行無界 醫(yī)無疆——華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任田浩明專訪

采訪、撰文/本刊記者 秦筠

田教授說他是大山里的孩子，熱愛大自然。背上行囊向那些純自然未開發(fā)的神秘境地進(jìn)發(fā)，是他最大的愛好，就像他在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的探索一樣——他喜歡神秘的內(nèi)分泌，這一輩子都在這個(gè)領(lǐng)域探尋，為其貢獻(xiàn)一生。進(jìn)發(fā)、探尋、到達(dá)……這就是他，四川省內(nèi)分泌科學(xué)術(shù)與技術(shù)的帶頭人，田浩明。

因神秘 投身內(nèi)分泌

學(xué)醫(yī)對(duì)小時(shí)候的田教授來說還很遙遠(yuǎn)，切實(shí)的出現(xiàn)在他生命中后他也欣然接受，并為此奉獻(xiàn)一生。田教授說，打從實(shí)習(xí)醫(yī)生開始，就注定所有的時(shí)間和精力都在病患身上了，要查房、要值夜班……

內(nèi)分泌在當(dāng)時(shí)還是個(gè)新興的學(xué)科，田教授最初接觸它是在做內(nèi)科住院醫(yī)師時(shí)，因?yàn)閮?nèi)分泌的?？菩院軓?qiáng)，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，治療起來需要很強(qiáng)的邏輯性和觀察力。很多人會(huì)因它的復(fù)雜敬而遠(yuǎn)之或者因?yàn)槭且婚T新興學(xué)科而不去選擇。但田教授選擇了，他選擇在內(nèi)分泌科深造。我問他：“選擇的時(shí)候沒有考慮那些因素嗎？”他笑笑說因?yàn)橄矚g所以也沒有辦法。但一向喜歡探究神秘，愛鉆研的田教授其實(shí)是樂在其中的。

為責(zé)任 教育糖尿病

接觸了一些田教授的患者，都說他態(tài)度好有耐心，會(huì)跟病人講很多東西。記者還了解到，田教授半天的門診限號(hào)是20人，有特殊情況加號(hào)也不會(huì)超過30個(gè)，而且田教授說，只有兩種情況他會(huì)加號(hào)，那就是隨訪的病人和已經(jīng)在他這看過病且上一次沒看完的。而慕名而來看田教授門診的人卻很多，大部分都來自外地，這樣的情況讓記者不免對(duì)那些外地來求醫(yī)的患者著急擔(dān)憂起來。然而田教授卻有他的道理，有他堅(jiān)持這一原則的必要，并且在聽完他的訴說后，記者也覺得患者其實(shí)應(yīng)當(dāng)慶幸。

田教授說，糖尿病不同于其他疾病，它的特殊性在于它的終身性，患者需聽醫(yī)囑，配合治療，更需要自己了解認(rèn)識(shí)疾病，并能自己管理，這就需要多學(xué)習(xí)，也就需要醫(yī)生們的教育。所以即使是外地慕名而來的患者，只要是第一次看他的門診，田教授也要求他們掛號(hào)，這樣他才會(huì)有更多的時(shí)間了解患者，跟患者講授相關(guān)的知識(shí)。想想這不正是遠(yuǎn)道而來求醫(yī)的患者所希望的嗎，如果匆忙問診，遠(yuǎn)道就沒有了意義，這樣的原則實(shí)在應(yīng)該慶幸。

華西醫(yī)院從九十年代初就建立了糖尿病患者教育中心，以講課的方式免費(fèi)向市民開放，并舉辦一些室外活動(dòng)側(cè)面教育。但一段時(shí)間下來，田教授發(fā)現(xiàn)，每次來聽課的人都沒有變化，講課的影響并不大。于是他決定改變這種教育模式，現(xiàn)在他門診時(shí)就會(huì)跟患者做一些基礎(chǔ)知識(shí)的普及，他的科室里還有專門的護(hù)士專職糖尿病宣教。所有他的患者都能對(duì)糖尿病有一定了解，能較好的管理疾病。

不僅如此，科室在他的帶領(lǐng)下會(huì)不定期的到社區(qū)宣教，對(duì)社會(huì)大眾進(jìn)行普及教育。田教授本人還積極參與編撰科普教育的書籍，為糖尿病的宣傳盡心盡力。

多交流 抓患者心理

因?yàn)樘悄虿〉奶厥庑?，患者的心理情況成了影響糖尿病防治的一大方面。從醫(yī)多年，田教授接觸過許多負(fù)面的患者心理，并將它們分為了幾種類型：有患者是不重視，或者說是因?yàn)椴欢蛞驔]有癥狀而不在乎，所以太不把疾病當(dāng)回事；也有知道患病后被嚇到，太過于緊張的；還有些人是開始時(shí)很重視，但是時(shí)間一長(zhǎng)就麻痹了，也就疏忽起來。對(duì)不同種心理的病人要選擇不同的應(yīng)對(duì)方法，這也是田教授強(qiáng)調(diào)要與患者溝通、多了解患者的一個(gè)原因。不同病人要“區(qū)別”對(duì)待，田教授深有感觸。

田教授說前段時(shí)間他有一個(gè)大學(xué)教授的患者，不僅相當(dāng)排斥自己得病的事實(shí)，不主動(dòng)了解糖尿病不說，門診時(shí)跟他講相關(guān)糖尿病的知識(shí)，也讓他很惱火，他認(rèn)為自己懂的很多也根本不把糖尿病當(dāng)回事。遇到這樣的患者如果還是一味的跟他灌輸知識(shí)，不僅毫無收效還可能適得其反。田教授說，當(dāng)時(shí)他認(rèn)真的聽這位教授說話，讓他說完后，肯定他的意思，然后在他認(rèn)可自己后再給他灌輸相關(guān)知識(shí)?，F(xiàn)在這位患者把疾病控制得也很好。不是所有患者都能用同樣的方式，甚至于同樣這種心態(tài)的患者也不一定同樣對(duì)待。田教授說，要了解病人其實(shí)就是要找到最合適的與其交流的方式，有些患者可能需要嚴(yán)肅正告，他才能醍醐灌頂；有些患者需要誘導(dǎo)；有些患者則可能需要你先抬高他，要他認(rèn)可你后，他才會(huì)聽話遵醫(yī)囑。這必然會(huì)使工作量增大，更累更辛苦，但田教授認(rèn)為這么做是必須的，這么做只有一個(gè)目的，那就是讓糖尿病防治更有效，讓患者更好的健康生活。

重職責(zé) 做好帶頭人

田教授是中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的常委，連任四川醫(yī)學(xué)會(huì)第四、五屆內(nèi)分泌專委會(huì)的主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科專科醫(yī)師分會(huì)常委，還組建了四川醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師?？莆瘑T會(huì)，并擔(dān)任第一屆主任委員。獲得過許多獎(jiǎng)項(xiàng)：1996年度四川省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（第二完成人），2004年，2006年四川省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2008年教育部自然科學(xué)一等獎(jiǎng)（第一完成人）,2009年衛(wèi)生部中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)（第一完成人）。

在所有對(duì)田教授的介紹中，都會(huì)加上四川省科技或?qū)W術(shù)“帶頭人”這樣的稱謂，田教授在學(xué)科建設(shè)和學(xué)術(shù)發(fā)展上也是付出了全部的心血。作為糖尿病學(xué)會(huì)的委員，他每年承擔(dān)許多任務(wù)，但都完成得有聲有色，在他的努力下，四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師專科委員會(huì)成立起來。他重視學(xué)習(xí)，分別到過日本山梨縣立中央病院和香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院糖尿病中心以及美國(guó)哈佛大學(xué)JOSLIN糖尿病中心學(xué)習(xí)，并經(jīng)常出差與多地進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。他還支持科室的人多學(xué)習(xí)，努力營(yíng)造積極上進(jìn)的工作氛圍，管理上抓大放小，讓科室本身良性發(fā)展。對(duì)學(xué)生亦是如此，秉承他一貫崇尚自然的作風(fēng)，他說他對(duì)學(xué)生的管理相對(duì)寬松，但是他每周都會(huì)了解學(xué)生的情況，給予指導(dǎo)和要求，重在培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性，養(yǎng)成做一個(gè)好醫(yī)生的良好習(xí)慣。

熱愛自然又樂于鉆研、喜歡探尋存在的神秘，所以盡管工作忙碌勞累，卻可以自我調(diào)節(jié)，找到其中的平衡點(diǎn)，找到其中的樂趣，勞累卻也從容的做好一方“帶頭人”。

專家簡(jiǎn)介

田浩明，華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，教授，博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科專科醫(yī)師分會(huì)常委，四川醫(yī)師協(xié)會(huì)第一屆內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師?？莆瘑T會(huì)主任委員，四川醫(yī)學(xué)會(huì)，第四，五屆內(nèi)分泌專委會(huì)主任委員，四川醫(yī)學(xué)會(huì)，循證醫(yī)學(xué)專委會(huì)常委。四川省學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人。從事糖尿病及其血管并發(fā)癥發(fā)病機(jī)理的研究三十余年，主要致力于糖尿病病因遺傳學(xué)、糖尿病脂代謝異常及其血管并發(fā)癥發(fā)病機(jī)理的研究。