消化道腫瘤與蔬菜關(guān)系的病例對照研究

劉躍暉，任小宇，黃修海，賓 捷，畢 超，李正賢

（湖南師范大學(xué)第二附屬醫(yī)院，解放軍163醫(yī)院神經(jīng)外科，湖南 長沙 410003）

腫瘤是當(dāng)前危害人類健康最嚴(yán)重的疾病之一，而消化道腫瘤又是當(dāng)今世界發(fā)病率最高的腫瘤，這是因為消化道黏膜比身體任何其他部位的組織暴露于有害刺激的機(jī)會要多得多。流行病學(xué)資料顯示，消化道腫瘤的發(fā)生發(fā)展易受飲食的影響。食物與癌癥研究的先驅(qū)Doil研究確認(rèn)35%的癌癥與飲食有關(guān)，全球大約30～40%的癌癥可以通過飲食調(diào)節(jié)來預(yù)防[1]。本研究從消化道腫瘤和非腫瘤病人既往膳食蔬菜攝入情況分析，探討蔬菜的防癌、抗癌作用，為飲食防癌提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用病例對照研究，病例為解放軍第163醫(yī)院的2006年1月～2009年12月經(jīng)病理確診的76例消化道腫瘤患者，其中男性51例，女性25例，年齡32～84歲，平均年齡62歲。食道癌12例，胃癌29例，結(jié)腸癌18例，直腸癌10例，肝癌4例，胰腺癌3例。對照病例選自同期住院的同性別，年齡相仿的非腫瘤非消化道疾病病人。

1.2 方法

采用統(tǒng)一的生活方式和營養(yǎng)狀況調(diào)查表，由經(jīng)過培訓(xùn)的專職調(diào)查員詢問后填寫，內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況，疾病及家族史，飲酒及吸煙史和飲食情況，飲食部分的調(diào)查采用頻數(shù)法，內(nèi)容包括食物的攝入頻率和每次的食用量。

調(diào)查資料用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

將蔬菜胡蘿卜素類食物的攝入頻率分為6個等級，并賦予相應(yīng)分值；1=2～3 次/d，2=1 次/d，3=2～3次/w，4=1次/w，5=2～3次/m，6=1次/m， 每次量應(yīng)在100 g以上。將被調(diào)查者每一種食物的攝入頻率積分值分組計算平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，進(jìn)行方差分析。表1顯示腫瘤組胡蘿卜類來源食物攝入頻率顯著低于非腫瘤組，提示既往胡蘿卜素的攝入減少與腫瘤疾病發(fā)生有一定關(guān)系。單次食物積分值的方差分析發(fā)現(xiàn)，在調(diào)查的12種胡蘿卜來源食物中，莧菜，豌豆苗，西紅柿，辣椒，生菜5種。

表1 既往蔬菜胡蘿卜素類食物攝入頻率及兩組積分值(mean±SD)

3 討論

3.1 β-胡蘿卜素(Beta-Carotene,BC)的防癌作用

胡蘿卜素是廣泛存在于蔬菜，水果中的天然色素，盡管目前發(fā)現(xiàn)的胡蘿卜素種類繁多，達(dá)600多種，而能被人體吸收的僅有40余種，且β-胡蘿卜素是人類食物中被發(fā)現(xiàn)其活性最大的一種，β-胡蘿卜素作為抗氧化劑可以清除活性氧ROS(reactive oxygen species,ROS)，從而預(yù)防脂質(zhì)過氧化物和蛋白氧化造成DNA損傷[2,3]。人體的DNA氧化損傷也可源于不良的飲食習(xí)慣與生活方式。有研究表明態(tài)度DNA鏈斷裂及嘌呤氧化在素食者中明顯減少。β-胡蘿卜素的主要來源是有色蔬菜，實驗表明只有高水平的β-胡蘿卜素才有防癌抗癌作用，而且胡蘿卜在人體沒有毒性作用，因此我們可以有意識地增加有色蔬菜的攝入水平，提高人體β-胡蘿卜素含量，從而達(dá)到增進(jìn)健康、預(yù)防腫瘤的目的。

3.2 葉酸的防癌作用

一般菜葉中都含有豐富的葉酸，葉酸是維生素B族中的一種，細(xì)胞遺傳物質(zhì)脫氧核糖核酸的正常分裂和修復(fù)過程均有葉酸參與，缺乏葉酸會使DNA異常，容易導(dǎo)致癌的發(fā)生[4]。同時，半胱氨酸代謝過程中，葉酸通過調(diào)節(jié)代謝環(huán)節(jié)，可提高甲硫氨酸的量，而后者具有防癌作用。

3.3 膳食纖維的防癌作用

膳食纖維是不能在人體小腸消化吸收，而能部分或全部在大腸發(fā)酵的可食用植物性成分、碳水化合物及其相類似物質(zhì)總和?？稍黾蛹S便重量，稀釋結(jié)腸內(nèi)潛在致癌物，增加排便次數(shù)，減少糞便通過時間，縮短毒物接觸結(jié)腸時間，從而保護(hù)結(jié)腸粘膜健康；促進(jìn)腸道細(xì)菌生長，維持腸道內(nèi)正常菌群，保護(hù)腸道屏障功能。經(jīng)厭氧菌產(chǎn)生短鏈脂肪酸，其中丁酸，是結(jié)腸粘膜細(xì)胞代謝主要物質(zhì)來源。丁酸通過抑制腫瘤細(xì)胞分化并誘導(dǎo)其凋亡、抑制癌變結(jié)腸粘膜細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)化學(xué)預(yù)防酶和谷胱甘肽轉(zhuǎn)化酶合成，抑制亞硝氨、氫一過氧化物等誘變物潛在毒性而發(fā)揮防癌抗癌作用[5]。

3.4 蔬菜中的維生素C、E、類胡蘿卜素等抗氧化劑的防癌作用

蔬菜中的維生素C、E、類胡蘿卜素、硒等都是抗氧化劑，具有抑制脂質(zhì)過氧化，清除自由基，穩(wěn)定膜結(jié)構(gòu)，保護(hù)細(xì)胞膜的作用，能限制血清過氧化物水平[6]。日本最新研究結(jié)果表明，韭菜籽、韭黃中含有一種人參萜三醇的多元酸物質(zhì)，后者可有效抑制微粒體混合功能氧化酶的再生，從而阻止致癌活性物質(zhì)的形成，產(chǎn)生防癌和抗癌作用[7]。

總之，蔬菜中的抗癌成分可能通過抗氧化作用、阻斷亞硝氨等致癌活性物質(zhì)的形成、增加致癌物解毒酶的活性、阻斷DNA甲基化、維持DNA正常的修復(fù)功能、促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡、抑制細(xì)胞增殖等多種作用方式作用于腫瘤發(fā)生的不同階段，達(dá)到防癌和抗癌作用。

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