護(hù)理干預(yù)在腦血管疾病患者血管內(nèi)介入術(shù)中的應(yīng)用效果

[摘要]目的 探討護(hù)理干預(yù)在腦血管疾病患者血管內(nèi)介入術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年8月～2017年8月我院血管內(nèi)介入治療的腦血管疾病患者60例，采用奇偶分組法將其分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組30 例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意狀況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)接受血管內(nèi)介入治療的腦血管疾病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；腦血管疾??；血管內(nèi)介入

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）7（b）-0174-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention in intravascular intervention for patients with cerebrovascular diseases. Methods Sixty patients with cerebrovascular diseases who underwent intravascular interventional therapy in our hospital from August 2012 to August 2017 were selected and divided into control group and experimental group with 30 cases in each group by odd-even grouping method. Patients in the control group received routine nursing， while patients in the experimental group received comprehensive nursing intervention. The incidence of complications and patients′ satisfaction with nursing work were compared between the two groups. Results The total incidence of postoperative complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The nursing quality scores of patients in the experimental group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with cerebrovascular diseases receiving intravascular interventional treatment can reduce the incidence of postoperative complications and improve the satisfaction of patients with nursing work， which is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Nursing intervention； Cerebrovascular disease； Intravascular intervention

腦血管疾病是臨床上常見的疾病，此病主要是由于患者的腦部或支配腦部的頸部動(dòng)脈病變引起，進(jìn)而使患者的腦組織發(fā)生缺血或出血性意外[1]。腦血管疾病會(huì)對(duì)患者的腦部造成嚴(yán)重?fù)p害，使患者出現(xiàn)肢體功能障礙、眩暈、失語、精神癥狀、嗆咳等多種癥狀，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，若患者得不到及時(shí)有效的治療，此病能夠危及患者的生命安全導(dǎo)致死亡[2]。臨床上多采用血管內(nèi)介入對(duì)腦血管疾病患者進(jìn)行治療，通過治療可以有效地改善患者的臨床癥狀[3]。腦血管疾病患者在接受介入治療后，其康復(fù)期間容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于其預(yù)后，因此在患者康復(fù)期間，給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者病情的快速好轉(zhuǎn)[4]。本文主要研究護(hù)理干預(yù)在腦血管疾病患者血管內(nèi)介入術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2017年8月我院血管內(nèi)介入治療的腦血管疾病患者60例，采用奇偶分組法將其分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組30 例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男16例，女14例；年齡46～82歲，平均（63.37±6.15）歲；其中偏癱患者10例，語言障礙患者12例，眩暈患者8例。對(duì)照組患者中，男17例，女13例；年齡47～83歲，平均（64.49±6.28）歲；其中偏癱患者9例，語言障礙患者11例，眩暈患者10例。

本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)護(hù)理和研究，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體方法為：護(hù)理人員在術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，并向患者講解床上排尿的方法和必要性，向患者講解疾病的治療方法和可能達(dá)到的效果[5]。

實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①術(shù)前健康教育：在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理人員要和患者及其家屬進(jìn)行積極的溝通，向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，并使患者及其家屬了解治療過程中和治療后可能出現(xiàn)的不良癥狀和注意事項(xiàng)，消除患者心中緊張、恐懼的心理；同時(shí)護(hù)理人員要積極的回答患者及其家屬提出的問題，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員有足夠的信任，使患者及其家屬能夠積極的配合治療護(hù)理工作[6]。②術(shù)前指導(dǎo)：在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要囑咐患者術(shù)前6 h禁食、禁水；指導(dǎo)幫助患者練習(xí)床上排尿、排便，以增加其術(shù)后的適應(yīng)性；護(hù)理人員要密切觀察患者的臨床癥狀和生命體征，并對(duì)患者進(jìn)行全方位的檢查，記錄患者的肝腎功能、血尿常規(guī)、凝血功能和心電圖等數(shù)據(jù)，對(duì)患者的病情、手術(shù)耐受能力進(jìn)行評(píng)估；護(hù)理人員做好術(shù)前備皮，幫助患者更衣，并在患者左下肢建立靜脈通道，以便手術(shù)的順利進(jìn)行。③術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要向患者講解手術(shù)室中的環(huán)境和設(shè)備情況，消除患者的緊張、恐懼心理；幫助患者擺放舒適的體位，并幫助麻醉醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施麻醉；在患者接受治療的過程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的生命指標(biāo)和臨床癥狀，確?；颊叩母黜?xiàng)生命指標(biāo)處于正常范圍內(nèi)，使治療過程能夠順利的進(jìn)行[7]。④術(shù)后護(hù)理：患者接受治療后，醫(yī)護(hù)人員要立即將患者護(hù)送至病房，對(duì)患者的生命體征和手術(shù)穿刺部位的情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，詳細(xì)觀察并記錄術(shù)側(cè)下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)及血液循環(huán)情況，并與對(duì)側(cè)肢體相比較。術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息24 h，手術(shù)穿刺部位給予沙袋壓迫6 h，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)8 h，以減少患者術(shù)后穿刺部位出血與感染。⑤術(shù)后心理指導(dǎo)：術(shù)后的患者需要在床上進(jìn)行大小便，這會(huì)對(duì)患者的心理造成極大負(fù)擔(dān)，容易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的負(fù)面心理，進(jìn)而影響其康復(fù)效果，因此護(hù)理人員要多巡視患者，并積極的與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者的心聲，給予其心理安慰。對(duì)于排尿困難者可給予腹部按摩、毛巾熱敷下腹部，聽流水聲等誘導(dǎo)排尿方法，必要時(shí)給予導(dǎo)尿，密切觀察尿量及尿色情況。⑥術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情，給予患者合理的飲食指導(dǎo)，囑咐患者多飲水及進(jìn)食流質(zhì)、易消化、富含高維生素、高營(yíng)養(yǎng)的食物，使患者機(jī)體攝入足夠的水分及能量，促使造影劑的排出及機(jī)體的恢復(fù)。⑦術(shù)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)畢24 h后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情，指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)或床上主動(dòng)活動(dòng)肢體關(guān)節(jié)，偏癱患者給予肌肉按摩及肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止下肢深靜脈血栓形成及提高患者的身體機(jī)能、免疫力和促進(jìn)血液循環(huán)等，從而加快患者的康復(fù)速度[8]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，其中包括服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境、管理規(guī)范性、服務(wù)及時(shí)性、綜合素質(zhì)和總評(píng)分，分別為25、15、20、25、15分，總分為100分，得分越高，說明患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度越高[9-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)人們物質(zhì)生活和精神生活得到空前的改變，人們?cè)谙硎芙?jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的成果的同時(shí)，也要面對(duì)壓力更大的生活方式，當(dāng)人們長(zhǎng)期處于高壓力、高節(jié)奏的生活之下，精神會(huì)處于緊繃狀態(tài)，使得人們?nèi)菀装l(fā)生多種疾病[11]。腦血管疾病是臨床上常見的疾病，此類疾病主要是由于患者的腦部或支配腦部的頸部動(dòng)脈病變引起，進(jìn)而使患者的腦組織發(fā)生缺血或出血性意外，臨床上常見的有動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓病[12]。當(dāng)患者突發(fā)腦部血管疾病后，會(huì)使患者出現(xiàn)失語、共濟(jì)失調(diào)、偏癱、嗆咳、意識(shí)障礙等臨床癥狀，若患者得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘廢、昏迷甚至死亡等現(xiàn)象，嚴(yán)重危及患者的身體健康和生命安全[13]。

現(xiàn)臨床上主要采用血管內(nèi)介入對(duì)腦出血及腦缺血患者進(jìn)行診斷治療，血管內(nèi)介入術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，在臨床上廣泛使用。但是隨著患者年齡的增加，其機(jī)體功能發(fā)生退化，在接受治療后，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，因此應(yīng)在患者的圍術(shù)期給予其合理的護(hù)理干預(yù)，以提高患者的預(yù)后[14]。

本研究對(duì)選取的30例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果。在術(shù)前，給予患者護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員可以準(zhǔn)確地掌握患者的病情，進(jìn)而可以制定合理的治療方式，提高治療效果。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可以使患者及其家屬增加對(duì)疾病的認(rèn)知，可以消除患者的恐懼、緊張心理，提高其治療依從性；在術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以密切觀察患者術(shù)中的生命指標(biāo)，防止意外的發(fā)生，確保手術(shù)順利的進(jìn)行；在術(shù)后給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)[15]。

本次研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)接受血管內(nèi)介入診斷治療的腦血管疾病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曾曉明，胡芳芳，胡靜珊.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦血管病介入治療患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016， 14（34）：191-192.

[2]伍秀娟.心理護(hù)理干預(yù)在介入治療腦血管患者術(shù)前焦慮的臨床效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（7）：807-808.

[3]石霞霞，劉小玲.心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦血管介入治療患者護(hù)理中的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（24）：164-165.

[4]陳慶妙.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管狹窄患者支架介入治療術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（19）：2644-2646.

[5]路信，魏丹，趙玉潔.護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦血管介入手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（7）：164-165.

[6]黃碧.早期康復(fù)護(hù)理管理在急性腦血管疾病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（3）：339-340.

[7]趙云霞，王丹丹.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死伴腦血管病患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017， 20（5）：125-127.

[8]何水云，王卉，時(shí)秋英.質(zhì)量控制理論在急性腦血管疾病介入治療患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（4）：137-138.

[9]任莎莎，楊文斌.責(zé)任制護(hù)理干預(yù)用于缺血性腦血管病患者的護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：19-22.

[10]趙瓊.基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦血管病患者肢體運(yùn)動(dòng)能力及ADL功能的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（9）：70-71.

[11]楊志華，蘇艷，米云娟，等.循證護(hù)理對(duì)腦血管狹窄介入治療病人護(hù)理效果及并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理研究，2017， 31（30）：3896-3898.

[12]萬寶珍，李雪明，王雪萍.追蹤方法學(xué)在缺血性腦血管病介入治療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017， 24（11）：186-189.

[13]崔朝霞.介入護(hù)理在腦血管介入治療患者中的臨床應(yīng)用觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（10）：64-65.

[14]蔡萬興.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)行介入診斷治療的急性腦血管病患者并發(fā)癥的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（1）：145-146.

[15]李潔源，唐少梅，何彩勤，等.心血管介入診療術(shù)患者心臟事件的高危因素分析及護(hù)理干預(yù)研究[J].罕少疾病雜志，2017，24（1）：23-25.

（收稿日期：2018-04-18 本文編輯：白 婧）