依達拉奉注射液治療腦梗死的臨床療效觀察

信廷想

腦梗死又稱缺血性卒中，是臨床常見病、多發(fā)病，是嚴重危害人類健康的疾病，早期如果得不到正規(guī)有效地治療必將會導致不可逆轉的嚴重后果。有些患者發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較輕微，但呈漸進性加重，直至出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)功能缺損［1］。故在發(fā)病早期找到合適治療方法尤為重要。臨床觀察發(fā)現(xiàn)依達拉奉注射液對改善急性腦梗死所致的神經(jīng)功能障礙及提高日常生活能力效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為2008年1月至2010年10月我科收治腦梗死患者38例，男18例，女20例，年齡43～78歲，平均(54.6±11.6)歲。病程＜72 h，發(fā)病8 h后神經(jīng)功能缺損癥狀進行性加重，經(jīng)MRI檢查證實。隨機分為治療組(依達拉奉組)19例和常規(guī)(血栓通、阿司匹林)治療(對照組)19例。兩組患者性別、年齡和神經(jīng)功能缺損程度評分(NDS)差異無統(tǒng)計學意義。所有患者均無嚴重肝、腎功能異常等嚴重并發(fā)癥;血漿纖維蛋白原(Fib)、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)均無明顯異常。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予抗凝、活血化瘀、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等常規(guī)治療。依達拉奉組患者再給予依達拉奉注射液30 mg加入生理鹽水100 ml靜脈滴注，2次/d，持續(xù)10 d。并記錄治療前、后 Fib、PT、APTT、TT 的變化。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14統(tǒng)計軟件進行t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后NDS及臨床療效比較 治療組和對照組NDS(4.5±3.8，7.9±4.8)較治療前(16.4±6.9，17.1±8.2)均明顯降低(P＜0.05);治療組較對照組差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。依達拉奉組總有效率94.7%，顯著高于對照組73.7%，差異顯著有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。治療前后及兩組之間凝血試驗無顯著差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者治療中及治療后均無出現(xiàn)顱內出血、凝血異常等，治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖檢查均在正常范圍。

2.2 不良反應 依達拉奉組出現(xiàn)2例肝功能異常，對癥治療一周后恢復。

表1 兩組臨床療效比較(n=19，%)

3 討論

缺血性腦梗死的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病理生理機制包括能量耗竭、自由基損傷、炎癥反應、血管通透性增高等，可對缺血半暗帶的神經(jīng)元造成不可逆損傷，導致神經(jīng)元壞死、凋亡［2］。臨床對急性腦梗死的治療以溶栓、抗凝等為主，并得到肯定療效。在發(fā)病早期(＜6 h)及時應用溶栓藥可使阻塞的血管再通，缺血腦組織可得到一定改善，超過72 h腦梗死患者多采用脫水劑聯(lián)合腦保護劑、改善局部微循環(huán)、抗凝治療為主。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學的發(fā)展，臨床研究更關注分子模型中自由基損傷在腦梗死中作用，并通過驗證改善腦細胞自由基有利于腦梗死患者的恢復。依達拉奉在微環(huán)境中能夠抑制腦缺血后梗死區(qū)神經(jīng)細胞的死亡;改善腦組織的部分缺血，減輕血-腦屏障的破壞;阻止腦水腫和腦梗死的進展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制神經(jīng)元死亡。

本臨床觀察驗證，依達拉奉注射液對急性期腦梗死患者(病程＜72 h)效果明顯，能促進神經(jīng)恢復，改善臨床癥狀，療效肯定，而且不影響血凝、纖維蛋白溶解和血小板聚集，無增加出血的危險，值得臨床推廣。

［1］狄晴，葛劍青，陳道文，等.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察.臨床神經(jīng)病學雜志，2004，11:184-186.

［2］唐小榮，吳振東.依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療腦梗死臨床療效觀察.中華神經(jīng)醫(yī)學雜志，2006，08:102-104.