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    開灤煤礦地區(qū)煤礦工人塵肺合并肺結核發(fā)病情況調查分析

    2011-08-28 14:25:40馬辰浩
    中國現(xiàn)代藥物應用 2011年22期
    關鍵詞:煤工塵肺結核

    馬辰浩

    結核病是世界上公認的三大重大傳染病之一[1],自上世紀八十年代以來發(fā)病率逐年上升,目前全球已約有三分之一的人感染了結核桿菌[2-4]。我國的結核病發(fā)病率是全球二十多個發(fā)病率最高的國家之一,結核病疫情也已經十分嚴重[5]。肺結核是塵肺最常見的合并癥,兩者關系密切。本文以開灤煤礦地區(qū)煤礦工人最近3個月內臨床確診的CWP患者512例為研究對象,通過流行病學的調查研究,了解CWP合并結核的發(fā)病情況及特點,為制定有效的CWP結核防治措施提供相關依據?,F(xiàn)將結果報告如下。

    1 對象和方法

    1.1 研究對象 以開灤煤礦地區(qū)煤礦工人臨床確診的CWP患者512例男性CW患者為研究對象。年齡38~72(46.8±8.7)歲,發(fā)病工齡(18.5±5.5)年。

    1.2 塵肺的診斷標準 1986年以前診斷的塵肺病采用1963年國家塵肺病診斷標準,1986~2002年采用GB5906-86診斷標準,2002年后采用GBZ70-2002《塵肺病診斷標準》診斷[6]。

    1.3 肺結核的診斷 診斷標準[7]:①實驗室痰結核菌檢查陽性;②痰結核菌陰性,胸部X射線提示有典型的活動性肺結核病變;③肺部病理學診斷為肺結核病變;④懷疑是肺結核,經臨床X射線檢查,隨訪觀察可排除其他肺部病變。符合以上條件之一的均可診斷為肺結核。

    1.4 調查方法 收集開灤煤礦地區(qū)煤礦工人最近3個月內臨床確診的CWP患者512例的健康檔案,對患者采用統(tǒng)一制定的問卷進行調查,受檢率為87.9%(450/512),將所得資料數據進行統(tǒng)計學分析。

    1.5 統(tǒng)計學方法 用Excel2007建立數據庫,使用SPSS 18.0對數據進行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計量資料采用χ2檢驗,以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 各期CWP合并肺結核情況 接受調查的450例病例中塵肺合并肺結核的煤工有40例,占8.9%。其中煤工塵肺合并結核率Ⅰ期為6.5%%,Ⅱ期11.5%,Ⅲ期為15.5%,煤工塵肺合并結核率隨期別增加而顯著增高,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.23,P <0.05),見表1。

    表1 各期CWP合并肺結核情況(例,%)

    2.2 CWP合并肺結核發(fā)病年齡分析 煤工塵肺合并結核率隨發(fā)病年齡升高而升高,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=21.71,P=0.000),見表2。

    2.3 煤工塵肺結核與工齡的關系 由表可見,煤工塵肺合并結核率隨工齡升高無明顯改變,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.98,P >0.05),見表3。

    表2 不同煤工發(fā)病年齡塵肺合并肺結核的情況(例,%)

    2.4 煤工塵肺結核死亡原因構成 煤工塵肺結核患者死因構成比:肺結核大咯血占35.5%,肺心病占29.0%,肺癌占16.1%,肺部感染占12.9%,其他疾病為6.5%,見表4。

    表3 煤工塵肺結核與工齡的關系(例,%)

    表4 煤工塵肺合并結核患者死因構成比(例,%)

    3 討論

    自上世紀八十年代以來,結核病的發(fā)病率逐年上升,目前全球已約有三分之一的人感染了結核桿菌。我國作為全球二十多個發(fā)病率最高的國家之一,結核病疫情也已經十分嚴重。肺結核是塵肺最常見的合并癥,兩者關系密切。本文以開灤煤礦地區(qū)煤礦工人最近3個月內臨床確診的CWP患者512例為研究對象,通過流行病學的調查研究,了解CWP合并結核的發(fā)病情況及特點。根據本文結果顯示:①接受調查的450例病例中塵肺合并肺結核的煤工有40例,占8.9%。煤工塵肺合并結核率隨期別增加而顯著增高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);②煤工塵肺合并結核率隨發(fā)病年齡升高而升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01);③煤工塵肺合并結核率隨工齡升高無明顯改變,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);④煤工塵肺結核患者死因構成比:肺結核大咯血占35.5%,肺心病占29.0%,肺癌占16.1%,肺部感染占12.9%,其他疾病為6.5%。

    可見,對煤礦塵肺患者應加強健康教育工作,使其進行定期健康檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)結核病,及時進行治療,以防不良后果的發(fā)生[8]。另外,塵肺合并結核的患者,要加強保健意識,增加營養(yǎng),積極鍛煉,降低塵肺合并結核的不良后果發(fā)生率,有效延長壽命。

    [1]WHO.WHO Report"2001 GlobalTuberculosisControl".Geneva:WHO,2001.

    [2]張連英.217例煤工塵肺結核死亡年齡和原因的調查分析.中國職業(yè)醫(yī)學,2006,2(33):57-58.

    [3]高偉,武樹海,孟輝,等.微波聯(lián)合抗結核對煤工塵肺結核性胸膜炎的療效觀察.職業(yè)與健康,2008,24(18):1890-1891.

    [4]馬永志.287例煤工塵肺合并肺結核回顧分析.河南醫(yī)藥信息,2002,10(17):93.

    [5]李寶平,于詠梅,周云芝,等.煤工塵肺440例合并肺結核的調查分析.職業(yè)與健康,2002,18(1):14-15.

    [6]李繼釗.人類白細胞抗原Ⅰ類和Ⅱ類等位基因多態(tài)性與矽肺易感性的研究進展.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2004,10(2):185-187.

    [7]楊建安,闞曉宏.肺結核病發(fā)病影響因素流行病學調查研究.安徽醫(yī)藥,2002,23(4):53-54.

    [8]王鶴齡,翟冬梅,謝協(xié)亮,等.棗莊礦業(yè)集團公司457例煤工塵肺肺結核病人死亡情況調查.預防醫(yī)學論壇,2007,13(4):323-324.

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