新生兒神經(jīng)行為評分加分法對高膽紅素血癥患兒腦損傷程度的預測價值

(信豐縣人民醫(yī)院，江西信豐341600)

2007年6月～2009年12月，我院應用新生兒神經(jīng)行為評分(NBNA)加分法預測新生兒高膽紅素血癥腦損傷的嚴重程度?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:本文新生兒高膽紅素血癥100例(觀察組)，男56例、女44例，胎齡37～42周，日齡2～10 d，出生體質(zhì)量2.5～4.0 kg，Apgar評分≥8分。其中新生兒ABO溶血病24例，葡萄糖6磷酸酶缺乏癥12例，母乳性黃疸21例，其他不明原因黃疸43例?；純貉蹇偰懠t素205 μ mol/L以上，均以間接膽紅素增高為主。99例中，除外顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、先天愚型、代謝性疾病，且無耳疾患及耳毒性、鎮(zhèn)靜藥物應用史。另選取本院同期出生的80例正常新生兒作為對照組，其性別、年齡與觀察組有可比性。

方法:對照組和未經(jīng)任何治療的觀察組患兒行NBNA加分法評分。檢查在環(huán)境安靜、半暗、溫暖的室內(nèi)進行，檢查時間在兩次喂奶之間。在基礎分(40分)的基礎上，對咯咯聲、紅球、說話人臉的反應度以及頭豎立、支持5個項目進行加分，加分共10分。每項采用0、1、2分度評分，未引出或顯著不正常為0分，輕微不正常為1分，完全正常為2分。采用SPSS16.0軟件，率的比較采用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果:觀察組對紅球反應、咯咯聲、對說話人臉的反應、頭豎立、支持評分分別為(1.23±0.48)、(1.11±0.52)、(1.03±0.46)、(1.18±0.48)、(1.88±0.31)分，對照組分別為(1.90±0.32)、(1.80±0.41)、(1.85±0.24)、(1.96±0.15)、(1.93±0.22)分。與對照組比較，觀察組前四項均有統(tǒng)計學差異(P均＜0.05)。

討論:NBNA評分標準是我國兒科早教專家鮑秀蘭教授修訂的篩查標準，以腦損傷高危兒為研究對象，于1989年正式開展篩查及早期評估的工作。NBNA評分可反映患兒大腦受損的情況，早期發(fā)現(xiàn)新生兒腦功能異常。研究發(fā)現(xiàn)，行為神經(jīng)測定的變化以行為能力和主動肌張力受影響最明顯，是造成疾病時行為神經(jīng)得分低下的主要原因。此外，原始反射也是較易受影響的項目。本研究結(jié)果顯示，新生兒高膽紅素血癥患兒受影響的項目有對紅球、咯咯聲、說話人臉的反應及頭豎立等四項，其他項目不受影響，此為以后臨床上對高膽紅素血癥患兒行簡便評分提供參考。