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    2010年出生缺陷監(jiān)測(cè)總結(jié)

    2011-09-20 06:50:56黃巧珍陸海嬋
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2011年27期
    關(guān)鍵詞:靈山縣人口素質(zhì)腭裂

    黃巧珍 陸海嬋

    (靈山縣婦幼保健院,廣西 靈山 535400)

    減少先天畸形兒的出生是提高我國(guó)人口素質(zhì)的重要方面,也是實(shí)現(xiàn)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》的要求。而控制人口數(shù)量,提高人口素質(zhì)是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策,而出生缺陷則是嚴(yán)重影響人口素質(zhì)的一個(gè)重要因素。為了提高人口素質(zhì),首先要了解人口素質(zhì)的現(xiàn)狀,及掌握嚴(yán)重、高發(fā)出生缺陷發(fā)生的變動(dòng)趨勢(shì),為病因研究提供線索,為制定和評(píng)價(jià)預(yù)防措施提供依據(jù)[1,2]。為了進(jìn)一步減少或消除影響人口素質(zhì)的各種不良因素,提高出生人口素質(zhì),達(dá)到優(yōu)生的目的,根據(jù)廣西和靈山出生缺陷監(jiān)測(cè)方案的要求進(jìn)行出生缺陷監(jiān)測(cè),現(xiàn)將靈山縣監(jiān)測(cè)工作統(tǒng)計(jì)分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 對(duì) 象

    妊娠28周至出生后7d住院分娩的圍生兒資料,包括活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及產(chǎn)后7d內(nèi)死亡。

    1.2 范 圍

    靈山縣23個(gè)有接生的醫(yī)療保健單位,在2009年10月1日至2010年9月30日出生的圍生兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

    1.3 方 法

    確診為出生缺陷兒,采用產(chǎn)前登記和產(chǎn)后詢(xún)問(wèn)的方法,對(duì)監(jiān)測(cè)卡表逐項(xiàng)檢查填寫(xiě),采用全國(guó)統(tǒng)一的≤出生缺陷兒登記卡≥收集患兒出生缺陷的診斷情況、家族史及遺傳史、父母疾病史、母親妊娠經(jīng)過(guò)、母孕期患病情況和致畸因暴露情況等。

    2 結(jié) 果

    2.1 一般資料

    2009年10月1日至2010年9月30日靈山縣住院分娩圍生兒數(shù)28719例,其中,城鎮(zhèn)1761例,農(nóng)村26958例,男性15097例,女性13638例,性別不明2例;出生缺陷總例數(shù)227例,出生缺陷發(fā)生率7.90‰。農(nóng)村215例,城鎮(zhèn)12例,男性134例,女性91例,性別不明2例。出生缺陷兒死亡11例,存活162例,早期新生兒死亡49例。死胎176例、死產(chǎn)25例、雙胎211例、三胎3例。

    2.2 按病種統(tǒng)計(jì)出生缺陷發(fā)生率前五位如下

    唇裂或唇裂合并腭裂55例,發(fā)生率1.92‰,居首位;多指(趾)或缺指48例,發(fā)生率1.67‰,居第二位;胎兒水腫綜合征36例,發(fā)生率1.25‰,居第三位;足內(nèi)翻11例,發(fā)生率0.38‰,居第四位,肢體短縮9例,發(fā)生率0.31‰,居第五位。

    2.3 出生缺陷的城鄉(xiāng)分布情況

    見(jiàn)表1。

    2.4 出生缺陷兒的性別分布情況

    表1 出生缺陷的城鄉(xiāng)分布情況表

    見(jiàn)表2。

    表2 出生缺陷兒的性別分布情況表

    2.5 出生缺陷兒的產(chǎn)母年齡分布情況

    見(jiàn)表3。

    表3 出生缺陷兒的產(chǎn)母年齡分布情況表

    2.6 產(chǎn)前診斷及超聲檢查情況

    2010年227例出生缺陷兒產(chǎn)前診斷的畸形兒共130例,產(chǎn)前診斷率為57.27%,產(chǎn)前超聲檢查118例,占產(chǎn)前診斷的90.77%(2009年為75.21%、2008年為63.36%),故超聲檢查是產(chǎn)前診斷胎兒畸形的主要手殷。

    2.7 近三年的出生缺陷發(fā)生率比較

    2008年出生缺陷發(fā)生率是14.35‰,前三位分別是:胎兒水腫綜合征、多指(趾)或缺指、唇裂或唇裂合并腭裂、多指(趾)或缺指,2009年出生缺陷發(fā)生率是9.34‰,前三位分別是:多指(趾)或缺指、唇裂或唇裂合并腭裂、胎兒水腫綜合征,2010年出生缺陷發(fā)生率是7.90‰,前三位分別是:唇裂或唇裂合并腭裂多指(趾)或缺指,胎兒水腫綜合征。

    3 討 論

    3.1 從上述的資料統(tǒng)計(jì)分析,農(nóng)村出生缺陷發(fā)生率明顯高于城市,產(chǎn)母年齡愈大,發(fā)生出生缺陷兒的概率愈高;男性高于女性。隨著產(chǎn)前超聲檢查的普及應(yīng)用,以往不易診斷的某些畸形得到了確診,使畸形的順位發(fā)生了變化,如本文中唇裂或唇裂合并腭裂上升到第一位,胎兒水腫綜合征由原來(lái)的第一位退到第三位。出生缺陷兒的發(fā)生率逐年下降。

    3.2 靈山縣的出生缺陷產(chǎn)前超聲檢查診斷水平有待提高

    靈山縣今年產(chǎn)前診斷率為57.27%,產(chǎn)前診斷的主要方法是超聲檢查,同前幾年相比有明顯提高,可能是因?yàn)?010年靈山縣開(kāi)展了三維B超、產(chǎn)前篩查(唐氐綜合征及神經(jīng)管畸形)、地中海貧血篩查、及普服葉酸等有關(guān)。但這些項(xiàng)目的開(kāi)展未達(dá)到上級(jí)的要求,衛(wèi)生院仍未有三維B超。

    3.3 降低靈山縣出生缺陷發(fā)生率的干預(yù)措施

    ①首先要做好孕前保健及普服葉酸,就要做好這3道防線:婚檢:第一道防線,加強(qiáng)婚前檢查、生育咨詢(xún)指導(dǎo);產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷:第二道防線,產(chǎn)前篩查很重要,產(chǎn)前篩查結(jié)果是高危,要100%做產(chǎn)前診斷,確診異常者,及早終止妊娠;第三道防線:新生兒疾病篩查,從而減少出生缺陷兒的發(fā)生;②其次是做好產(chǎn)前保健和圍生期保健工作。定期產(chǎn)檢、孕期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免接觸有害物質(zhì),提高孕婦身體素質(zhì),減少疾病尤其是病毒感染性疾病的發(fā)生。孕中,晚期采用高清晰度三維超聲檢查,對(duì)許多胎兒體表及內(nèi)臟畸形進(jìn)行診斷,配以必要的產(chǎn)前篩查,可有效的提高產(chǎn)前先天性畸形的診斷率,一旦確診為嚴(yán)重的先天性畸形應(yīng)及早終止妊娠。③將工作重點(diǎn)放在鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院,提高鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院三維超聲的使用率,加強(qiáng)圍生保健人員及超聲檢查人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和水平,提高孕婦孕前葉酸服用率等。④加強(qiáng)對(duì)高危人群重點(diǎn)監(jiān)測(cè),尤其是高齡孕產(chǎn)婦,掌握靈山嚴(yán)重、高發(fā)出生缺陷發(fā)生的變動(dòng)趨勢(shì),為制定和評(píng)價(jià)預(yù)防措施提供依據(jù),從而有效地降低出生缺陷發(fā)生率,提高出生人口素質(zhì)[3]。

    [1]趙悅淑,孫利環(huán),王興玲.出生缺陷兒4214例流行病學(xué)資料分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(9):569-570.

    [2]王興玲,許建平,楊平.河南省1996~2002年出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(1):59-60.

    [3]代禮,朱軍,周光萱,等.綜合神經(jīng)管缺陷3798例分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38(1):17-19.

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