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      中年人2型糖尿病患者心理狀況調(diào)查分析

      2011-08-30 02:20:22范國(guó)平趙明仙浙江桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院314501
      中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2011年10期
      關(guān)鍵詞:桐鄉(xiāng)市中年人檢出率

      李 明 范國(guó)平 趙明仙 (浙江桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院 314501)

      在糖尿病患者中2型糖尿病(T2DM)占90%以上。在我國(guó),中年人T2DM患病率呈不斷上升趨勢(shì)。為探討中年人T2DM患者的心理健康狀況,本研究對(duì)81例中年人2型糖尿病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,并與同齡健康人作比較,將現(xiàn)調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下:

      1 對(duì)象與方法

      1.1 研究對(duì)象 選擇2010年5-11月,在桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院就診,知情同意參加本研究的81例中年人2型糖尿病患者(研究組)。入組標(biāo)準(zhǔn):①診斷符合1999年WHO的T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn);②40歲以后確診為T(mén)2DM;③病程1~3年,正規(guī)藥物治療3個(gè)月以上;④未并發(fā)其他嚴(yán)重疾病;⑤能如實(shí)表達(dá)自己的心理狀態(tài)。對(duì)照組選自同期在桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院進(jìn)行健康體檢,各項(xiàng)指標(biāo)正常,自愿參與調(diào)查的85名年齡段在40~43歲的人群。研究組男45例,女36例;對(duì)照組男48例,女37例。兩組在年齡、性別、文化程度等方面水平接近。

      1.2 調(diào)查方法 我們采用問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行。問(wèn)卷由3部分組成:第1部分為一般情況;第2部分為抑郁自評(píng)量表(SDS)[1],用于衡量患者抑郁狀態(tài),按中國(guó)常模結(jié)果,分界線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)分為53分,SDS≥53分為有抑郁癥狀;第3部分為焦慮自評(píng)量表(SAS)[1],用于評(píng)定患者焦慮的主觀感受,分界線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為50分,SAS≥50分為有焦慮癥狀。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),用s)表示,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組抑郁、焦慮檢出情況(表1)

      表1 兩組抑郁、焦慮檢出情況 [例(%)]

      由表1可見(jiàn),研究組的有抑郁癥狀、有焦慮癥狀及二者同時(shí)并存的檢出率均高于對(duì)照組,除有抑郁癥狀檢出率外,其余兩項(xiàng)的檢出率兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.2 兩組SDS與SAS得分情況(表2)

      表2 兩組SDS與SAS得分比較 (分,

      表2 兩組SDS與SAS得分比較 (分,

      ?

      由表2可見(jiàn),研究組的抑郁、焦慮得分均明顯高于對(duì)照組,且兩組間比較,差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3 討論

      中年期是人們從青年向老年的過(guò)渡時(shí)期,是個(gè)體人生經(jīng)歷的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折階段。一方面,中年期是事業(yè)、家庭、生活達(dá)到全面成熟的時(shí)期;另一方面,社會(huì)發(fā)展變化迅速,工作競(jìng)爭(zhēng)壓力加劇,父母的贍養(yǎng)、子女的教育等都成為中年期的壓力源; 除此以外,中年人健康體能的逐漸衰退,也成為中年期主要的壓力源。T2DM為一種全身性疾病,目前無(wú)法根治,需長(zhǎng)期服用藥物、控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)治療,影響到患者的社會(huì)活動(dòng),使患者產(chǎn)生對(duì)于失去健康的巨大憂(yōu)慮,從而出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒。臨床研究觀察結(jié)果已肯定心理社會(huì)因素對(duì)糖尿病具有重要的影響[2]。

      抑郁、焦慮等負(fù)性情緒會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)后,改變患者接受治療的順從性,當(dāng)抑郁情緒明顯時(shí),不良的心境增加其對(duì)胰島素的需求,這些都可加重病情并影響療效。一般認(rèn)為,情緒障礙對(duì)2型糖尿病的影響機(jī)制是抑郁和焦慮等負(fù)性情緒可通過(guò)下丘腦釋放某些神經(jīng)遞質(zhì),或通過(guò)下丘腦、垂體、靶腺軸使胰島細(xì)胞分泌胰島素減少,升糖激素分泌增加,導(dǎo)致患者血糖水平升高[3]。

      本研究結(jié)果顯示,中年人T2DM患者較同年齡段常人存在明顯的抑郁、焦慮情緒。這一結(jié)果與邵坤寧[3]的研究結(jié)果基本符合,與Kovacs等[4]認(rèn)為糖尿病患者的主要心理問(wèn)題是抑郁和焦慮的研究結(jié)果一致。

      綜上所述,中年人T2DM患者存在較明顯的心理問(wèn)題。消極有害的心理因素可直接影響患者的生理與病理過(guò)程,降低治療效果[5]。因此,在開(kāi)展藥物、飲食等治療的同時(shí),給予心理干預(yù)是必要的。

      [1] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2005:213-224.

      [2] 黃少娟,康玉聞,葉蝶蓮.南北方地區(qū)2型糖尿病患者心理狀況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(11):68-69.

      [3] 邵坤寧.2型糖尿病心理障礙及其對(duì)糖尿病治療效果的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志,2008,16(5):301-303.

      [4]Kovac M,Zyengar S,Mukeqi P,et a1.Psychiatric disorder and meta-bolic control among youths with IDDM[J].Diabetes Care,1996,16:1167-l178.

      [5] 姚樹(shù)橋,高北凌,龔耀先,等.心理社會(huì)因素在2型糖尿病發(fā)生中作用的多因素分析[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2000,24(1):25-27.

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