病房，并成立了全國第一家關(guān)愛艾滋病患者和感染者的NGO組織——“愛心家園”，融診療護(hù)理、健康教育、行為及生活方式的干預(yù)為一體。患者小王由于吸毒而感染了艾滋病，住進(jìn)了佑安醫(yī)院的“愛心家園”。他說：“這里的人對我真好，平時(shí)家里人出門時(shí)總把我的手和床欄桿鎖在一起，住院后，這里的護(hù)士為了幫助我擺脫寂寞，總是抽出時(shí)間來陪我，和我下棋、打牌，帶我們?nèi)ソ加?。只有在這里，我的心里才踏實(shí)，我真的想好好報(bào)答這里的好心人?！爆F(xiàn)在，“愛心家園”不僅得到了艾滋病患者的信任，而且已成為世界了解中國防艾現(xiàn)狀的一個(gè)窗口。

不僅如此，北京佑安醫(yī)院還創(chuàng)建了我國第一個(gè)關(guān)愛肝病患者的“肝病康樂家園”。實(shí)行會(huì)員制管理，通過網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)，對患者的病情進(jìn)行分類管理，定期開展疾病普查；從創(chuàng)辦之日起先后推出了24條便民服務(wù)措施，開設(shè)免費(fèi)咨詢電話；義務(wù)為患者郵寄化驗(yàn)單及藥品；為早晨空腹抽血化驗(yàn)的患者免費(fèi)提供早餐等一系列人性化服務(wù)。目前家園已經(jīng)擁有會(huì)員8000多人。

李寧在醫(yī)院管理領(lǐng)域始終思路開闊、眼光前瞻，把醫(yī)院定位在集團(tuán)化的高度，為科學(xué)規(guī)范傳染病診療創(chuàng)建工作殫精竭慮。先后與全國數(shù)十家傳染病?？漆t(yī)院建立了協(xié)作關(guān)系，成立了佑安醫(yī)療聯(lián)盟，聯(lián)盟單位遍及全國24個(gè)省、市、自治區(qū)，床位總數(shù)11500張，把首都高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)送到全國各地。

他還是一個(gè)熱衷于預(yù)防醫(yī)學(xué)和科學(xué)普及的醫(yī)學(xué)家。他奔走呼吁，在全國首創(chuàng)了中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)“佑安肝病艾滋病基金”，積極開展社會(huì)公益事業(yè)和科學(xué)研究工作；在國內(nèi)率先建立了“內(nèi)科藥物——人工肝支持治療——肝臟移植”重型肝炎綜合治療模式；在研究領(lǐng)域，與首都醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合成立了臨床病理中心，為傳染病防治領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究搭建起一個(gè)高端平臺(tái)；成功的國際合作使佑安醫(yī)院構(gòu)建起了一支來自美國、英國及國內(nèi)的著名專家組成的客座教授隊(duì)伍和技術(shù)骨干力量。

人物小傳

李寧，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院院長，北京市器官移植中心主任、北京市性病艾滋病臨床診療中心主任、北京市肝病研究所所長、首都醫(yī)科大學(xué)肝病與肝癌臨床研究所所長、首都醫(yī)科大學(xué)病原微生物安全研究中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)臨床病理中心主任、中美傳染病及慢性相關(guān)性疾病臨床研究合作中心主任、國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)主任、北京市重大疾病臨床數(shù)據(jù)與標(biāo)本庫主任。《同種異體肝移植的應(yīng)用研究》、《硬性乳管內(nèi)窺鏡下乳管內(nèi)病變的研究》2002年榮獲北京市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。發(fā)表SCI論文三篇。主譯《外科學(xué)》等專著。他承擔(dān)并完成了國家“973”“惡性腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移機(jī)理及分子阻遏”子項(xiàng)目“腫瘤轉(zhuǎn)移潛伏和微轉(zhuǎn)移病灶早期診斷和清除”、國家“863”“現(xiàn)代數(shù)字化核心醫(yī)療裝備及關(guān)鍵技術(shù)的研究”子項(xiàng)目“我國三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代數(shù)字化核心技術(shù)裝備的應(yīng)用與發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查”?，F(xiàn)在正在進(jìn)行的有北京市教委科技計(jì)劃面上項(xiàng)目“人羊膜干細(xì)胞分離培養(yǎng)技術(shù)及其生物學(xué)特性的研究”；北京市首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金重點(diǎn)支持項(xiàng)目“ADKTK基因制劑在肝癌肝移植治療的臨床應(yīng)用研究”；北京市首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金項(xiàng)目“門靜脈阻斷致腸道粘膜屏障損傷機(jī)制及其防治的研究”。