中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉

王君梅

（河南省柘城縣中醫(yī)院兒科，河南 拓城 476200）

秋季腹瀉是小兒秋冬季節(jié)常見病、多發(fā)病，為輪狀病毒感染所致。西藥抗感染、止瀉藥物一般療效差。一般病程7～10d，筆者自2008年9月至2010年9月采用葛根芩連湯內(nèi)服加云南白藥敷臍治療秋季腹瀉，可明顯縮短病程，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

200 例患兒均為柘城縣中醫(yī)院門診及住院病例，確診為秋季腹瀉，年齡6個(gè)月～2歲。隨機(jī)分2組，治療100例，男40例、女60例。6個(gè)月～1歲62例，1～2歲38例。輕度脫水50例，中度脫水40例，中度脫水10例。伴發(fā)熱82例，伴嘔吐52例。大便常規(guī)檢驗(yàn)有白細(xì)胞者20例，有脂肪球者76例，對照組100例。男63例，女37例。6個(gè)月～1歲40例，1～2歲60例。輕度脫水55例，中度脫水36例，重度脫水8例。伴發(fā)熱53例，伴嘔吐70例。大便常規(guī)檢查白細(xì)胞10例，有脂肪球83例。兩組臨床資料比較差異無顯著性（P＞0.05）具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1]第七版的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

給予輸液以糾正脫水，酸中毒及控制感染，靜脈滴注利巴韋林，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞高者，合理應(yīng)用抗生素，并口服思密達(dá)等西藥輔助治療。

1.3.2 治療組

在采用上述治療基礎(chǔ)上加用中藥葛根芩連湯及云南白藥敷臍。方藥如下：葛根9～12g、黃芩6～9g、黃連6g、甘草5g，嘔吐頻繁者加半夏、生姜汁，若高熱不退者加生石膏，水煎服，日一付。云南白藥粉1g加70%的酒精調(diào)成糊狀敷于臍窩，連用3d。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效為治療1～2d后腹瀉停止，有效為治療3～4d腹瀉停止，無效為治療5d后仍每日排出水樣便3次以上。

2.2 治療結(jié)果

見表1。

表1 兩組臨床療效對比表

3 討 論

輪狀病毒是引起嬰兒非細(xì)菌性腹瀉的主要病原，輪狀病毒感染性腹瀉常見于每年秋冬季節(jié)。盡管為自限性疾病，如不及時(shí)治療可以起脫水及心腎功能衰竭等并發(fā)癥。嚴(yán)重時(shí)可危及生命，臨床上化學(xué)和合成藥物對病毒感染性腹瀉的治療，常難得到明顯的療效。秋季腹瀉屬于濕熱泄瀉的范疇，濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)脾胃，下注大腸，傳化失職，導(dǎo)致腹瀉發(fā)熱嘔吐。葛根芩連湯由葛根、黃芩、黃連、甘草組成，具有清熱利濕，止瀉解表的作用，近代藥理研究證明葛根芩連湯具有解熱、抗菌、抗毒素、解痙、抑制胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)。體免疫力等藥理作用，用來治療腸道感染性疾病效果顯著。人體的臍部在中醫(yī)學(xué)中稱為神闕穴，主治腹痛、泄瀉、痢疾等。臍部無脂肪組織，表皮角質(zhì)薄，與筋膜和腹膜直接相連，并有豐富的血管網(wǎng)，有利于藥物的穿透、彌散、吸收。云南白藥本屬活血祛瘀類藥物，由三七、重樓、麝香、冰片等組成，具有止痛、止血，祛瘀生新作用，現(xiàn)代藥理研究證明，云南白藥對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等病原體有抑制作用，同時(shí)有提高機(jī)體免疫功能的作用，促進(jìn)小腸重吸收，減少胃腸蠕動(dòng)，從而減輕腹瀉。用酒精調(diào)敷更易于藥物的吸收。云南白藥與葛根芩連湯內(nèi)服敷臍聯(lián)合應(yīng)用，內(nèi)外結(jié)合，二藥協(xié)同作用于腸道，能更好地發(fā)揮止瀉作用。二者結(jié)合治療輪狀病毒感染性腹瀉療效明顯優(yōu)于利巴韋林等抗病毒藥物，值得臨床推廣應(yīng)用[2]。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005.

[2]李章文,曲本鈴,李長春.藥理學(xué)[M].2版.貴陽：貴州科技出版社,1993：58-115.