窩溝封閉預(yù)防窩溝齲的臨床觀察

李寶珍

(開(kāi)封市口腔醫(yī)院 河南開(kāi)封 475002)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,民眾口腔健康意識(shí)沒(méi)有伴隨物質(zhì)生活水平不斷提高而提高,我國(guó)兒童的齲患率呈上升趨勢(shì),齲病充填率卻很低。據(jù)全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)兒童齲病發(fā)病率達(dá)40%～50%,其中窩溝齲占80%,兒童齲均DMFT雖然只有1.03,但90%的齲病沒(méi)有得到治療。中國(guó)人口多經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)緩慢,更由于牙科資源不足,人們?nèi)狈ψ晕冶＝∫庾R(shí),對(duì)牙科治療需求以及支付能力的限制,口腔常見(jiàn)疾病沒(méi)能得到有效治療,而現(xiàn)有的口腔醫(yī)療人力及設(shè)施保障系統(tǒng)也不能解決人民群眾的基本需求。要提高口腔健康水平,提高自我意識(shí),加強(qiáng)口腔預(yù)防保健措施是必要的。窩溝封閉是窩溝齲最有效的預(yù)防方法,封閉劑作為屏障可使窩溝與口腔環(huán)境隔絕,阻止細(xì)菌食物殘?jiān)八嵝援a(chǎn)物等致齲因子進(jìn)入窩溝。齲病已被世界衛(wèi)生組織列為危害人類(lèi)健康需重點(diǎn)防治的慢性非傳染性三大疾病。因此,防齲工作越來(lái)越受到重視。

表1 窩溝封閉劑完全保留、部分脫落、全部脫落、患齲情況[例(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料

齲病被世界衛(wèi)生組織列為危害人類(lèi)健康,需重點(diǎn)防治的慢性非傳染性三大疾病。因此,防齲工作越來(lái)越受到重視。本文就2006年至2009年在本院就診的80例兒童第一、二恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉術(shù)的臨床觀察,其中男30例,女50例,年齡6～13歲,271顆牙齒,選擇標(biāo)準(zhǔn)第一、二恒磨牙牙冠完全萌出,合面無(wú)修復(fù)體,窩溝點(diǎn)隙較深,無(wú)氟牙癥,無(wú)釉質(zhì)發(fā)育不全[2]。

1.2 材料與方法

選擇賀利氏古莎-上海齒科有限公司生產(chǎn)的酸蝕劑,用慢速手機(jī)上的杯刷清潔牙面上的菌斑和軟垢,沖洗、清潔牙面,隔濕、吹干牙面,窩溝,用酸蝕劑酸蝕90s,然后用加壓水槍沖洗合面30s,干燥后呈白色,操作過(guò)程避免污染酸蝕區(qū),再次隔濕,將封閉劑涂于合面窩溝處,用探針攪動(dòng)排出可能產(chǎn)生的微小氣泡,光照40s,表面高點(diǎn)調(diào)磨,拋光。

2 結(jié)果

隨訪1～3年,窩溝封閉劑完全保留、部分脫落、全部脫落、患齲情況如表1[3]。

3 討論

經(jīng)分析,窩溝封閉劑1年完全保存率達(dá)92.20%,2年達(dá)88.60%,第3年相對(duì)較低為64.37%,1年內(nèi)患齲率為零,2年患齲率為2.2%,3年患齲率為6.9%。結(jié)果說(shuō)明,窩溝封閉劑保留完好就能充分預(yù)防齲病,盡量延長(zhǎng)窩溝封閉劑保留,作為恒磨牙防齲是適合可接受,我國(guó)兒童患齲80%以上為窩溝齲,窩溝封閉成功與否直接影響防齲效果,多種因素如材料性能、光固化機(jī)功能、光照時(shí)間、臨床操作、適應(yīng)證的選擇,術(shù)者工作態(tài)度,臨床操作熟練程度、酸蝕后的牙面是否被污染是關(guān)鍵因素,患者的配合情況在保證操作質(zhì)量前提下,盡量縮短操作時(shí)間提高窩溝封閉質(zhì)量,兒童牙合面窩溝有著獨(dú)特的解剖生理特點(diǎn),窩溝較深,牙本質(zhì)小管粗大,因此,窩溝底部有菌斑形成,不易清除,食物碎片和微生物也容易在窩溝滯留,且兒童喜食黏性,高糖軟食,故兒童患齲率高,因此,兒童齲病越來(lái)越受到家長(zhǎng)和口腔醫(yī)生的關(guān)注,窩溝封閉劑是目前最有效的方法之一[4]。它可以保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物的侵蝕,并且粘結(jié)力較好,色澤美觀,將越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床。將有助于大多數(shù)人得到更多的口腔保健。

[1] 李佩紅.二種光固化窩溝封閉劑的防齲評(píng)價(jià)[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2006,3(6)：103.

[2] 萬(wàn)呼春,胡繞渝.采用ART技術(shù)封閉恒牙防齲的6年臨床效果觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(5)：1965.

[3] 付宜靜.兒童六齡齒光固化窩溝封閉的療效觀察[J].實(shí)用診斷與治療雜志,2006,20(1)：1169.

[4] 楊是,石四箴.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)及兒童口腔醫(yī)學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1997：164.