調(diào)脂康口服液聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療血脂異常

張京蘭,高春華,何子意

血脂異常是動脈粥樣硬化癥形成的重要原因,而動脈粥樣硬化又是血管和臟器病變,尤其是心、腦血管病變的基礎(chǔ)病變之一。因此,防治血脂異常,長期以來都頗受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 入選病例符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,并參考2007年《中國成人血脂異常指南要點(diǎn)解讀》確定診斷標(biāo)準(zhǔn)。

血脂檢查:在正常飲食情況下,檢測禁食12 h后的血脂水平,在判斷是否存在血脂異常時必須具有2周內(nèi)至少2次血標(biāo)本檢測記錄。

診斷標(biāo)準(zhǔn):血清膽固醇(TC)＞5.18 mmol/L,血清三酰甘油(TG)＞1.70 mmol/L,血清高密度脂蛋白(HDL-C)＜1.04 mmol/L,血清低密度脂蛋白(LDL-C)＞3.37 mmol/L。符合上述一項即可做出診斷。

1.2 一般資料 入選病例119例均為我院門診或住院患者,隨機(jī)分為3組。治療組41例 ,男性22例 ,女性19例 ;年齡40歲～78歲(56.12歲±6.87歲)。對照組㈠38例,男性20例,女性18例;年齡42歲～76歲(55.64歲±8.32歲)。對照組㈡40例,男性19例,女性21例;年齡41歲～79歲(57.61歲±7.53歲)。各組在年齡、性別、病情程度等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.3 治療方法 治療組給予自擬調(diào)脂康口服液(由鮮竹瀝、浙貝母、郁金、炒白術(shù)、澤瀉等組成),聯(lián)合阿托伐他汀鈣(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,商品名:阿樂)治療,其中調(diào)脂康口服液每次10 mL,每天 3次,口服;阿托伐他汀鈣每次10 mg,每天1次,口服。

對照組㈠給予阿托伐他汀鈣每次10 mg,每天1次,口服。對照組㈡給予阿托伐他汀鈣每次80 mg,每天1次,口服。

3組均以1個月為1療程,進(jìn)行1個療程治療。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制訂。臨床治愈:各項檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常,顯效:血脂檢測達(dá)到以下任一項者。TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL-C上升≥0.26 mmol/L。有效:血脂檢測達(dá)到以下任一項者。TC下降≥10%但＜20%,TG下降≥20%但＜40%,HDL-C上升≥0.104 mmol/L但＜0.26 mmol/L,TC下降≥10%但＜20%。無效:血脂檢測未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

2 結(jié) 果

2.1 血脂檢測結(jié)果(見表1)治療組對降低TC、TG等指標(biāo)均有良好效果,療效與單用阿托伐他汀鈣80 mg相比相當(dāng)。較單用阿托伐他汀鈣10 mg相比療效較優(yōu),且在降TG方面優(yōu)勢尤為突出。

表1 治療組與對照組㈠、對照組㈡血脂比較(±s)mmol/L

表1 治療組與對照組㈠、對照組㈡血脂比較(±s)mmol/L

組別 TC TG LDL-C HDL-C治療組 治療前 6.21±0.59 2.33±0.42 4.25±0.52 0.89±0.12治療后 5.24±0.741) 1.68±0.631) 3.38±0.47 1.12±0.59對照組㈠ 治療前 6.32±0.47 2.41±0.64 4.13±0.35 0.92±0.21治療后 5.73±0.35 2.04±0.21 3.82±0.38 1.03±0.41對照組㈡ 治療前 5.97±0.26 2.38±0.27 4.31±0.47 0.81±0.16治療后 5.21±0.531) 1.70±0.381) 3.37±0.19 1.11±0.29與對照組㈠比較,1)P＜0.05

2.2 治療組與對照組㈠、對照組㈡的療效(見表2)治療組較單用阿托伐他汀鈣10 mg相比總有效率較優(yōu),與單用阿托伐他汀鈣80 mg相比總有效率相當(dāng)。

表2 治療組與對照組㈠、對照組㈡的療效

2.3 毒副反應(yīng)(見表3)治療組較單用阿托伐他汀鈣10 mg相比副反應(yīng)相當(dāng),與單用阿托伐他汀鈣80 mg相比副反應(yīng)更小。

表3 3組毒副反應(yīng)情況 例(%)

3 討 論

在祖國醫(yī)學(xué)中,中醫(yī)的“膏脂”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中脂肪的概念相似。《靈樞》云:“五谷之津液,和合而為膏者,內(nèi)滲入于骨空,補(bǔ)益腦髓,而下流于陰股”。中醫(yī)又認(rèn)為膏脂與津液同根同源,都屬津液之一,《類經(jīng)》中這樣說:“膏,脂膏也。津液和合為膏,以填補(bǔ)于骨空之中,則為腦為髓,為精為血……”。王亞紅等[1]認(rèn)為歷代醫(yī)家對高脂血癥的有關(guān)論述散見于胸痹、中風(fēng)、血瘀痰癥、眩暈等,其發(fā)病主要由于過食肥甘厚味,使臟腑輸化不及或先天稟賦不足,臟腑功能失調(diào),無以“陽化氣,陰化形”均可導(dǎo)致膏脂過多,滲入血中。

因此,本病當(dāng)屬本虛標(biāo)實(shí),治療當(dāng)以健脾理氣,化痰降濁,活血化瘀為法。我院自擬的調(diào)脂康方中,以鮮竹瀝為君藥,豁痰降濁;浙貝母為臣,化痰散結(jié);佐以炒白術(shù)補(bǔ)氣健脾、燥濕利水,澤瀉利水滲濕泄?jié)?。諸藥合用,共奏降濁理脾、化痰調(diào)脂之功。

本方重用的君藥鮮竹瀝,是竹子經(jīng)加工后提取的汁液。據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》、《全國中草藥匯編》記載,竹汁中含有十多種氨基酸和多種微量元素,能活化人體細(xì)胞,清熱解毒,生津止渴,祛疾養(yǎng)肺,促進(jìn)消化,清除體內(nèi)有毒物質(zhì),化痰降濁。浙貝母所含貝母甲素和貝母乙素對支氣管平滑肌有明顯的松弛作用[2]。白術(shù)具有抗衰老、調(diào)節(jié)免疫等作用[3]。澤瀉具有顯著的抗脂肪肝作用。

本臨床觀察顯示,中西醫(yī)結(jié)合治療血脂異常,治療組臨床療效優(yōu)于對照組㈠,而毒副反應(yīng)明顯少于對照組㈡,調(diào)脂康方聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療血脂異常,具有良好的臨床療效,且費(fèi)用低廉,是一種較好的調(diào)脂藥物。

[1]王亞紅,郭雅琴.高脂血癥中醫(yī)臨床研究述評[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(10):71-73.

[2]高文遠(yuǎn),李志亮,肖培根.常見中藥浙貝母的研究進(jìn)展[J].中國中藥雜志,1996,21(6):323-325.

[3]杜培風(fēng),聶進(jìn)紅.白術(shù)研究綜述[J].齊魯藥事,2004,21(9):41-43.