痰熱清注射液聯(lián)合氨溴索對COPD加重期的療效觀察

昌志華

（攸縣第二人民醫(yī)院，湖南 株洲 412300）

在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療和恢復(fù)過程中最常見的一種并發(fā)癥是營養(yǎng)不良[1]，其主要臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為氣道阻塞和呼吸障礙。近幾年以來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們工作學(xué)習(xí)生活的壓力逐漸增大，患COPD的患者人數(shù)也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，引起了醫(yī)學(xué)界和社會(huì)的越來越多的關(guān)注[2]，對COPD患者給予足夠的營養(yǎng)支持、解除其呼吸障礙已經(jīng)成為該病治療過程中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，在臨床上有著不可取代的重要作用[3]。在本次研究中我們隨機(jī)抽取在2008年10月至2010年10月這兩年時(shí)間里，在攸縣第二人民醫(yī)院就診的COPD加重期患者病例90例，將其隨機(jī)分為A、B兩組，對其分別采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療和在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用氨溴索與痰熱清注射液聯(lián)合進(jìn)行治療兩種治療方法進(jìn)行治療，對其療效進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在2008年10月至2010年10月這兩年時(shí)間里，在攸縣第二人民醫(yī)院就診的COPD加重期患者病例90例，將其隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組45例。其中有男性患者62例，女性患者28例；患者年齡在43～87歲，平均年齡63.7歲。所有患者在進(jìn)行治療前均經(jīng)臨床診斷確診。兩組患者的上述自然資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

隨機(jī)抽取在2008年10月至2010年10月這兩年時(shí)間里，在攸縣第二人民醫(yī)院就診的COPD加重期患者病例90例，將其隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組45例。其中對A組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療；對B組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用氨溴索與痰熱清注射液聯(lián)合進(jìn)行治療。對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，對肺功能的變化進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗(yàn)，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的喘、咳、痰癥狀全部消失，肺部雜音完全消失，生活完全可以自理；顯效：患者的喘、咳、痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部雜音明顯減小，生活自理能力改善一半以上；有效：患者的喘、咳、痰癥狀略有好轉(zhuǎn)，肺部雜音稍有減小，生活自理能力改善一半以下；無效：患者的喘、咳、痰癥狀沒有好轉(zhuǎn)，肺部雜音沒有減小，生活自理能力沒有任何改善，或患者癥狀有加重跡象[4]。

2 結(jié) 果

A組治療的總有效率為55.6%，B組治療的總有效率為88.9%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者肺功能變化差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療和恢復(fù)過程中最常見的一種并發(fā)癥是營養(yǎng)不良，其主要臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為氣道阻塞和呼吸障礙。由于COPD急性發(fā)作期的大部分誘因是呼吸道感染，而COPD 反復(fù)發(fā)作，患者長期使用抗生素，已對多種抗生素產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致肺部感染不易控制，痰液不易咳出; 使氣流受限，引起阻塞性通氣功能障礙，肺功能下降，病情漸漸加重。因此祛痰改善通氣就成為治療COPD 急性發(fā)作期成敗的關(guān)鍵。

氨溴索能夠使糖蛋白中所含的多糖纖維發(fā)生分解，使其斷裂開來，降低痰液的黏稠度；且能使支氣管腺體分泌增加，對Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)起到良好的促進(jìn)作用；使?jié){液腺的分泌功能增加，利于支氣管的上皮進(jìn)行修復(fù)，從而使得漿液和黏液性分泌物得到有效調(diào)節(jié)，使痰液的黏稠度降低，使纖毛上皮黏液層的運(yùn)輸功能得到明顯改善；同時(shí)可以使抗菌類藥物進(jìn)一步進(jìn)入到痰液中，上述作用使得痰量增加，痰液被充分稀釋，使其容易被咳出[4]。痰熱清注射液的處方組成為：熊膽粉、黃芩、金銀花、山羊角、連翹，來有研究證實(shí)痰熱清注射液具有抗菌、解熱、抗炎、抗病毒、止咳、化痰作用而應(yīng)用于多種疾病的治療[5]。

綜上所述，采用痰熱清注射液與氨溴索聯(lián)合對慢性阻塞性肺疾病急性（COPD）加重期進(jìn)行治療其療效顯著，對肺功能的改善作用更為明顯，值得臨床使用與推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸疾病學(xué)分會(huì)慢性阻塞肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1)：8-171.

[2]朱元鈺,陳文彬.呼吸疾病學(xué)[M].北京：北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2008：579.

[3]Morrison D,Rahman I,Lannan S,et a1.Epithelial permeability inf l ammation and oxidant stress in the air spaces of smokers[J].Am J Respir Crit Care Med,2009,159(2)：473-479.

[4]Derelle J,Bertolo HE,Marchal F,et al.Respiratory evolution of patient with mucoviscidosis trentted with mucolytic agents plus domasealfa [J].Arct Pediatr,2008,5(4)：371-377.

[5]石森林,徐蓮英,呂圭源.燈盞花的藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,28(4)：87.

[6]陳菊屏,熊瑛,李國平,等.燈盞花素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低氧血癥的療效觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2008,19(6)：1460.-1461.