丹紅注射液治療缺血性腦血管疾病58例

白雅飛

(陜西省興平市四○八醫(yī)院，713105)

腦血管疾病是危害人類健康和生命的常見疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國城鄉(xiāng)腦病中發(fā)病率為0.2%;死亡率為0.13%。腦血管病的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率給國家和患者家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腦血管病的治療日益受到重視，提高腦血管病的治愈率，降低死亡率和致殘率是臨床研究的重點(diǎn)。近年我科在臨床應(yīng)用丹紅注射液治療缺血性腦血管病取得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 收集四○八醫(yī)院腦血管科2008－2010年的116例缺血性腦血管病患者(男101例，女15例，年齡60～80歲，平均年齡65.9歲)完整的病歷資料，包括患者姓名、性別、發(fā)病形式及影像學(xué)資料。按照隨機(jī)對照的原則分為治療組58例，對照組58例。

1.2 研究方法 診斷標(biāo)準(zhǔn):全部標(biāo)準(zhǔn)符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南(2010年)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床頭顱CT或頭顱MRI確診為缺血性腦血管病。排除標(biāo)準(zhǔn):1)腦出血性卒中;2)嚴(yán)重心臟病、意識障礙、以及有癲癇過敏性疾病史;3)年齡過大(80歲以上)，生命體征不穩(wěn)定及體質(zhì)條件較差。

1.3 治療方法 一般處理:對2組合并癥，如高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等，根據(jù)病情分別選用適當(dāng)藥物如絡(luò)活喜、頡沙坦、消心痛片、二甲雙胍、吉非羅齊等對癥處理。治療組藥物及劑量:丹紅注射液(菏澤步長制藥有限公司生產(chǎn)批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z20026866)30mL加入葡萄糖注射液250mL中靜滴，每日1次，共治療14日，觀察療效。對照組藥物及劑量:川芎嗪注射液(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字 H20040367)200mg加入5%葡萄糖注射液250mL中靜滴，每日1次，共治療14日，觀察療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 用藥前后2組的神經(jīng)功能缺損評分，參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)。按基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化、惡化進(jìn)行療效評定。

1.5 實(shí)驗(yàn)室檢查 2組患者均在治療前后測定血、尿常規(guī)，肝腎功能、血液流變學(xué)、凝血四項(xiàng)以及心電圖。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后的療效對比 經(jīng)過14天的治療，治療組顯效率77.6%，總有效率93.1%，對照組顯效率56.9%，總有效率70.7%。2組治療后療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

表1 2組療效對比

2.2 丹紅組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo) 除血沉外，其他各項(xiàng)指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)(見表2)。其中紅細(xì)胞壓積、全血比黏度(低切變率)均為P＜0.001，全血比黏度(高切變率)P＜0.01，血漿比黏度P＜0.05。

表2 丹紅治療前后血液流變學(xué)對比

2.3 紅細(xì)胞壓積與血液黏度和血沉的關(guān)系 紅細(xì)胞壓積的大小決定于紅細(xì)胞的多少，紅細(xì)胞的數(shù)量是影響血液黏度的主要成分，故血液黏度隨紅細(xì)胞壓積增高而增加。丹紅降低紅細(xì)胞壓積，改善血液黏度，若在條件不變的情況下紅細(xì)胞沉降率應(yīng)隨紅細(xì)胞壓積的減少而增快。本組病例紅細(xì)胞沉降率在治療前后無差異(P ＞0.5)。

2.4 不良反應(yīng) 2組病例在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，治療前后血、尿常規(guī)，肝腎功能、心電圖差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性腦血管病是當(dāng)今死亡率最高的三大疾病之一，其導(dǎo)致的后遺癥是社會與家庭的沉重負(fù)擔(dān)，急性缺血性腦血管病的基本病理過程是腦部血管痙攣，血栓形成與閉塞，相應(yīng)供血區(qū)域的腦組織缺血、缺氧、導(dǎo)致壞死區(qū)周圍形成“半暗帶”而壞死的腦組織產(chǎn)生大量的NOS及i－NOSC，一氧化氮及其活性物，進(jìn)一步加重細(xì)胞的壞死變性。

丹紅注射液是菏澤步長制藥有限公司生產(chǎn)，主要成分是丹參酮、丹參酚、紅花和黃色素等。其藥理機(jī)制為:1)抑制磷酸二酯酶、升高紅細(xì)胞、降低血小板CSMP濃度;2)其水溶成分7643能興奮PC22合成酶的活性，使PGL2生成增多。丹參、紅花能擴(kuò)張腦血管，改善外周血液循環(huán)，提高在常壓或低壓下機(jī)體的抗氧能力，有抑制血小板聚集，抑制改善血功能和促進(jìn)纖流活性作用。有研究表明:1)丹參可以使缺血再灌注的腦組織表達(dá)i－vos明顯下降，從而減輕NOS的神經(jīng)毒性，保護(hù)腦組織;2)紅花黃色素等可以降低i－NOS和n－NOSC神經(jīng)元型一氧化氮合成酶的表達(dá)。通過臨床觀察表明，丹紅注射液具有如下特點(diǎn):1)療效可靠，治療組有效率高于對照組;2)具有調(diào)節(jié)血管活性、抗血小板聚集、清除自由基、保護(hù)血管內(nèi)皮等作用;3)使用安全，未發(fā)現(xiàn)有明顯毒副作用和不良反應(yīng)，是治療缺血性腦血管病的有效藥物。