奧拉西坦注射液治療急性腦卒中的臨床療效觀察

吳珊燕 孔令玲

(鷹潭184醫(yī)院內(nèi)二科 江西鷹潭 335000)

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇2008年9月份至2011年05份在本科住院的腦卒中患者80例，男47例，女33例，年齡40～75歲。從發(fā)病到入院時間均在24h以內(nèi)，其中急性腦梗死36例，男21例，女15例；年齡45～75歲，平均(55．64±7．49)歲。隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各40例，所有病例均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屇全國腦血管病學(xué)術(shù)會議規(guī)定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并行頭顱CT或頭顱MRI檢查確診，并排除：(1)腦疝或深度昏迷；(2)嚴(yán)重心、肺、肝腎并發(fā)癥。治療組40例，腦梗死22例，男13例，女9例，年齡40～75歲，平均(55．64+7．49)歲。梗死部位：基底節(jié)區(qū)13例，丘腦2例，腦葉2例，多發(fā)性5例。腦出血18例，男10例，女8例，年齡41～72歲，平均年齡(63．26±7．23)歲。出血部位：基底節(jié)區(qū)11例，腦葉4例，丘腦1例，小腦3例；出血量12～45mL，平均(29．8±11．23)mL。對照組40例，腦梗死22例，男15例，女7例，年齡43～75歲，平均(52．64±7．49)歲。梗死部位：基底節(jié)區(qū)13例，丘腦2例，腦葉2例，多發(fā)性5例。腦出血18例，男10例，女8例，年齡41～72歲，平均年齡(63．26±7．23)歲。出血部位：基底節(jié)區(qū)11例，腦葉4例，丘腦1例，小腦3例；出血量12～45mL，平均(29．8±11．23)mL。2組患者性別、年齡、卒中的發(fā)病情況及至入院時的間隔時間等臨床指標(biāo)均無顯著性差異，具有可比性。

1．2 治療方法

對照組中腦梗死根據(jù)梗死面積大小，給予不同劑量的脫水劑、擴(kuò)血管治療；腦出血根據(jù)出血量給予不同劑量的脫水劑，并控制血壓，血糖，和給予腦細(xì)胞活化劑及對癥治療。治療組在對照治療的基礎(chǔ)上給予奧拉西坦注射液4g，靜脈滴注，1次/d，2組療程均為21d。

1．3 觀察項目

觀察2組患者治療者治療前后血、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂分析，治療過程中監(jiān)測腎功能電解質(zhì)，必要時查心肌酶譜，同時觀察藥物不良反應(yīng)，2組患者治療前后均查頭顱CT或者M(jìn)RI。

1．4 評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損程度評價標(biāo)準(zhǔn)(1995)，臨床療效按《中國腦血管病防治指南(衛(wèi)生部疾病控制司中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會)》日常生活自我照顧能力(ADL)評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。

1．5 統(tǒng)計學(xué)方法

表1 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損比較()

表1 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損比較()

注：治療后比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 差值治療組 40 22．4±8．3 12．8±4．1 9．6±5．3對照組 40 21．7±8．0 15．4±4．8 6．3±4．2

表2 2組患者治療前后ADL評分比較()

表2 2組患者治療前后ADL評分比較()

注：治療后比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 有效率(%)治療組 40 36．4±8．54 73．8±13．34 60對照組 40 34．6±8．37 65．64±14．49 40

2 結(jié)果

(1)神經(jīng)功能缺損評分：2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損，評分間均有顯著性差異(P＜0．05)，見表1。2組患者治療前ADL評分差異無顯著性(P＞0．05)，具有可比性；治療后2組患者ADL評分差異具有顯著性(P＜0．05)，見表2。(2)不良反應(yīng)：2組患者治療前后血、尿常規(guī)、肝腎功能血糖血脂等均無明顯改變；2組間均出現(xiàn)1例患者肌酐升高，但脫水者將甘露醇改為甘油果糖后復(fù)查肌酐降至正常，考慮為甘露醇所致腎功能損害。

3 結(jié)語

本研究觀察了奧拉西坦治療急性腦卒中的臨床療效，對神經(jīng)功能缺損及日常生活自我照顧能力的治療前后進(jìn)行了量化分析，結(jié)果證實(shí)，奧拉西坦能有效改善腦梗死急性期神經(jīng)功能缺損程度，對患者預(yù)后有明顯改善；同時，在治療過程中兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，病人耐受性好，說明奧拉西坦治療急性腦卒中安全有效。

[1] 海力比努爾，王蔭華，趙發(fā)國，等．奧拉西坦與吡拉西坦治療血管性癡呆的隨機(jī)雙盲對照試驗(yàn)[J]．中國新藥與臨床雜志，2003，22(11)．

[2] 尹浩，游潮，李國平．奧拉西坦改善高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的對照研究[J]．四川醫(yī)學(xué)，2008，29(4)．