男性生殖系感染性疾病與不育在檢驗(yàn)中的表現(xiàn)

梁 巍 冶 剛

近年來(lái)，解脲脲原體（UU）與原因不明的男性不育癥、生殖系炎癥等疾病的發(fā)病率，程逐年遞增的趨勢(shì)。UU在非菌性尿道炎患者尿道中數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于在細(xì)菌性尿道炎者尿道中的數(shù)量。UU是一群大小、結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度介于細(xì)菌與病毒之間，能在人工培養(yǎng)基上增殖的原核微生物，解脲支原體與非淋性尿道炎的發(fā)生密切相關(guān)，正常人的泌尿道中也可能有支原體寄生，故認(rèn)為其致病性類(lèi)似條件致病菌，其可通過(guò)性行為傳播，是非淋性尿道炎的主要病原菌，與男性泌尿生殖系統(tǒng)的多種疾病有關(guān)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本院2008年2月至2010年2月泌尿男性科門(mén)診就診患者。其中原因不明男性不育癥94例，男性生殖系非淋菌性感染者78例，正常對(duì)照組為52例身體健康有正常生育能力的男性，年齡20～40歲。

1.2 標(biāo)本收集 先用蘸無(wú)菌生理鹽水的棉簽清潔尿道口，然后用特制無(wú)菌棉簽伸入尿道口內(nèi) 2cm，并旋轉(zhuǎn)多次取出，然后將其放入培養(yǎng)基中。

1.3 分離培養(yǎng) UU 培養(yǎng)基制備按照[1]方法配置，取泌尿生殖系標(biāo)本接種于液體培養(yǎng)基內(nèi)，置37℃恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)，培養(yǎng) 24～48h，培養(yǎng)液若呈紅色，取培養(yǎng)物 0.1ml轉(zhuǎn)種固體培養(yǎng)基培養(yǎng)24～48h后，Olympus倒置低倍鏡下觀察“油煎蛋”樣菌落，表示UU生長(zhǎng)。

以上這些炎癥及不育性檢查在臨床檢驗(yàn)中表現(xiàn)如何呢？進(jìn)行UU分離、培養(yǎng)、檢測(cè)。結(jié)果如表1所示：

表1 不同組泌尿生殖系標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果

2 討論

UU是泌尿生殖系感染的常見(jiàn)病原體之一，可引起多種泌尿生殖系疾病，如前列腺炎、附睪炎、不育癥等等。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，不育組UU感染率與正常生育組相比較差異有顯著性（P＜0.05），與生殖系非淋菌性感染組相比較差異無(wú)顯著性（P＜0.01），由表結(jié)果可以看出，泌尿生殖道支原體感染對(duì)男性不育具有顯著性差異，P＜0.05。因此，男性生殖系感染，直接或間接地?fù)p傷或破壞生殖器官及造成生殖管道的粘連和阻塞，是引起不育的主要原因，與文獻(xiàn)一致[2,3]。UU感染導(dǎo)致精子活動(dòng)力下降的原因可能有以下幾個(gè)方面：①UU對(duì)精子頭部及尾部的直接黏附影響精子運(yùn)動(dòng)。②UU感染產(chǎn)生的AsAb影響精子活力，當(dāng)AsAb結(jié)合于精子尾部時(shí)，會(huì)干擾精子的運(yùn)行。③UU與精子競(jìng)爭(zhēng)線粒體能量產(chǎn)生，導(dǎo)致精子活率/活力下降。④UU感染引起精漿微量元素的改變，特別是精漿Zn和Se含量明顯降低，而Cd（鎘）含量明顯升高，從而導(dǎo)致精子活力下降[4,5]。因此，男性生殖系感染主要是通過(guò)影響睪丸生精功能，引起副性腺分泌功能紊亂，誘發(fā)自身免疫和微生物對(duì)精子的直接作用等機(jī)制，導(dǎo)致精子發(fā)生障礙、精漿成分改變、精子形態(tài)、參數(shù)和功能下降等而引起男性不育。由于生殖系感染涉及生物、醫(yī)學(xué)和社會(huì)等諸多因素，因此在診治男性生殖系感染引起的男性不育方面應(yīng)經(jīng)常注意其臨床特征。

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