心臟早搏不是大“毛病”

辛悅

不少人在升學(xué)、就業(yè)或體檢時(shí)，無意中發(fā)現(xiàn)自己有心臟早搏，于是十分緊張，懷疑得了心臟病，甚至與死亡聯(lián)系到一起。專家指出，成年人幾乎100％都發(fā)生過心臟早搏，但并非所有的早搏都是心臟病。尤其是年輕人，多數(shù)的早搏并無大礙，甚至無需藥物治療。

在媒體工作的王強(qiáng)，今年還不到30歲，屬于工作忙碌的上班族。近來，他常感覺心臟跳動(dòng)異常，有時(shí)，“嘭嘭”地不同尋常地亂跳好幾下。他意識(shí)到心臟出了問題，立刻到醫(yī)院檢查。檢查的結(jié)果是心臟早搏，他為此慌了神，“我這是得了心臟病？”可醫(yī)生卻告訴他“沒事，不用管它”。

據(jù)遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的藺主任講，像王強(qiáng)這樣偶然間發(fā)現(xiàn)有早搏而認(rèn)為自己有心臟病的人，生活中很常見。其實(shí)，早搏并不等于心臟病，人人都發(fā)生過早搏，只是有人發(fā)現(xiàn)了，有人沒發(fā)現(xiàn)而已。

為何說王強(qiáng)的情況無事呢？因?yàn)樗麑儆诠δ苄栽绮?，心臟并沒有實(shí)質(zhì)病變，是情緒高度緊張、心理壓力大，導(dǎo)致身體植物神經(jīng)功能紊亂引發(fā)了心臟“早搏”。這類患者只需要依靠精神調(diào)節(jié)來緩解病癥，便可康復(fù)。

○成年人幾乎都有心臟早搏

那么，什么是早搏？藺主任介紹，正常的心臟工作時(shí)，通常先是電的激動(dòng)，后有機(jī)械性收縮和舒張，從而有節(jié)奏地泵出血液，供應(yīng)臟器代謝需要。心臟電活動(dòng)的起源點(diǎn)是右上方的一個(gè)微小結(jié)構(gòu)——竇房結(jié)。人在休息時(shí)，有規(guī)律地每分鐘發(fā)出60～100次電脈沖，向整個(gè)心臟傳布，隨著運(yùn)動(dòng)，發(fā)出電脈沖頻率加快。如搶先激動(dòng)，就會(huì)使心臟在沒有充分被血液充盈之前，提前收縮一次，這種情況，稱為期前收縮或早搏。如搏動(dòng)的部位發(fā)生在心室或心房，則分別稱為室性早搏和房性早搏。通常前者更為多見，即為臨床上最常見的心律失常。

有專家介紹，早搏在正常人中十分常見，如果用心電圖對(duì)正常人作24小時(shí)的連續(xù)觀察，可能記錄到早搏的人會(huì)達(dá)到80％。甚至可以說，成年人幾乎100％都發(fā)生過早搏。而且多數(shù)人并無不適的癥狀，或僅僅感到心蕩一下，或1次跳得很重，或心臟扭動(dòng)一下等感覺。頻繁的早搏，才會(huì)使人感到心悸胸悶疲乏等不適。

在臨床上，早搏是一種非常常見的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)早搏并不意味著患有心臟病。

○吸煙喝酒精神緊張都可以引起早搏

醫(yī)生介紹，早搏是一種最常見的異位心律，它只是一種癥狀，并不是一種獨(dú)立的疾病。心臟器質(zhì)性病變的可能會(huì)發(fā)生早搏，而正常人也會(huì)因外在原因引發(fā)早搏。

根據(jù)心臟是否發(fā)生病變，早搏的原因可分為功能性和器質(zhì)性兩類。簡單地說，功能性早搏是其他因素（精神、疲勞、其他疾病用藥）影響而產(chǎn)生的異常搏動(dòng)，待引發(fā)原因一消除，早搏可自行消失；而器質(zhì)性早搏則是心臟已有病變（如有冠心病、心力衰竭等）。這兩種不同的早搏，發(fā)生時(shí)間、治療方法是不同的。

像王強(qiáng)這種在體檢或偶然檢查中查出有心臟早搏的，先不用驚慌。首先可通過體格檢查、Ｘ線胸片、超聲心動(dòng)圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖和醫(yī)生的最后診斷確定早搏的性質(zhì)。健康人尤其是年輕人在吸煙、喝酒、喝濃咖啡或濃茶、腹脹、消化不良、精神緊張、過度疲勞、月經(jīng)期前后均可出現(xiàn)早搏。如果真的不放心，可到醫(yī)院做心電圖檢查，明確屬于何類早搏。如果早搏是心臟疾病所致，應(yīng)積極治療。

○早搏患者若無器質(zhì)性疾病可不治療

由此可以看出，功能性早搏主要的表現(xiàn)在主觀感覺方面，常由精神因素導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂引起，在生理層面并不造成實(shí)質(zhì)性的影響。對(duì)于功能性早搏，如果自覺癥狀不明顯，僅僅是在心電圖上有表現(xiàn)，就沒有必要進(jìn)行藥物治療，應(yīng)該著重對(duì)生活方式和規(guī)律的調(diào)整，比如少喝濃茶、咖啡，不要吸煙、飲酒、熬夜，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

另外，要保持情緒穩(wěn)定，擺正工作、學(xué)習(xí)和生活的關(guān)系，因?yàn)榍榫w高度波動(dòng)、心理壓力大是引起功能性“早搏”的主要誘因。

早搏患者容易被診斷為心肌炎、心肌缺血，其實(shí)如果沒有器質(zhì)性毛病，無須治療。過于緊張和過度治療，反而帶來心理壓力。早搏與心理壓力關(guān)系很密切。

如果自覺癥狀明顯，早搏情況發(fā)生頻繁，對(duì)工作生活造成影響，讓自己情緒不安，則要尋求醫(yī)生的幫助，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)用藥以緩解癥狀。

專家特別提醒，早搏患者吃藥帶來的問題，可能比早搏本身的危害還要大。如果早搏癥狀實(shí)在讓你感到難受的話，那可以臨時(shí)吃一點(diǎn)藥，癥狀減輕就不要再吃。

有醫(yī)生這樣比喻，功能性早搏，是心臟內(nèi)“不聽話的孩子”，我們主張以“教育”為主，盡量避免用強(qiáng)制性的手段（抗心律失常藥物，如心律平、慢心律、胺碘酮等）來制服，以免兩敗俱傷。本來就對(duì)身體沒有什么大的危害的心律失常也許被控制了，但心臟、肝臟等重要器官卻可能因藥物的副作用而受到比早搏要大得多的傷害。

相反，如果是器質(zhì)性早搏，確實(shí)要積極治療，不宜自己在家胡亂用藥，應(yīng)到醫(yī)院接受醫(yī)生的全面檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。

小貼士

“戒煙限酒，基本吃素，適量運(yùn)動(dòng)”是心臟“保衛(wèi)戰(zhàn)”的“秘密武器”。已有心臟病的讀者還要加4字：堅(jiān)持服藥。

小貼士

臨床中，還有不少患者咨詢心律失常問題。醫(yī)生提醒，心慌不等于患心臟病，失眠、情緒波動(dòng)、工作壓力等因素也會(huì)導(dǎo)致心律失常。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，10位心律失常的病人中，有五六位是屬功能性問題。“一般來講，由心臟本身問題引起的器質(zhì)性心臟病，易在運(yùn)動(dòng)、勞累狀態(tài)下發(fā)作。安靜、休息狀態(tài)下發(fā)生的心律失常，多半是睡眠、情緒等因素造成?！?/p>