試管嬰兒技術(shù)的倫理與法律問題思考

摘要：1978年，首例試管嬰兒的誕生 ,開創(chuàng)了人類生殖技術(shù)的新時代。試管嬰兒技術(shù)的重要意義，絕不僅限于是一種科學(xué)技術(shù)的巨大突破，也帶來一系列法律與社會的深刻影響，給人類傳統(tǒng)的倫理觀念造成沖擊和挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：試管嬰兒；倫理；法律；思考

當?shù)貢r間2010年10月4日11時30分（北京時間10月4日下午5時30分），舉世矚目的2010年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎在瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院揭曉。被譽為“試管嬰兒之父”的英國科學(xué)家羅伯特·愛德華茲(Robert G. Edwards)，因在試管嬰兒技術(shù)研究方面的奠基性貢獻，摘取了這一科學(xué)桂冠。

眾所周知，卵子在輸卵管內(nèi)與精子相遇，受精卵著床于子宮而發(fā)育成胚胎，“十月懷胎，一朝分娩”，一個孩子便來到了人間。但是，事情并非都是圓滿的，世界上有10%的夫婦不能順利完成這個過程。愛德華茲等人創(chuàng)立的試管嬰兒技術(shù)，是從卵巢內(nèi)取出卵子，在實驗室里讓它們與精子結(jié)合，形成胚胎后轉(zhuǎn)移到子宮內(nèi)，使之在子宮內(nèi)生長發(fā)育，從而解決了不育癥治療的醫(yī)學(xué)難題。自1978年第一個利用試管嬰兒技術(shù)誕生的路易絲·布朗(Louise Brown)呱呱墜地，如今試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)傳遍世界，將近400萬名新生命由此而誕生。但是，圍繞著試管嬰兒技術(shù)，也產(chǎn)生了許多倫理與法律難題與挑戰(zhàn)。

1、胚胎地位問題：是否具有人格尊嚴？

在試管嬰兒技術(shù)應(yīng)用過程中，得到一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)胚胎是保證成功妊娠的前提，但也產(chǎn)生大量的“剩余胚胎”。剩余胚胎中，質(zhì)量好的進行冷凍保存，以備在需要的時候解凍移植。但隨時間推移，實際上有很大一部分胚胎將永遠不會被使用。美國某機構(gòu)曾對全美各生育診所清點調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有幾十萬的冷凍胚胎存在。當胚胎質(zhì)量差不符合冷凍標準時，或當胚胎質(zhì)量好但患者明確表示不要而又不愿選擇捐獻時，還有當胚胎冷凍保存超過了法定時限（奧地利、挪威、瑞士保存1年;西班牙、加拿大、法國、英國5年;澳大利亞10年；美國沒有時限）時，剩余的胚胎如何處置？

這是許多人較為困惑的，也是頗受爭議的話題。特別是一些宗教認為，胚胎是人類生命的開始，銷毀損壞胚胎無異于謀殺人的生命，是對人的褻瀆和不尊重。因此，他們強烈反對把胚胎廢棄或用于科學(xué)研究。

胚胎是生命嗎？胚胎有人的基本權(quán)利嗎？關(guān)于胚胎的道德地位和胚胎權(quán)利，從來都是懸而未決的問題，將來也不可能有普遍認可的定義。但是，這不意味著人們對胚胎的權(quán)利問題沒有任何共識和原則。從目前主流觀念來看，世界上絕大多數(shù)國家法律還沒有將胚胎視為民事主體的規(guī)定，所以談不上具有人的地位和權(quán)利。因此，有些國家對試管嬰兒技術(shù)中剩余胚胎用于科學(xué)研究采取謹慎開放的態(tài)度。如：英國允許研究不超過卵子受精后14天的胚胎。因為14天前的胚胎屬于早期胚胎階段，沒有神經(jīng)和大腦，處于無知覺和感覺的階段，不具備人的意識和個性特征。目前普遍已被接受的觀點是，利用試管嬰兒技術(shù)剩余的胚胎進行科學(xué)研究應(yīng)該十分慎重，必須尊重每一個人類胚胎。

2、優(yōu)勝劣汰問題：是否違背自然法則？

自然受孕絕對是一個“優(yōu)勝劣汰”的角逐：當數(shù)以億計的精子沖出輸精管，經(jīng)過陰道、宮頸、輸卵管的賽區(qū)，經(jīng)過一番激烈的角逐，最終只有一個最強有力的、跑得最快的精子最先到達，并穿透卵子，占據(jù)子宮這個孕育生命的“制高點”；能力不強、質(zhì)量不佳的精子在競爭中只能被淘汰。遺傳學(xué)已證明：與多種遺傳疾病相關(guān)的精子，在生命的第一個賽程中就被大量淘汰出局。即使受孕，也往往經(jīng)受不住生命早期的劇烈裂變而流產(chǎn)，這是人類經(jīng)過無數(shù)生命周期進化形成的“自然法則”。試管嬰兒技術(shù)則是利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，來代替人類自然生育過程中的某一步驟或全部步驟。應(yīng)用這種技術(shù)手段，生育不再是自發(fā)的偶然事件，而是人類可以控制和利用的必然過程。因而有人提出，試管嬰兒技術(shù)把生兒育女與夫妻之間的性生活分開，把家庭的神圣殿堂變成一個“生物學(xué)實驗室”，不單破壞了婚姻關(guān)系，更違背了“優(yōu)勝劣汰”的自然法則。

從人類進化的角度看，人類群體內(nèi)存在部分不能生育的個體，是其生育能力經(jīng)受自然選擇的必然結(jié)果。既然如此，用人工技術(shù)手段使其生育后代，是有違自然規(guī)律的。例如，一些不孕基因的組成成分源于男性，與精子的生成有關(guān)。由于基因的影響，這部分男人不能通過自然受精孕育下一代。如果用試管嬰兒技術(shù)幫助自然不育的人孕育后代，他們的不孕基因也有可能遺傳給下一代。而且，隨著越來越多不孕夫妻以人工生殖的方式生育后代，不孕夫妻的后代將逐漸和正常夫妻的后代持平，不孕基因會普遍存在于下一代中。

還有一種新的試管嬰兒技術(shù)叫“胚胎植入前基因診斷”，就是使來自母體的卵子與來自父體的精子結(jié)合，培育出數(shù)個胚胎，然后對這些胚胎逐個進行基因分析，從中篩選出一個沒有遺傳缺陷的胚胎移植到母親體內(nèi)。英國倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生，就曾經(jīng)為一名27歲的婦女（該不孕婦女有家族乳腺癌病史，并攜帶乳腺癌基因）進行胚胎篩選，在15個受精卵中找到2個不含有致癌基因的健康受精卵，再將之植入母體子宮。在好萊塢1997年的電影《變種異煞》(Ga ttaca)里就已經(jīng)作過類似的想象：未來的人類為求完美，把胚胎交由生物技術(shù)掌管。通過基因工程技術(shù)，像禿頂和近視眼這樣的身體缺陷都將不復(fù)存在。片中，基因主義者歧視他人的基因，甚至命令基因有缺陷的人只能去洗廁所。想想看，如果“設(shè)計嬰兒”時代真的來到，父母們像在餐廳里照著菜單點菜一樣選擇寶寶的特征，這將是一件多么怪異的事情。事實上，胚胎植入前基因診斷在某些國家已用于性別篩選，比如美國現(xiàn)有提供試管嬰兒技術(shù)的診所中，有42％的診所提供胚胎性別篩選服務(wù)，平均每11個做植入前基因診斷的胚胎中就有1個是做性別篩選。然而目前關(guān)于智商、身高、容貌等特性與基因的明確關(guān)系尚不清楚，也沒有相關(guān)基因可用于植入前基因診斷。不過，現(xiàn)代分子遺傳學(xué)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，越來越多的基因謎團也將被破譯；或許在今后的某一天，真的能通過胚胎植入前基因診斷來設(shè)計和選擇寶寶的頭發(fā)顏色、眼睛大小、個子高矮、身材胖瘦、智商高低等等。

3、父母身份問題：是否還以血脈相連？

如果人工生殖技術(shù)只使用夫妻的生殖細胞精子和卵子則相對會簡單一些。但是，今天的人工生殖技術(shù)有著多種極其復(fù)雜的組合和方式。例如，使用丈夫的精子但用第三者的卵子，使用妻子的卵子但用第三者的精子，或者精子和卵子都使用第三者的。這就會導(dǎo)致夫妻和家庭倫理爭論以及財產(chǎn)的爭奪，也為后代的親權(quán)所屬留下了無盡的麻煩。另一方面，由于人工生殖技術(shù)的廣泛運用，又催生了生殖細胞巨大的買賣市場，同時還催生了代孕母親。這也給管理帶來極大的麻煩。

第一代試管嬰兒技術(shù)是從有生殖器官功能障礙的母體內(nèi)取卵，與其丈夫的精子在體外受精，然后移植回原母體子宮內(nèi)發(fā)育成熟，這其中沒有夫妻之外的人參與。但在其后來的發(fā)展過程中，卻產(chǎn)生了很多復(fù)雜的組合方式。例如，使用丈夫的精子但用第三者的卵子，使用妻子的卵子但用第三者的精子，或者精子和卵子都使用第三者的。一個最復(fù)雜的情況是，這樣的嬰兒的父母總數(shù)可能是五個：提供精子的父親（遺傳父親）、提供卵子的母親（遺傳母親）、生他們的母親（孕育母親）、養(yǎng)他們的父親（撫養(yǎng)父親）以及養(yǎng)他們的母親（撫養(yǎng)母親）。由于精子或卵子的來源擴大到了夫婦以外的第三者，使得生物學(xué)的父母與社會學(xué)的父母發(fā)生了分離，遺傳學(xué)的父母與法律的父母發(fā)生了分離，從而擾亂了血緣關(guān)系和社會人倫關(guān)系，使傳統(tǒng)的親子觀念的道德受到了沖擊。萬一某男性的精子屢屢被借用，他的后代數(shù)量就會不斷增加。這些同父異母的“兄弟姐妹”在各自的家庭中成長，完全有可能因互不知情而發(fā)生婚配，由此產(chǎn)生遺傳上和倫理關(guān)系上的混亂。同樣，如果某女性的卵子被大量使用，也會產(chǎn)生類似的問題。美國曾發(fā)生過這樣的荒唐事：一位醫(yī)生居然用自己的精子為80多名求診者“制造”試管嬰兒。

無論在西方還是在我國，法律上都確定用供精人工授精產(chǎn)生的試管嬰兒子女與自然婚生子女具有同等地位，父母對供精人工授精產(chǎn)生的子女有撫養(yǎng)的義務(wù)，子女對父母有贍養(yǎng)的義務(wù)。事實上，我國傳統(tǒng)道德是承認養(yǎng)育父母對收養(yǎng)和過繼兒女的權(quán)利與義務(wù)的。當然在具體操作上的保密也是為了避免這種倫理和法律上的麻煩。因此，多數(shù)國家都傾向于不讓孩子了解其生物學(xué)的父母，因為這樣有利于家庭的穩(wěn)定。

4、代孕母親問題：是否沾染了銅臭？

因為婚姻關(guān)系中一方無法孕育或不愿“親自”懷孕生育，而雇其他女性代理懷孕，這就是所謂的“代孕”或“借腹生子”。代孕母親的出現(xiàn)導(dǎo)致人類生育動機和親緣關(guān)系發(fā)生了深刻的化。

代孕會造成親屬關(guān)系和倫理觀念的混亂。如母親替女兒代孕，姐姐替妹妹代孕，嬰兒在家庭中地位的不確定性將嚴重擾亂家庭中的倫理關(guān)系。國外已有母親為女兒代孕產(chǎn)下嬰兒的事例。這個孩子該如何稱呼這二位“母親”？倫理上三者的關(guān)系是怎樣的？代理孕母所產(chǎn)生的問題還不只這些，在美國成功實施“借腹生子”的案例中，便有數(shù)起代孕母親舍不得孩子而拒不交還的情況出現(xiàn)。而當生下的嬰兒在身體上存在缺陷時，雙方當事人又會相互推卸責任，嬰兒的利益得不到保護。

“代孕”隱伏著對社會道德和法律的危害?！按小笔恰靶赂弧彪A層用金錢制造的新的社會不公，新富們僅僅因為“怕痛”、“怕影響身材”，就把自己的“新生活”觀念建立在別人的痛苦之上；而那些代孕女性卻通過自己的身體來賺取一筆可觀的費用。在金錢契約之下，使求孕和代孕雙方可能發(fā)生的性關(guān)系或“產(chǎn)生好感”，轉(zhuǎn)為變相的賣淫、納妾關(guān)系。同時“代孕”現(xiàn)象也給法律留下了非常尷尬的空白：如何監(jiān)督代孕嬰兒出生的合法性而不違背計劃生育政策？如何保障代孕婦女的相關(guān)權(quán)益？

代孕在不同國家也有不同的法律規(guī)定。在美國，商業(yè)代孕是合法的。澳大利亞、印度等國在一定程度上允許代孕，但是法國就禁止代孕母親，英國還禁止代孕母親的廣告，德國發(fā)現(xiàn)代孕母親要罰款等等，一部分國家以立法的形式明確規(guī)定禁止任何形式的代孕。

試管嬰兒技術(shù)帶來的影響，絕對不是一個純粹的生育孩子方法和如何生育孩子的技術(shù)問題。這項技術(shù)本身并無對錯，關(guān)鍵就要看我們?nèi)绾稳ダ盟ピ旄Ｈ祟?，最大程度的去避免它的害處?？茖W(xué)發(fā)展的進程不可阻擋。人類生活的幸福與否，肯定不只是科學(xué)家和技術(shù)專家的事，需要許多人的共同努力。這里始終有一個科學(xué)技術(shù)與社會發(fā)展的協(xié)調(diào)問題，也始終有一個科學(xué)技術(shù)與人文的對接問題。對于“性善”的“試管嬰兒”技術(shù)，要使之更好地為人類服務(wù)，還需要制訂相關(guān)的法律和法規(guī)，來加以引導(dǎo)、調(diào)控和制約。政府有關(guān)部門對此項技術(shù)本身的應(yīng)用與管理應(yīng)建立嚴格的管理體制，使之走上科學(xué)化、規(guī)范化和法制化的軌道，避免被誤用和濫用。

參考文獻

[1]奇云.試管嬰兒技術(shù)漫談[J].生物學(xué)教學(xué)，2003；23（12）：42-43

[2]李大可. 試管嬰兒技術(shù)在爭論中成熟[N].中國社會科學(xué)報，2010年12月28日，第151期第25版

[3]李大可.試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展[N].中國社會科學(xué)報，2010年12月28日，第151期第25版

[4]李大可. 人類輔助生殖技術(shù)研究的里程碑——2010 年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎解讀[J]. 生物化學(xué)與生物物理進展，2010；37（10）:1041-1046