中西醫(yī)結合治療24例原發(fā)性肝癌的療效分析

程為功

原發(fā)性肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，其病情兇險，發(fā)展迅猛，死亡率較高，在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃癌，特別是中晚期肝癌臨床療效較差，嚴重威脅著患者的生命和健康。近年來，國內外有許多中西醫(yī)結合治療原發(fā)性肝癌的臨床研究，從一定程度上改善了患者的生存質量，延長了患者的生存期，受到了醫(yī)學界的重視和肯定[1]。筆者采用中西醫(yī)結合治療48例原發(fā)性肝癌患者，取得了滿意的預期療效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月至2010年6月期間入住我科進行治療的48例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料，隨機分為對照組和治療組。對照組24例，其中男17例，女7例；年齡33～75歲，平均56.3歲；肝內單個腫瘤19例，多個腫瘤5例；巨塊型13例、結節(jié)型8例、彌漫型3例；按1977年全國肝癌會議擬定的分期標準：Ⅰ期9例、Ⅱ期11例、Ⅲ期4例；腫瘤直徑3.8～14.7cm，平均9.6cm。治療組24例，男16例，女8例；年齡33～75歲，平均57.7歲；肝內單個腫瘤18例，多個腫瘤6例；巨塊型14例、結節(jié)型9例、彌漫型1例；按1977年全國肝癌會議擬定的分期標準：Ⅰ期8例、Ⅱ期12例、Ⅲ期4例；腫瘤直徑3.9～14.6cm，平均9.4cm。入選的所有患者均經本院超聲、CT、AFP檢測，均做甲胎蛋白測定，符合中國抗癌協(xié)會關于原發(fā)性肝癌的診斷標準。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無顯著性差異(P＜0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療 所有患者采用Seldinger法定位腫瘤部位、腫瘤大小及血液供應等情況，經皮股動脈穿刺插管后，行血管造影或B超選擇插管至肝總動脈作血管造影觀察門靜脈及腫瘤血管血供和有無浸潤情況，根據(jù)觀察到的具體情況，在熒光屏監(jiān)視下，經導管緩慢注入化療藥物5—氟尿嘧啶、順鉑、絲裂霉素或阿霉素及40%碘化油10ml配成乳劑栓塞，根據(jù)病情加用明膠海綿。每4周重復治療1次，l療程治療2～3次。術后要對所有患者穿刺點作壓迫包扎，并補液、止吐劑、護肝等常規(guī)治療。

1.2.2 治療組治療 根據(jù)患者病情需要，所有患者在常規(guī)治療的基礎上采用中醫(yī)自擬方辨證施治進行治療。健脾養(yǎng)肝湯(自擬方)：黨參12g，黃芪30g，白術10g，茯苓10g，陳皮15g，枳殼15g，柴胡12g，白芍10g，鱉甲10g、牡蠣10g、甘草10g。隨證加減：惡心嘔吐者加竹茹、姜半夏；納呆者加焦三仙；黃疸加茵陳、梔子；腹痛加木香、川楝子等；發(fā)熱者加黃連、黃芩等；腹脹加萊菔子、青皮；腹水加大腹皮、豬苓等。3個月為1個療程，觀察1個療程。

1.3 療效評價標準

參照WHO規(guī)定的實體瘤近期療效評價標準，經中西醫(yī)結合治療結束后，CT復查，腫瘤完全消失者為顯效；腫瘤最大直徑乘積縮?。?0%者為有效；縮?。?0%、增大＜25%者為無效；未達標準者，比較治療前后腫瘤的縮小比例，增大＞25%者為惡化。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組和治療組患者經治療后療效對比，見表1。

表1 對照組和治療組患者經治療后療效對比

3 討論

原發(fā)性肝癌因其癥狀常隱匿，主要表現(xiàn)為乏力、消瘦、腹脹、腹瀉、黑便等臨床癥狀，臨床90%以上的確診患者為中晚期肝癌。臨床治療手段較多，但是收效甚微，現(xiàn)代研究認為：以中醫(yī)中藥為主或中西醫(yī)結合綜合治療原發(fā)性肝癌效果明顯[2]，既充分發(fā)揮現(xiàn)代腫瘤治療的作用，又運用中醫(yī)中藥治療優(yōu)勢，二者相互配合，能夠有效提高近期與遠期效果。

根據(jù)癥狀表現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)學認為原發(fā)性肝癌屬于中醫(yī)“脾虛”范疇，其根本是脾胃虛弱，因此，治療肝癌的原則是健脾益氣[3-4],采用的治療方法為疏肝健脾，軟堅散結。本研究所用的方藥中茯苓、黨參、白術、黃芪、甘草具有補氣健脾的功效，枳殼、柴胡、陳皮具有疏肝理氣之功效，再配合緩急止痛的白芍、甘草，軟堅散結的鱉甲、牡蠣等共同起到疏肝健脾、軟堅散結、消食和胃的功效。

本研究表明，在治療原發(fā)性肝癌過程中，以中醫(yī)基礎理論為指導，將傳統(tǒng)中醫(yī)治療與現(xiàn)代治療手段相結合，科學地運用各種治療手段，能夠降低其毒副作用，改善臨床癥狀，最大程度地延長患者壽命，最大限度地降低、減少肝癌轉移和復發(fā)，這種中西醫(yī)治療理念和手段，值得臨床研究和推廣。

[1] 劉世霞，谷彩平，李家才，等．中西醫(yī)結合治療原發(fā)性肝癌30例臨床觀察[J]．中國民康醫(yī)學，2008，20(7)：689-690．

[2] 劉慶，張彥博，馬傳紅，等．原發(fā)性肝癌的中醫(yī)治法與方藥[J]．中西醫(yī)結合學報，2005,3(4)：260-262.

[3] 張曉勇.中西醫(yī)結合治療原發(fā)性肝癌49例臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2011,17（6）：161,164.

[4] 王家曉．脾虛與肝癌病因證治關系[J]．中國中西醫(yī)結合消化雜志，2005，13(1)：63-64.