硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎孕婦的臨床療效及安全性分析

陳艷波

霉菌性陰道炎是一種常見的婦產(chǎn)科疾病, 孕婦發(fā)病時(shí),主要表現(xiàn)為白帶增多、陰道出現(xiàn)燒灼感、異常瘙癢等癥狀［1］。而孕婦在感染霉菌性陰道炎后, 如不能得到及時(shí)、有效的治療, 既影響其自身健康, 又容易增加胎膜早破、流產(chǎn)、早產(chǎn)或是新生兒感染等風(fēng)險(xiǎn)［2,3］。因此, 為保障孕婦與胎兒健康安全, 本院對霉菌性陰道炎孕婦采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療, 同時(shí)將其與常規(guī)制霉素栓治療效果進(jìn)行對比, 以觀察、評估硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊的療效以及安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月就診于本院婦產(chǎn)科的90例霉菌性陰道炎孕婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為妊娠期且經(jīng)臨床檢查證實(shí)為霉菌性陰道炎；無意識(shí)、認(rèn)知等功能障礙；生命體征平穩(wěn)；孕婦及其家屬對研究知情同意且自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并宮頸息肉、腫瘤病變部位惡變者；合并肝腎功能障礙者；過敏體質(zhì)；存在藥物禁忌或?qū)Ρ敬窝芯克幬镞^敏者。隨機(jī)分為對照組與研究組, 每組45例。對照組孕婦年齡20～38歲, 平均年齡(28.51±3.52)歲；孕周 12～34周 , 平均孕周 (18.50±5.15)周 ；孕次 1～4 次 , 平均孕次(2.05±0.65)次。研究組孕婦年齡19～40歲, 平均年齡(27.88±4.05)歲；孕周11～32周, 平均孕周(18.67±4.62)周；孕次1～4次, 平均孕次(1.85±0.75)次。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組孕婦給予制霉素陰道栓(江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32026101)治療, 即用藥前, 首先用2%的蘇打水對孕婦陰道進(jìn)行沖洗；而后孕婦取平臥位, 給藥前排空小便；而后穿戴一次性醫(yī)用手套經(jīng)孕婦陰道將制霉素陰道栓送入其陰道深處, 于每晚睡前給藥, 1枚/d, 連續(xù)治療1周為1個(gè)療程, 共治療4個(gè)療程。研究組孕婦采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊(北京朗依制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051563)治療, 給藥前同樣采用2%的蘇打水對孕婦陰道進(jìn)行沖洗, 而后孕婦取截石位, 給藥前排空小便；而后穿戴一次性醫(yī)用手套經(jīng)孕婦陰道將硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊置入其陰道深處, 于每晚睡前給藥, 500 mg/次, 1次/d, 連續(xù)治療1周為1個(gè)療程, 共治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組孕婦治療后臨床癥狀改善或消失情況, 比較兩組臨床治療效果及治療過程中與治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況；并對兩組孕婦療程結(jié)束后實(shí)施1個(gè)月的隨訪, 觀察孕婦病情復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：孕婦陰道瘙癢、燒灼痛等癥狀消失, 陰道分泌物鏡檢呈陰性為治愈；孕婦陰道瘙癢、燒灼痛等癥狀消失或明顯改善, 但陰道分泌物鏡檢呈陽性為有效；孕婦臨床癥狀、體征以及鏡檢結(jié)果均無明顯改善即為無效；總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后, 研究組臨床治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組孕婦在治療期間,均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng), 研究組有1例出現(xiàn)陰道干澀、1例出現(xiàn)惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%；而對照組有4例出現(xiàn)陰道干澀, 34例出現(xiàn)外陰灼熱, 還有3例出現(xiàn)惡心, 其中有3例孕婦合并多種不良反應(yīng), 不良反應(yīng)共8例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.05, P＜0.05)。

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 在療程結(jié)束后對兩組孕婦進(jìn)行隨訪, 隨訪結(jié)果顯示, 研究組無一例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為0；而對照組則有4例孕婦復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為8.89%；研究組疾病復(fù)發(fā)率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.18, P＜0.05)。

3 討論

霉菌性陰道炎作為臨床婦產(chǎn)科常見的一種疾病, 其臨床發(fā)病率僅次于細(xì)菌性陰道炎［5,6］。而孕婦感染該疾病后, 如不能得到及時(shí)有效的治療, 往往會(huì)對孕婦妊娠結(jié)局造成影響,危害孕婦以及胎兒的健康。既往臨床研究表明［7,8］, 孕婦在感染霉菌性陰道炎后, 容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎膜早破、新生兒感染疾病等并發(fā)癥。故而, 及時(shí)、有效地治療霉菌性陰道炎孕婦, 對于孕婦以及胎兒健康安全具有重要意義。

從霉菌性陰道炎的發(fā)生以及病情的發(fā)展來看, 其主要與感染假絲酵母菌具有密切的關(guān)系。而本次研究的藥物——硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊作為一種硝呋太爾與制霉素復(fù)合而成的復(fù)方制劑, 將其用于霉菌性陰道炎孕婦的治療中, 能夠發(fā)揮兩種藥物得抗菌效果, 進(jìn)而達(dá)到殺菌的作用［9］。相對于以往單純的應(yīng)用制霉素治療, 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊在霉菌性陰道炎中的治療效果更好, 本次研究結(jié)果也證實(shí)了這一觀點(diǎn)。本次研究結(jié)果顯示, 研究組孕婦臨床治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。故而對硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊的治療機(jī)制進(jìn)行分析。在該藥物中,硝呋太爾作為呋喃類衍生物, 其屬于一種廣譜抗菌藥, 能夠發(fā)揮良好的殺菌效果。與此同時(shí), 其在發(fā)揮殺菌作用的同時(shí), 對于引導(dǎo)中的各類病原體還能夠起到抑制生長與繁殖的效果。而制霉素則為多烯類抗生素, 同屬廣譜抗菌藥物, 其對于霉菌性陰道炎病原菌——假絲酵母菌能夠起到良好的抗菌效果。將兩種藥物成分結(jié)合共同制成硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊, 能夠充分發(fā)揮兩種藥物優(yōu)勢, 達(dá)到相輔相成的效果。除此之外, 將其應(yīng)用于霉菌性陰道炎的治療中, 其在發(fā)揮良好的抗菌效果的同時(shí), 還能夠起到乳酸桿菌的作用, 進(jìn)而干擾微生物糖代謝, 這對于促進(jìn)孕婦陰道酸堿平衡, 提高陰道自凈功能具有積極意義［10］。而對于硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊在治療霉菌性陰道炎孕婦時(shí), 是否會(huì)對孕婦帶來不良反應(yīng), 是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。在本次研究中, 研究組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 以此說明硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊具有較高的安全性, 其通過陰道給藥的方式, 在促進(jìn)療效提升的同時(shí), 還能減少孕婦不良反應(yīng)的發(fā)生。治療后隨訪, 研究組孕婦疾病復(fù)發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。則進(jìn)一步證明硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊在霉菌性陰道炎孕婦治療中, 具有顯著療效, 且復(fù)發(fā)率低。

綜上所述, 應(yīng)用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎孕婦, 不僅療效顯著, 并且安全性高, 復(fù)發(fā)率低, 具有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。