消食片飯前吃還是飯后吃？

消食片飯前吃還是飯后吃？

編輯同志：

我兒子經(jīng)常積食，醫(yī)生給開了健胃消食片。請(qǐng)問，健胃消食片應(yīng)該飯前吃還是飯后吃？另外，服藥時(shí)應(yīng)注意些什么？

讀者?趙女士

趙女士：

健胃消食片的功能，主要是改善脾胃虛弱引起的食物積聚，如食欲缺乏、嘔吐腹瀉、積食、打嗝、腹脹、消化不良等。

健胃消食片應(yīng)該在飯后服用，這樣有助于胃酸分泌，幫助消化胃內(nèi)食物，同時(shí)還可以刺激胃蠕動(dòng)，讓食物盡快排空，增強(qiáng)藥物的治療效果。具體來說，建議在飯后半小時(shí)左右服用，這樣不僅能促進(jìn)消化，同時(shí)還能減輕藥物對(duì)胃黏膜的刺激。

服用健胃消食片期間，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、牛肉、火龍果、葡萄柚、橙子等。避免攝入辛辣、刺激的食物，如辣椒、胡椒、大蒜等。

醫(yī)生?徐新宇

吃豆腐乳會(huì)致癌嗎？

編輯同志：

我喜歡吃豆腐乳，每天都要吃一兩塊。前不久一位朋友提醒我，豆腐乳在制作過程中需要進(jìn)行霉菌發(fā)酵，會(huì)殘留毒素，吃多了會(huì)致癌。請(qǐng)問，這種說法有科學(xué)依據(jù)嗎？

讀者?董女士

董女士：

豆腐乳是我國(guó)獨(dú)創(chuàng)的調(diào)味品。它品種多樣，既能當(dāng)小菜，也能當(dāng)調(diào)料，廣受歡迎。但作為腌制食品，它的安全性一直飽受爭(zhēng)議。

讓我們先來了解豆腐乳的制作過程：第一步，把黃豆加工成豆腐；第二步，讓豆腐霉化；第三步，腌制霉化的豆腐；第四步，將霉化的豆腐裝入罐子，加鹵湯后密封起來；第五步，放置一定時(shí)間，豆腐乳腌制成功。

豆腐上長(zhǎng)出來的毛霉不含黃曲霉素，食用之后不會(huì)危害人體健康。同理，生產(chǎn)廠家把菌種接種到豆腐上，也不會(huì)產(chǎn)生毒素，不會(huì)危害健康。制作豆腐乳所用的霉菌主要起到分解豆腐中蛋白質(zhì)的作用，同時(shí)還可以增加豆腐中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如B族維生素、氨基酸等。

適量食用豆腐乳對(duì)心血管健康、保持代謝功能正常以及緩解貧血等有一定的好處，但因?yàn)槎垢楹}量高，不宜多吃。

醫(yī)生?石金林

長(zhǎng)期口臭

是不是患胃癌的信號(hào)？

編輯同志：

我有口臭的毛病，中醫(yī)、西醫(yī)都看過，久治不愈。請(qǐng)問，長(zhǎng)期口臭是不是患胃癌的信號(hào)？

讀者?穆先生

穆先生：

口臭，是指口腔或其他充滿空氣的空腔如鼻、鼻竇、咽喉中經(jīng)常散發(fā)出臭氣的癥狀，嚴(yán)重影響人的社會(huì)交往和心理健康。引起口臭的原因很多，齲齒等口腔疾病、上火、腸胃功能失調(diào)等都能引起口臭。

幽門螺桿菌感染是胃癌的主要誘因之一。長(zhǎng)期感染幽門螺桿菌，會(huì)引起胃黏膜的炎性改變。隨著時(shí)間推移，慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致胃黏膜向胃癌演化。幽門螺桿菌可與口腔中其他細(xì)菌一起存活在牙菌斑中，形成尿素酶，分解口腔尿素并形成具有氨臭味的物質(zhì)，于是出現(xiàn)口臭。

因此，若出現(xiàn)長(zhǎng)期、頑固性的酸臭味或腐肉味口臭，要警惕是否感染了幽門螺桿菌，可到醫(yī)院進(jìn)行吹氣檢測(cè)。

當(dāng)然，不能僅憑口臭這一癥狀就懷疑患了胃癌。如果在口臭的同時(shí)，還伴隨體重下降、食欲減退、黑便、上腹部疼痛等癥狀，就需要予以重視。

醫(yī)生?葛浩

眼睛老花突然緩解

是怎么回事？

編輯同志：

我今年72歲，眼睛已經(jīng)老花了20多年，可是這幾天我突然感覺戴上老花鏡不舒服，摘下眼鏡居然能看清報(bào)紙上的字，就像電影里的返老還童一樣。請(qǐng)問這是怎么回事？

讀者?云女士

云女士：

眼睛老花突然緩解，不是返老還童，可能是白內(nèi)障的前兆。

隨著機(jī)體衰老，人的眼睛原本透明的晶狀體可能出現(xiàn)代謝異常，尤其是氧化反應(yīng)，造成晶體纖維腫脹、渾濁，逐漸形成白內(nèi)障。但在白內(nèi)障早期或膨脹期，晶體內(nèi)的纖維充分腫脹，中心變凸，反而會(huì)增強(qiáng)屈光力，導(dǎo)致“假性近視”。發(fā)生在眼睛老花患者身上時(shí)，近視可抵消一部分遠(yuǎn)視，于是您感到眼睛老花緩解了。不過，白內(nèi)障患者的早期表現(xiàn)是視力下降，看遠(yuǎn)處事物仍會(huì)模糊。

眼睛老花突然緩解只是暫時(shí)的，隨著眼睛晶狀體渾濁程度加深，您會(huì)逐漸出現(xiàn)視力模糊，就像給透亮的窗戶換上了一塊毛玻璃。這個(gè)過程無痛、漸進(jìn)，很難感覺到，無形中增加了在較暗環(huán)境中跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

如果出現(xiàn)眼睛老花突然緩解，同時(shí)眼前有固定不動(dòng)的黑影、暗處看東西比亮處清楚（光線越強(qiáng)越看不清），或單獨(dú)用患眼視物時(shí)出現(xiàn)雙影、多影、視物變形、模糊不清等情況，一定要及時(shí)就診，排查白內(nèi)障。

醫(yī)生?諸晨燕

吸煙會(huì)抵消哪些藥物的療效？

編輯同志：

我父親有吸煙嗜好，每天兩包。他患有高血壓、糖尿病，需要每天服藥。請(qǐng)問，吸煙除了對(duì)身體造成直接危害以外，會(huì)不會(huì)影響藥物的療效？

讀者?徐女士

徐女士：

眾所周知，吸煙害處很多，但它對(duì)藥物的影響容易被忽視。研究表明，服藥前后半小時(shí)內(nèi)吸煙，藥物在血液中的有效成分會(huì)大大減少；吸煙還會(huì)使胃內(nèi)食物的排空時(shí)間延遲，減慢藥物吸收的進(jìn)程。具體來說，吸煙主要對(duì)以下藥物產(chǎn)生不利影響。

1.解熱鎮(zhèn)痛藥，如索米痛片。吸煙會(huì)加快此類藥物在體內(nèi)的代謝，從而使其療效減弱，甚至可降至1%。另外，大量的代謝產(chǎn)物難以迅速排出體外，可能導(dǎo)致藥物成分蓄積而引發(fā)中毒反應(yīng)。

2.鎮(zhèn)靜催眠藥，如阿普唑侖等。煙草中含有大量多環(huán)芳香烴化合物，可加快此類藥物的代謝速度；高濃度尼古丁可刺激中樞神經(jīng)，使中樞神經(jīng)更加興奮，從而抵消由藥物產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜和助眠作用。

3.維生素類，如維生素C。研究證實(shí)，維生素C有增強(qiáng)人體免疫力、預(yù)防血脂過高等作用，而吸煙者服用維生素C后，血藥濃度比不吸煙者低30%左右。

4.利尿藥，如呋塞米。煙草中的尼古丁可降低呋塞米的血藥濃度，減弱利尿效果。

5.平喘藥，如氨茶堿。支氣管哮喘患者常用氨茶堿，如果同時(shí)吸煙，不僅會(huì)減弱療效，而且藥物被破壞與排泄的速度也比不吸煙者快3倍，使其平喘作用減弱、維持時(shí)間縮短。

6.抗抑郁藥，如阿米替林等。吸煙可降低阿米替林、氯丙嗪等在血液中的藥物濃度，從而減弱療效。

7.抗酸藥，如西咪替丁?？顾崴幹饕糜谥委熛詽?。吸煙會(huì)收縮血管，延緩胃部的排空時(shí)間，因此會(huì)減慢藥物的吸收速度，減弱療效，延緩潰瘍的愈合。

8.降血糖藥，包括口服降糖藥和胰島素。吸煙可促使兒茶酚胺釋放，收縮血管，減少人體對(duì)胰島素的吸收，同時(shí)釋放對(duì)抗胰島素作用的內(nèi)源性物質(zhì)，進(jìn)一步減弱胰島素的藥效。因此，吸煙不但會(huì)干擾胰島素的療效，也會(huì)減弱促進(jìn)胰島素分泌的口服降糖藥的療效。

9.抗凝血藥，如肝素等。吸煙者體內(nèi)的肝素血漿半衰期較非吸煙者短，且其血藥濃度下降快，從而影響藥效。

10.抗心絞痛藥，如普萘洛爾等。有吸煙史的心絞痛患者在服用普萘洛爾、阿替洛爾等藥物后，血藥濃度會(huì)比不吸煙者明顯下降，同時(shí)藥物排泄量會(huì)增大。

11.避孕藥。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙女性服用口服避孕藥后，心肌梗死的發(fā)生率比不吸煙者要高。

12.氣霧劑。長(zhǎng)期吸煙者的氣管內(nèi)膜可形成一層煙焦油，從而影響各類氣霧劑在氣管內(nèi)的吸收，減弱此類藥物的療效。

醫(yī)生?段楚豐

心肌炎有哪些早期癥狀？

編輯同志：

我今年31歲，最近工作較忙，感覺胸悶、氣短。單位組織體檢，我就請(qǐng)醫(yī)生詳細(xì)檢查檢查，沒想到查出了心肌炎。請(qǐng)問，心肌炎是怎么得上的？有哪些先兆？

讀者?申女士

申女士：

心肌炎，即心臟肌肉的炎癥性病變。該病可由病毒、細(xì)菌感染，或非感染因素，如自身免疫疾病等引起，病毒性感染致病者居多。

心肌炎可對(duì)各年齡段、不同性別人群發(fā)起“無差別攻擊”，不過，20～40歲青壯年比老人、兒童更易中招。

心肌炎病變的特點(diǎn)可概括為“一大一快”?！耙淮蟆敝覆∏檩p重懸殊，輕者可毫無癥狀，或只出現(xiàn)心電圖改變；重者可有精神萎靡、面色蒼白、乏力、多汗、惡心、嘔吐、上腹疼痛等癥狀?！耙豢臁笔侵覆∏樽兓?，短時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)心臟彌漫性擴(kuò)大、心衰，有的還會(huì)發(fā)生心律失常、反復(fù)暈厥。

心肌炎的早期癥狀主要有以下幾種：

發(fā)熱伴隨胸痛。病毒感染，有些人會(huì)有發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等前期癥狀，可持續(xù)5天或更長(zhǎng)。由于胸膜或心肌受損，有的人還會(huì)感覺胸部疼痛。

胸悶氣短。前期癥狀后數(shù)日或1～3周，由于心肌受損，患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等癥狀。

心動(dòng)過速或過慢。由于發(fā)熱和心肌受損，部分患者的心跳會(huì)加快。若病毒影響到心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，則會(huì)出現(xiàn)心率下降。

極度疲憊。病毒感染后，患者容易出現(xiàn)極度乏力等癥狀。

血壓低。如果心肌受損嚴(yán)重，會(huì)誘發(fā)心功能障礙，導(dǎo)致血壓下降。另外，重癥感染有可能導(dǎo)致膿毒血癥等，同樣會(huì)出現(xiàn)血壓下降癥狀。

少尿。如果患者出現(xiàn)血壓下降等血流動(dòng)力學(xué)障礙，會(huì)影響腎臟灌注，導(dǎo)致腎臟缺血受損，出現(xiàn)少尿、無尿等癥狀。有些患者會(huì)發(fā)生肝功能不全、凝血功能障礙、急性呼吸窘迫綜合征等。

一旦出現(xiàn)以上危險(xiǎn)信號(hào)，要高度懷疑心肌炎，必須及時(shí)就醫(yī)診治。

醫(yī)生?盧建川

【編輯：陳彤】