血清MDA、SOD及維生素E水平的測(cè)定在胎膜早破孕婦中的意義探討

朱建春

胎膜早破(PROM)是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，妊娠滿37周后胎膜早破率達(dá)10%，可以對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒造成嚴(yán)重不良后果，使圍生兒死亡率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率皆升高。本研究檢測(cè)胎膜早破孕婦血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及維生素E的含量，旨在探討胎膜早破的發(fā)生與血清MDA、SOD及維生素E水平的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年2月至2010年12月間收治的胎膜早破孕婦30例為觀察組，所有孕婦胎膜早破的診斷均符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，年齡21～39歲;孕30～41周;其中，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦3例;對(duì)照組為我院同期入院的30例正常孕婦，年齡23～35歲，平均(28.2±2.6)歲;孕31～43周;初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。所有孕婦排除妊娠并發(fā)癥和合并癥。兩組孕婦在年齡、孕周、產(chǎn)次方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用氧化應(yīng)激指標(biāo)檢測(cè)試劑盒，按照說(shuō)明書操作檢測(cè)。SOD、MDA檢測(cè)用Fe3+還原法測(cè)定血漿總抗氧化能力，黃嘌呤氧化酶法測(cè)定SOD，硫代巴比妥酸法(TBA)測(cè)定MDA含量。維生素E采用比色法測(cè)定，儀器用722分光光度計(jì)，并按照所給公式計(jì)算出實(shí)驗(yàn)結(jié)果。兩組均抽取清晨空腹靜脈血3 ml，放入抗凝管內(nèi)，高速離心10 min后分離血清，放在 4℃冰箱內(nèi)待測(cè)［2］。

1.3 方法和儀器 對(duì)兩組孕婦的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及維生素E水平進(jìn)行測(cè)定。MDA濃度采用硫代巴比妥酸法測(cè)定;SOD活力測(cè)定黃嘌呤氧化酶法測(cè)定，比色法測(cè)定;維生素E采用比色法測(cè)定，儀器用722分光光度計(jì)，所用試劑由南京建成生物制品公司提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用兩樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血清MDA水平明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者血清SOD及維生素E水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩種治療方法在臨床療效上比較(±s)

表1 兩種治療方法在臨床療效上比較(±s)

注:*兩組相比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 例數(shù) MDA(μmol/L) SOD(NU/ml) 維生素E(μg/ml)觀察組 30 12.72±1.71* 87.84±12.70* 11.53±2.35*30 7.65±1.52 125.36±13.74 19.85±3.63對(duì)照組

3 討論

丙二醛是細(xì)胞膜磷脂中的多不飽和脂肪酸受到活性氧攻擊后發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，氧化終產(chǎn)物為丙二醛(MDA)。過(guò)量的活性氧可對(duì)機(jī)體造成損傷，我們推測(cè)胎膜破裂可能由于過(guò)量活性氧對(duì)胎膜細(xì)胞膜中的不飽和脂肪酸過(guò)氧化，使膜流動(dòng)性改變而易于破裂［3］;也可能是由于胎膜細(xì)胞間質(zhì)的膠原蛋白受到過(guò)量活性氧的過(guò)氧化損傷，而使胎膜易于破裂。MDA升高提示機(jī)體內(nèi)活性氧堆積，使機(jī)體處于氧化應(yīng)激狀態(tài)中;SOD是一種源于生命體的活性物質(zhì)，能消除生物體在新陳代謝過(guò)程中產(chǎn)生的有害物質(zhì)，是體內(nèi)重要的抗氧化酶。維生素E是一種脂溶性維生素，是最主要的抗氧化劑之一，能促進(jìn)性激素分泌，使女子雌性激素濃度增高，提高生育能力，預(yù)防流產(chǎn)［4］。本組結(jié)果顯示胎膜早破孕婦體內(nèi)的SOD、維生素E水平較正常孕產(chǎn)婦明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示機(jī)體內(nèi)抗氧化能力下降。這可能由于胎膜早破孕婦體內(nèi)活性氧堆積，使機(jī)體處于氧化應(yīng)激狀態(tài)，消耗大量SOD、維生素E有關(guān)?？傊?，體內(nèi)MDA含量升高而SOD、維生素E水平降低是機(jī)體氧化應(yīng)激的標(biāo)志，提示胎膜早破孕婦體內(nèi)活性氧堆積，而抗氧化因子不足，致使活性氧對(duì)機(jī)體的損傷增加。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:137.

［2］藍(lán)晶.血清MDA、SOD及維生素E水平測(cè)定在胎膜早破孕婦中的意義.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(23):34-36.

［3］張博文，周貴菊，姜曉梅.貴陽(yáng)地區(qū)正常人血清丙二醛(MDA)正常值探討.微量元素與健康研究，2006，23(2):69.

［4］肖文霞，馬秀菊.胎膜早破孕婦血清MDA、SOD、VE的測(cè)定及意義.國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊(cè)，2005，16(4):201-202.