神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療幼兒腦癱療效分析

閆光

小兒腦癱是指嬰兒在出生前到出生后大約1個月內(nèi)由于各種各樣原因導致的患兒腦損傷盟主要的臨床表現(xiàn)為患兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關的運動障礙以及出生前到出生后1個月內(nèi)因各種原因所致的非進行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙以及姿勢異常，同時伴有嚴重的智力、語言等障礙［1］。在我國，小兒腦癱發(fā)病率極高，約為2% ～4%，目前是導致嬰兒出現(xiàn)嚴重肢體畸形的主要疾病，該疾病給患兒以及其家庭帶來了極大的精神負擔［2］。我院采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧對腦癱患兒進行治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2009年1月至2011年5月共收治腦癱患兒140例，所有患兒均符合腦癱的臨床診斷標準。140例患兒隨機分為兩組，對照組和治療組，對照組患兒70例，男34例，女36例，年齡0～2歲，0～1歲45例，1～2歲25例，其中22例患兒有缺氧缺血性腦病，19例患兒有顱內(nèi)出血、15例患兒有中毒性腦病、10例為病毒性腦炎、3例患兒為病理性黃疸、1例患兒為一氧化碳中毒。對照組患兒70例，男32例，女38例，年齡0～2歲，0～1歲48例，1～2歲22例，其中21例患兒有缺氧缺血性腦病，18例患兒有顱內(nèi)出血、17例患兒有中毒性腦病、12例為病毒性腦炎、1例患兒為病理性黃疸、1例患兒為一氧化碳中毒。兩組患兒年齡、性別以及疾病因素等指標無顯著性差異，具有可比性。

1.2 給藥方法 對照組患兒采用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療，將25 mg神經(jīng)節(jié)苷脂溶于100 ml的5%葡萄糖液中，進行靜脈滴注，1次/d，8 d為1個療程，停藥7 d后，再進行第2個療程的治療，按照以上的方法連續(xù)治療3個療程。治療組患者按照以上的方法進行神經(jīng)節(jié)苷脂治療的同時，并采用高壓氧進行治療，將高壓氧艙的升壓速率由0.01 MPa/min增加到0.05 MPa/min，氧氣的輸出濃度調(diào)整為70% ～80%，溫度設定為20℃ ～25℃，連續(xù)進行半小時后將升壓速率調(diào)整為0.003 MPa/min，1次/d，8 d為1個療程，停藥7 d后，再進行第2個療程的治療，按照以上的方法連續(xù)治療3個療程。

1.3 療效判定 兩組患兒在進行治療前后均進行發(fā)育商測定，按照如下公式進行計算:發(fā)育商等于平均發(fā)育月齡除以生活月齡乘以100。患兒的發(fā)育月齡按照患兒仰臥、俯臥、坐位、立位、手功能、反射以及語言等進行確定。發(fā)育商大于10分認為顯效.發(fā)育商提高5～9分認為好轉，發(fā)育商提高小于4分視為無效，臨床有效率等于顯效與好轉之和所占總例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS 12.0進行統(tǒng)計分析，計量比較比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示兩組有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

如表1所示，治療組和對照組患兒治療前后的發(fā)育商分別為 47.21±6.98，47.34±7.48和 68.24±7.14、59.26±6.43，治療后兩組患兒的發(fā)育商與治療前相比較有顯著的提高(P＜0.05)。與對照組相比較，治療組患兒的發(fā)育商顯著性提高(P＜0.05)。治療組顯效25例，好轉40例，無效5例;對照組患兒顯效18例，33例好轉，19例無效，治療組臨床有效率為92.86%，對照組臨床有效率為72.86%，與對照組比較，治療組患者的臨床有效率顯著性增加(P＜0.05)。

表1 治療組和對照組發(fā)育商和臨床有效率比較(例，%)

3 討論

迄今為止，仍然無治療腦癱的特效藥，常用的方法是用西藥和中藥進行綜合治療。我院將神經(jīng)節(jié)苷脂與高壓氧結合治療患兒腦癱，結果顯示在治療后，聯(lián)用組患兒的發(fā)育商顯著性高于對照組，而且臨床有效率也明顯高于對照組，同時在實施治療過程中，患兒無出現(xiàn)不良反應。說明神經(jīng)節(jié)苷脂結合高壓氧是一種安全有效的治療方法［3］。

高壓氧醫(yī)學是一種新興的學科，其主要治療腦癱的機制是患者在高壓氧的環(huán)境下呼吸高壓氧來改善患者的身體機能。目前研究結果顯示，在正常生理條件下，人的腦毛細血管的平均距離為60 nm，而氧氣能擴散的最佳有效半徑為30 nm，因此當患兒出現(xiàn)腦缺血時，氧氣的分壓力明顯下降，導致氧氣有效擴散半徑逐漸縮小。同時在三磷酸腺苷水解過程中釋放大量的自由基進而轉到腦組織出現(xiàn)嚴重的損傷［4］。采用高壓氧進行腦癱治療，一方面可以顯著性的增加氧氣擴散半徑，使腦組織供氧正常，一方面也可以改變腦癱患兒腦脊液中各種細胞因子的表達水平，對治療腦癱有顯著的療效。

［1］汪志國，邱浜斌，魯向鋒，等.小兒腦性癱瘓病因學的研究進展.疾病控制雜志，2008，8(1):52-55.

［2］史源，李華強.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病國內(nèi)外研究進展.實用兒科臨床雜志，2006，21(14):951-952.

［3］傅大林，張躍，湯健，等.神經(jīng)節(jié)苷脂治療小兒腦性癱瘓臨床研究.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2006，5(9):1342-1343.

［4］姚靜嬋，胡國華，曹槨全，等.高壓氧治療嬰幼兒腦癱的臨床療效觀察.浙江臨床醫(yī)學，2007，9(10):1311-1312.