歐洲婦女健康成像市場新趨勢

衛(wèi)華 編譯

歐洲婦女健康成像市場新趨勢

衛(wèi)華 編譯

婦女約占全世界人口的55%，在歐洲，各國婦女所占比例不盡相同，范圍在50%～54%之間。歐洲老年婦女人口所占比率在世界上是最高的，在65～79歲之間的人口中，女性和男性的比例現在是3:2，在80歲以上的人口中，女性幾乎是男性的2倍。

男性與女性的死亡率有很大差異。雖然歐洲婦女預期壽命較長，但婦女的生活質量不是很滿意。在歐洲，女性死亡率有時高于男性。歐洲婦女死亡的主要原因是心血管病，占39%，癌癥占17%，中風占18%，呼吸系統(tǒng)疾病占6%，其他原因，如意外事故造成的傷害和中毒占20%。

近些年來，婦女健康已經成了醫(yī)學成像設備供應商關注的重點。在全球，乳癌是造成婦女死亡的主要原因之一，占婦女死因的3%。估計每12個婦女中有1個在她生命中某個時期會罹患乳癌，其風險因素包括荷爾蒙效應、年齡和遺傳性易患病體質。

在歐洲，乳腺癌是被診斷最多的癌，在過去兩年中增長了16%，大多數歐洲國家的發(fā)病率都在上升，但是治療和存活率也在增加。由于對疾病有了更多的認識，乳腺攝影術的應用增加了。對乳腺癌進行檢測的普查計劃推動了乳腺成像市場。在歐洲國家，大多數普查計劃已經實行。在英國，政府準備于2012年把普查的年齡段擴大為47～73歲，這樣，對乳腺攝影設備的需求增加了，這是歐洲乳腺攝影市場增大的主要原因。在不久的將來，數字成像設備在歐洲醫(yī)院中將被強制使用，逐步向數字化轉換意味著數字化設備有著巨大市場潛力。英國政府計劃確保所有乳腺普查中心在2010年末至少有一套數字化系統(tǒng)，2011年較大的普查中心預期有2～3套，這對于數字成像系統(tǒng)市場有可能產生很大的影響。

乳癌檢測的新興技術

隨著對乳癌認識的提高，從事婦女健康成像的單位正在出現大量新的很有前途的技術，其目標是幫助提高乳腺癌的早期檢測能力，以提高存活率。

數字斷層攝影合成(Digital tomosynthesis)就是這樣一項新興技術，它在歐洲越來越被認同。數字斷層攝影合成是完成三維X線乳腺攝影的一種方法，所用X線劑量和傳統(tǒng)的二維X線攝影相似。在斷層攝影合成中，一系列從不同角度拍攝所獲得的低劑量X線截面圖像，經重建后合成被掃描目標的三維圖像。斷層攝影合成與CT不同，其掃描的角度小于360度。數字斷層攝影合成技術對深度和容積有好的分辨力，是傳統(tǒng)放射攝影的改進，提供的三維信息有助于病理檢測，使用二維圖像作病理檢測是一件冗長乏味的工作。斷層攝影合成技術有較大的潛能，在未來，圍繞這些特征的臨床疑問有望獲得解決。斷層攝影合成技術的優(yōu)點包括舒服、速度快、劑量較低，如果它的價格便宜些，則最終有可能取代傳統(tǒng)的X線乳腺成像技術。Hologic 和西門子是當今歐洲市場上供應數字斷層攝影合成系統(tǒng)的兩家公司。Hologic公司的斷層攝影合成系統(tǒng)Selenia Dimensions已經在13個歐洲國家銷售，西門子的Mammomat Inspiration現在在比利時和德國銷售。隨著這一技術在市場上不斷獲得認可，其他主要的醫(yī)學成像系統(tǒng)供應商，如IMS Italy、Sectra、飛利浦和GE，預期也會參加進來。

計算機輔助檢測是另一個有希望的技術。通過計算機上的一種算法，可以識別乳腺圖像上與癌有關的物理特征，如微鈣化和腫塊。該技術面臨的問題是要在靈敏度與特異性之間尋求一個適當的平衡。該系統(tǒng)突顯可能的可疑特征，這有助癌的檢測。

造影增強乳腺成像也是一項新技術，它似乎是一個輕微增長。該技術中使用了碘化造影劑，在注射造影劑后，即可獲得乳腺的X線圖像。在造影增強乳腺圖像上突出了高血流區(qū)和增多的血管，這些特征通常與腫瘤的快速增長有關。其他的技術有核成像，包括PET成像和單光子成像，通過使用放射性示蹤劑，核成像可以顯示身體內新陳代謝活動增強或改變的區(qū)域。

近紅外(線)光學成像技術通過近紅外光的傳送產生乳腺圖像，通過對氧化血紅蛋白與脫氧血紅蛋白對不同頻率的光的不同吸收程度的測量，區(qū)別這兩種蛋白，血管生成區(qū)和高的新陳代謝區(qū)可以通過圖像處理算法得以識別。乳腺熱像儀使用紅外攝像機，外加圖像處理硬件和軟件，監(jiān)測的是血液流過乳腺時的溫度，目的是識別血管新生區(qū)。這一技術于1982年作為一個篩查輔助裝置獲得美國食品藥品管理局(FDA)批準。估計這一技術在將來會有新的應用。生物電成像是另一個新的技術，它在人體表面鋪上電極陣列，將低能級的電流引入人體，一個放置在乳房上的無創(chuàng)探頭測量所產生的電場。使用這一技術的依據是正常組織和惡性腫瘤的電位是不同的。

MRI乳腺成像和超聲乳腺成像的新的應用有望在未來有適度發(fā)展。

MRI 乳腺成像

MRI有能力檢測出小的乳腺病變，這些病變在用X線乳腺成像時有可能被漏檢。但是，MRI不能替代X線成像和超聲成像，大多數情況下MRI用作檢測乳腺異常的補充手段。MRI乳腺區(qū)成像的主要優(yōu)點之一是采用了橢圓形均勻視場，它可以使乳腺影像有更清晰的顯示。在2009年北美放射學會(RSNA)年會上推出的磁場強度為1.5特斯拉的Aurora系統(tǒng)是完全為此目標設計的這類系統(tǒng)之一，專用于獲取乳腺解剖圖像。德國研究人員近來用7特斯拉超高磁場與1.5特斯拉掃描機進行了比較，發(fā)現更強的磁場強度對乳腺成像會帶來許多好處。

超聲乳腺成像

雖然X線乳腺攝影仍然是乳腺檢查的主要選擇，但乳腺超聲成像還是呈增長勢頭，它已經成為有效的次要診斷方法。在過去兩年里，在西班牙和英國，乳腺超聲檢查有了明顯的增加。在歐洲，總的診斷數年增長率平均為8%～10%，這是由于私人診所的數量在增加，而且這些診所每天都營業(yè)，每天都是24小時工作。在乳腺超聲成像方面的重要技術發(fā)展趨勢是三維和四維超聲，以及超聲彈性成像鑒別技術。臨床研究和試驗表明，在區(qū)別惡性細胞還是良性乳腺腫塊方面，彈性成像優(yōu)于標準超聲，但現在支持超聲彈性成像優(yōu)越的報告相對來說還不是很多。(信息源自2010年9月弗若斯特網站)

Emerging Trends in European Women's Health Imaging Market

WEI Hua

2011-03-14

衛(wèi)華，sh_cgf@126.com