中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在心電監(jiān)護(hù)患者中的應(yīng)用

劉 漩

南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院（江蘇無錫 214001）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在心電監(jiān)護(hù)患者中的應(yīng)用

劉 漩

南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院（江蘇無錫 214001）

目的 通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理使心電監(jiān)護(hù)患者的舒適度得到提高。方法 將2009年1-6月CCU收治的114例患者按入住先后分為對照組和觀察組，對照組按疾病常規(guī)及醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，觀察組除按疾病常規(guī)及醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理外，給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。結(jié)果 觀察組皮膚水皰、肢端腫脹、指頭脹痛、情緒緊張、臥位不適、睡眠障礙的發(fā)生率分別為7.35%、17.65%、27.94%、26.47%、55.88%、54.41%，與對照組比較有顯著差異。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可提高患者舒適度。

心電監(jiān)護(hù) 中西醫(yī)結(jié)合 護(hù)理

心電監(jiān)護(hù)技術(shù)在臨床上已得到廣泛的應(yīng)用。通過心電監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的各種心律失常，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)，尤其為惡性心律失?；颊呲A得搶救時(shí)間［1］。但是，監(jiān)護(hù)設(shè)備在對患者進(jìn)行有效監(jiān)測的同時(shí)，也對其身心健康產(chǎn)生醫(yī)源性損害［2］，出現(xiàn)心理、生理、環(huán)境和個(gè)人應(yīng)對等方面的不適［3］。近年來本院CCU對施行心電監(jiān)護(hù)的患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，使患者舒適程度明顯提高，促進(jìn)了整體護(hù)理水平不斷提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年1-6月我院CCU共收治了114例患者，按入住先后順序分為兩組，2009年1-3月收治的46例為對照組，其中男性30例，女性16例；年齡45～78歲，平均（65.31±9.77）歲。2009年4-6月收治的68例為觀察組，其中男性42例，女性 26例；年齡 39～80歲，平均（66.83±9.55）歲。 兩組病情、病程無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組絕對臥床休息，按疾病常規(guī)及醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，電極片每周更換1次，血壓袖帶及血氧飽和度探頭每日更換部位1次。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。（1）起居護(hù)理：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“驚則心無所依，神無所歸”，所以病室環(huán)境必須保持安靜，走路、說話、關(guān)開門、取放物品聲音要輕，避免噪音刺激，監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲音盡量調(diào)低。適度限制患者活動(dòng)，協(xié)助安置舒適的體位，避免各種聯(lián)線和導(dǎo)管纏繞對患者活動(dòng)及臥位的限制。保持病室空氣流通，溫濕度適宜，注意氣候變化，及時(shí)增減衣被。保證患者充足的休息和睡眠，做好晚間護(hù)理，以協(xié)助患者入睡，夜間護(hù)理活動(dòng)集中進(jìn)行，保持其正常的睡眠周期［4］。（2）病情觀察：心主神明，為五臟之首。注意觀察心率、心律、呼吸、血壓、神志、面色、汗液、胸悶、心痛及苔脈的變化，及用藥后反應(yīng)。如突然出現(xiàn)冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、脈微欲絕、神志模糊或昏迷，則為心陽暴脫的危象，應(yīng)立即配合搶救。（3）情志護(hù)理：悲哀憂愁則心動(dòng)，可見心血管科疾病與情志關(guān)系密切?；颊呷胱r(shí)病情都較重，對監(jiān)護(hù)環(huán)境及儀器較為陌生，易產(chǎn)生緊張恐懼心理，缺乏安全感，特別是同病室中危重患者的搶救和死亡，對患者心理的影響更大。七情致病可使氣機(jī)紊亂，氣血失調(diào)，而致病情反復(fù)或加重。針對這些情況，采取以下措施：①認(rèn)真傾聽患者的主訴，耐心解釋疾病的相關(guān)知識及解答患者的疑問，幫助患者了解監(jiān)護(hù)的目的、意義以及配合的方法，為其提供表達(dá)情感的機(jī)會，鼓勵(lì)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②勸導(dǎo)患者安心靜養(yǎng)，不宜多交談，不宜用腦過度，避免七情過極。③鼓勵(lì)患者家屬、朋友按時(shí)探視，給予患者家庭與社會的支持，增強(qiáng)治療信心。④根據(jù)患者的喜好，給予聽音樂和新聞，以緩解緊張情緒。⑤病床之間安置隔簾，既可保護(hù)患者隱私，又可避免受其他患者的干擾。⑥對待患者態(tài)度熱情，執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理操作細(xì)心、認(rèn)真，增強(qiáng)患者的安全感，使患者感到溫暖、舒適，對治療充滿信心。（4）飲食護(hù)理：飲食宜少量多餐，不宜過饑過飽，特別是晚餐，“胃不和則臥不安”。宜進(jìn)食清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，限制鈉鹽的攝入，忌食辛辣刺激、肥甘厚味食品，如動(dòng)物內(nèi)臟及酒類、咖啡等，并根據(jù)不同證候指導(dǎo)患者的飲食。氣血不足者宜食補(bǔ)血益氣之品，如雞肉、鴿肉、大棗等；心陽不足者宜食溫補(bǔ)心陽之品，如羊心、干姜等；陰虛火旺者宜食滋陰降火之品，如梨、百合、鴨肉等；心血瘀阻者當(dāng)食活血化瘀之品，如紅花、山楂等。通過中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)，促進(jìn)患者陰陽平衡、氣血通調(diào)。（5）經(jīng)絡(luò)護(hù)理：①由于患者需臥床休息，中醫(yī)認(rèn)為“久臥傷氣”，長期臥床則氣血失和，氣滯而脈絡(luò)不通，肉傷而致受壓部位皮膚破潰。因此，定期協(xié)助患者輕輕翻身，并按摩、輕拍骨突受壓處皮膚，沿肢體經(jīng)絡(luò)按摩、拿捏，促使氣行而脈絡(luò)通暢，筋肉得養(yǎng)，肌膚完整，肢體得用。②患者連續(xù)監(jiān)測血壓和血氧飽和度，袖帶長時(shí)間綁縛而使血脈不通，致肢體腫脹麻木。每次測量血壓后放松袖帶10min，血氧飽和度監(jiān)測探頭每2小時(shí)更換1次部位，避免與血壓在同一側(cè)肢體監(jiān)測。③患者久臥，氣滯不行，或氣虛傳送無力等，均可造成腸道氣機(jī)失調(diào)，致大腸傳導(dǎo)功能失常而出現(xiàn)大便秘結(jié)。給予患者順時(shí)針方向按摩腹部，鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。（6）皮膚護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)患者胸前電極粘貼處會發(fā)生不同程度的過敏，輕者皮膚瘙癢、發(fā)紅，重者形成小水皰。給予患者每日更換電極粘貼的部位，用溫濕軟毛巾擦凈膠痕，并略移動(dòng)新電極粘附的位置，避開除顫電極板擺放的位置、常規(guī)心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)及永久起搏器埋藏的位置。（7）藥療護(hù)理：做好三查七對，注意配伍禁忌，控制靜脈輸入藥物的速度。中藥湯劑一般每日1劑，分2～3次服用，《湯液本草》曰“藥氣與食氣不欲相逢……，藥氣消則進(jìn)食……”，因此，宜于兩餐之間服，以利吸收。心功能不全患者，需要控制進(jìn)水量，湯藥宜濃煎，少量多次分服。睡眠藥宜安排在晚上睡前0.5～1h服下。

1.3 觀察指標(biāo) 通過患者主觀感覺和護(hù)士密切觀察，比較兩組電極片接觸皮膚水皰、肢端腫脹、指頭脹痛、情緒緊張、臥位不適、睡眠障礙的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示皮膚水皰、肢端腫脹、指頭脹痛、情緒緊張、臥位不適、睡眠障礙等不適通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理均得到明顯改善，與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者舒適度比較n（%）

3 討 論

中醫(yī)學(xué)博大精深，作為其重要組成部分的中醫(yī)護(hù)理，更加關(guān)注患者的生命與健康及人格和尊嚴(yán)，提倡人性化的護(hù)理服務(wù)；也更注重人與自然、人與社會多種關(guān)系的協(xié)調(diào)，尊重生命的完整性［5］。在臨床護(hù)理工作中，如果把中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)整體護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來，將能夠更好地滿足患者的身心需求，提高患者的舒適度，使之處于接受治療的較佳狀態(tài)。

［1］曾桂英，林豐.影響心電監(jiān)護(hù)質(zhì)量的相關(guān)因素分析及處理對策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（7）：653.

［2］于衛(wèi)華.監(jiān)護(hù)設(shè)備對ICU病人的負(fù)性影響及應(yīng)對措施［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（10）：901-902.

［3］喬羽.舒適護(hù)理在術(shù)后心電監(jiān)護(hù)患者中的應(yīng)用［J］.實(shí)用心電學(xué)雜志，2009，18（2）：131-132.

［4］黃震華.心理因素與心血管事件［J］.國外醫(yī)學(xué)·心血管疾病分冊，1997，24（3）：22.

［5］王俊杰.對中醫(yī)人文特色的探討［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38（12）：962-963.

R248.1

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1004-745X（2011）11-1890-02

2011-03-03）