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    熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療老年人社區(qū)獲得性肺炎146例

    2011-08-27 09:50:16曾金武龔建化
    中國中醫(yī)急癥 2011年10期
    關(guān)鍵詞:老年人療效

    曾金武 龔建化 黃 河

    湖北省荊州市中心醫(yī)院(湖北荊州 430020)

    熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療老年人社區(qū)獲得性肺炎146例

    曾金武 龔建化 黃 河

    湖北省荊州市中心醫(yī)院(湖北荊州 430020)

    目的 觀察熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療老年人社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組予抗感染對(duì)癥等常規(guī)治療,觀察組加用熱毒寧注射液治療,兩組療程均為10d。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組,兩組治療期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療老年人社區(qū)獲得性肺炎療效肯定,安全。

    老年人 社區(qū)獲得性肺炎 熱毒寧注射液

    老年人社區(qū)獲得性肺炎不同于年輕患者,具有一般情況較差,病情較重,死亡率高等特點(diǎn),特別是隨著抗生素的濫用,耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,治療困難。筆者在常規(guī)抗感染對(duì)癥的基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液治療該病取得滿意療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取我院2008年2月-2010年3月老年人社區(qū)獲得性肺炎患者287例。所有患者均有呼吸道癥狀如發(fā)熱、咳嗽、咯痰伴或不伴胸痛,有肺實(shí)變體征或干濕啰音,符合《內(nèi)科學(xué)》社區(qū)獲得性肺炎標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除重癥,患有心、腦、血管、免疫受損等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,入院前用過抗生素治療無效者,對(duì)使用藥物可能過敏的患者。其中男性178例,女性109例;年齡60~84歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組146例,其中男性88例,女性58例,平均68.55歲,療程10~18d,平均12.40d。對(duì)照組141例,其中男性 90例,女性 51例,平均 66.45歲,療程 15~30d,平均18.3d。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 兩組均給予敏感抗生素,退熱化痰,補(bǔ)液對(duì)癥處理等常規(guī)治療,觀察組加用熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,批號(hào):20080610)20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴,兩組均以10d為1療程,治療1療程后評(píng)價(jià)。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前后臨床癥狀、體征及胸片結(jié)果判定。治愈:體溫正常,咳喘及啰音消失,胸片點(diǎn)、片狀陰影吸收。好轉(zhuǎn):體溫下降,咳喘及啰音減少,但未完全吸收,胸片透亮度恢復(fù),片狀陰影未消失。無效:仍有咳喘,肺部啰音及胸片無變化。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

    表1 兩組臨床療效比較 (n)

    2.2 毒副反應(yīng) 兩組未出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應(yīng),治療后血常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù),血紅蛋白含量等在正常范圍,未發(fā)現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象,肝、腎功能,尿常規(guī)均正常,未見肝腎功能損害。

    3 討 論

    社區(qū)獲得性肺炎的是機(jī)體在社區(qū)環(huán)境中受微生物感染而發(fā)生的肺實(shí)質(zhì)的炎癥。病原體以肺炎球菌與非典型病原體為主,治療為抗感染、化痰、止咳等。老年人肺炎發(fā)病率高,免疫力減退,合并多種疾病,多有長期使用抗生素史,肺炎并發(fā)癥多,死亡率高,往往多種抗生素聯(lián)用,療效仍不滿意[2]。

    中醫(yī)理論認(rèn)為本病屬溫病,溫病忌汗,不易用過于辛溫之品,老年人年老體弱,邪犯肺衛(wèi),旨在引邪外出,慎用苦寒藥物。熱毒寧注射液由青篙、金銀花、梔子組成,金銀花性味甘甜甘寒,具有清熱解毒作用,適應(yīng)于風(fēng)熱表證,青篙清少陽熱,邪郁少陽,寒熱往來,熱重寒輕,梔子有鎮(zhèn)靜解熱、解毒的作用?,F(xiàn)代研究[3-4]表明熱毒寧具有解熱、抗病毒、抗菌止痛和提高免疫力等作用。青篙、金銀花、梔子對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯草桿菌、鏈球菌、卡他球菌等具有較好的抑制作用,和抗生素聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同抗菌作用。3種藥物組方合理有效、標(biāo)本兼治。治療中對(duì)照組患者有不同程度的大量出汗,退熱快難以持久穩(wěn)定降溫,體液丟失多,患者多有虛脫,觀察組的患者退熱平穩(wěn)維持時(shí)間長,患者出汗較少,患者耐受良好。

    本臨床觀察表明熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療老年人社區(qū)獲得性肺炎比單獨(dú)使用抗生素臨床療效高,可快速緩解癥狀,是一種高效、低毒、安全的制劑。

    [1]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:41.

    [2]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京人民衛(wèi)生出版社,2008:15-29.

    [3]劉紅菊,張建初,張勁農(nóng),等.熱毒寧注射液對(duì)急性肺損傷的防治作用[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2008,37(5):610-612.

    [4]侯會(huì)娜,曾耀英,黃秀艷,等.金銀花提取物對(duì)小鼠淋巴細(xì)胞體外活化與增殖的影響[J].免疫學(xué)雜志,2008,24(2):178-183.

    R563.1+9

    B

    1004-745X(2011)10-1689-01

    2011-05-06)

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