西替利嗪治療蕁麻疹的臨床療效觀察

趙 鴻 許 娟

（廣州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)醫(yī)院藥劑科，廣東 廣州 510730）

蕁麻疹又稱風團、風疹等，是各種原因引發(fā)的常見皮膚疾病，主要是以皮膚黏膜的炎性充血反應為主。臨床常將其分為急慢性蕁麻疹，病因多種多樣，如感染、接觸過敏源、蚊蟲叮咬等原因均可引起。治療手段主要是抗過敏和增強免疫力兩種手段，常用的抗過敏藥物是抗組胺類藥物、鈣劑等等；常用的增強免疫力的藥物主要是免疫調節(jié)劑，如卡介菌素[1,2]。本科室兩年來使用抗組胺類藥物西替利嗪治療蕁麻疹，取得較好的治療效果。現(xiàn)將其匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將2009年2月至2011年1月在本科接受治療的蕁麻疹患者130例，所有患者均有典型的皮疹或者存在劃痕試驗陽性，包括急性和慢性蕁麻疹患者。主要排除：①對抗組胺類藥物過敏的患者或者最近使用過類似藥物的患者；②有肝腎功能不全的患者；③年齡＜18歲或者是＞60歲的患者；④孕婦或者哺乳期婦女，高空作業(yè)或者青光眼患者。所有患者隨機分為西替利嗪組（n=68）和阿司唑組（n=62），西替利嗪組：男患者38例，女患者30例，平均年齡（41.58±8.44）歲，病程平均（4.5±3.0）個月，其中急性蕁麻疹患者37例，慢性蕁麻疹患者31例；阿司唑組：男患者34例，女患者28例，平均年齡（42.76±7.34）歲，病程平均（4.2±3.8）個月，其中急性蕁麻疹患者35例，慢性蕁麻疹患者27例。兩組患者在性別、年齡、急慢性蕁麻疹和病程方面比較，無明顯差異，P＞0.05，兩組有可比性，見表1。

1.2 治療方法

西替利嗪組68例患者，每天口服一次10mg的西替利嗪[3]和0.4g西米替丁每天1次，對于急性蕁麻疹患者連續(xù)服用1周，然后進行復診檢查；慢性尋麻疹患者連續(xù)服用2周，然后進行復診檢查，若未好轉在服用1周，再復診檢查。阿司唑組62例患者，每天口服一次10mg阿司唑和0.4g西米替丁每天2次，對于急性蕁麻疹患者連續(xù)服用1周，然后進行復診檢查；慢性尋麻疹患者連續(xù)服用兩周，然后進行復診檢查，若未好轉在服用1周，再復診檢查。兩組患者在復診檢查中詳細記錄用藥反應和藥物見效時間。

表1 患者情況分析（例，±s）

表1 患者情況分析（例，±s）

分組例數(shù)（例） 急性/慢性 男/女（例）年齡（歲）病程（月）西替利嗪組 68 37/31 38/30 41.58±8.44 4.5±3.0阿司唑組 62 35/27 34/28 42.76±7.34 4.2±3.8

1.3 評價方法

所有患者在就診時詳細記錄患者的癥狀體征表現(xiàn)，對患者的癥狀體征進行評分，分為：無癥狀體征表現(xiàn)為0分；輕度的癥狀體征表現(xiàn)為1分；中度的癥狀體征表現(xiàn)為2分；中度癥狀體征表現(xiàn)為3分。根據(jù)患者治療前后的癥狀體征評分判定患者治療的療效。療效分數(shù)等于治療前總積分與治療后總積分之差除以治療前總分數(shù)。判斷療效標準為：癥狀體征消失，劃痕試驗陰性為治愈；癥狀體征大部分消失，有時有輕微瘙癢，劃痕試驗弱陽性，療效分數(shù)＞0.75；為顯效；癥狀體征有好轉，時有輕度瘙癢，劃痕試驗陽性，療效分數(shù)在0.25～0.75；癥狀體征好轉不明顯，劃痕試驗陽性，療效分數(shù)＜0.25的為無效?；颊咧委熡行屎涂傆行示扔谥斡省@效率和有效率三者之和。

1.4 統(tǒng)計分析

采用Spss18.0統(tǒng)計學軟件分析Excel數(shù)據(jù)庫，采用t檢驗分析以均數(shù)±標準差（±s）表示的計量數(shù)據(jù)。χ2檢驗分析采用率表示的計數(shù)數(shù)據(jù)。P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

表2 治療療效評價結果分析（例，%）

2 結 果

2.1 治療療效評價分析

急性蕁麻疹患者，西替利嗪組患者有效率94.59%，阿司唑組患者有效率74.29%，兩組比較，存在明顯差異，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。慢性蕁麻疹患者，西替利嗪組患者有效率70.97%，阿司唑組患者有效率62.96%，兩組比較，存在明顯差異，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。西替利嗪組和阿司唑組治療后的總有效率分別為83.82%和69.35%，兩組總有效率比較，存在明顯差異，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。說明西替利嗪組在治療效果上明顯優(yōu)于阿司唑組。見表2。

2.2 用藥與不良反應

西替利嗪組患者用藥后見效時間，3 0 m i n以內的3 2例（47.06%），30～60min的35例（51.47%），60min以上1（1.47%）；阿司唑組患者用藥見效時間，30min以內的20例（32.26%），30～60min的29例（46.77%），60min以上13例（20.97%）。兩組患者在用藥見效時間比較，西替利嗪組明顯比阿司唑組見效早，存在明顯差異，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。西替利嗪組有3例出現(xiàn)嗜睡，眩暈的輕度不良反應，阿司唑組有2例出現(xiàn)上述不良反應。見表3。

表3 用藥見效時間分析（%）

3 討 論

蕁麻疹是常見皮膚病，給患者帶了極大的痛苦，嚴重影響患者的學習生活和工作。蕁麻疹由于病因長城比較復雜，治療周期較長，很容易復發(fā)[4]。蕁麻疹治療方法有限，主要還是以抗組胺類藥物為主，分為H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑。西替利嗪就是H1受體拮抗劑的藥物，該類藥物不良反應明顯減少和減輕，主要是以嗜睡、眩暈、胃腸道反應等不良表現(xiàn)，本文在西替利嗪治療組，患者出現(xiàn)了嗜睡和眩暈的不良反應，但癥狀輕微。西米替丁是H2受體拮抗劑，作用效果時間長，副作用也比較少。在本文的治療比較中，西替利嗪組的治療的療效明顯好于阿司唑組的患者，而且治療藥物的見效時間也比阿司唑組要早，不良反應均發(fā)生的少且輕微。綜上所述，從療效、藥物作用時間和不良反應方面都說明了西替利嗪治療蕁麻疹是有效的，而且治療效果顯著，可在臨床進行推廣應用[5]。

[1]許旭新,廖小紅,閆雪.近5年蕁麻疹治療的研究進展[J].光明中醫(yī),2011,26(3)：623-624.

[2]陳丹,程望林.鹽酸西替利嗪聯(lián)合甘利欣治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(1)：147-148.

[3]鄭曙光.西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(1)：52.

[4]李勇堅,李艷軍,張桂英,等.西替利嗪聯(lián)合反應停治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].南華大學學報(醫(yī)學版),2010,38(6)：776-778.

[5]周自明,郭恕鐸,寶爾礎魯.特非那定合用鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].包頭醫(yī)學院學報,2011,27(2)：71-72.