中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥43例

吳克洲

（江西省玉山縣臨湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 玉山334706）

腰椎間盤突出癥是骨傷科的常見病、多發(fā)病，始發(fā)于椎間盤的急性損傷或慢性勞損，使纖維環(huán)破裂，髓核向外突出，而且突出物往往向后突入椎管內(nèi)刺激和壓迫神經(jīng)根及其周圍組織，并使之產(chǎn)生反應(yīng)性改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，多表現(xiàn)為腰痛伴一側(cè)或雙側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛。本病常發(fā)生于20～60歲之間，尤其是男性和重體力勞動者為多見。自2000年6月～2010年8月，我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法共收治腰椎間盤突出癥患者43例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組43例中男33例，女10例，年齡35～67歲，病程半個(gè)月～3年。均以腰腿疼痛就診，伴有下肢麻木者18例，腰椎旁深壓痛者23例，直腿抬高試驗(yàn)陽性者30例，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性者35例，伴有下肢肌肉萎縮者6例，主動背伸拇趾肌力差者 9例。CT 掃描示 L4～5椎間盤突出 16例，L5～S1椎間盤突出27例。

1.2 治療方法

1.2.1 脫水療法 急性期用20%甘露醇250 mL、5%GS 250 mL+復(fù)方丹參注射液20 mL靜脈滴注，每天1次，7～10 d為1個(gè)療程，至癥狀明顯緩解為止。

1.2.2 骨盆牽引 取仰臥位，每側(cè)各用10～12 kg重量作牽引，先輕后重逐漸增加，以病人能耐受為度，每天牽引1次，每次約50 min，10 d為1個(gè)療程。絕對臥床休息1周。

1.2.3 椎管療法 0.9%氯化鈉150 mL，加醋酸曲安奈德 50 mg、維生素 B1100 mg、維生素 B120.5 mg、利多卡因10 mL，混勻。病人取屈膝屈髖側(cè)臥位，常規(guī)消毒，鋪無菌巾，局麻，用7號注射針頭穿刺。當(dāng)進(jìn)針阻力消失并出現(xiàn)落空感后、回抽無血、推注藥液無阻力感，即確認(rèn)穿刺成功。連接輸液器，先慢后快滴入藥液，推藥完畢后平臥休息20～30 min。每周注射1次，4次為1個(gè)療程。

1.2.4 中藥治療 內(nèi)服中藥（自擬方）：當(dāng)歸12 g、丹參 15 g、桃仁 10 g、玄胡 15 g、續(xù)斷 10 g、獨(dú)活 10 g、川牛膝 15 g、蜈蚣 2 條、乳香 10 g，沒藥 10 g、杜仲10 g、玉米須20 g、甘草3 g。日1劑，水煎服，連服4周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)原工作；良：腰腿痛基本消失，直腿抬高70°以上，能基本恢復(fù)原工作；可：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；無效：癥狀體征無改善。

1.4 治療結(jié)果 本組43例，優(yōu)30例，占69.8%；良7例，占16.3%；好轉(zhuǎn) 4例，占 9.3%；無效2例，占4.6%：總有效率95.3%。

2 討論

椎間盤突出癥發(fā)病率高，大部分患者可用中西醫(yī)結(jié)合綜合療法。從本組資料看，通過脫水療法、骨盆牽引、椎管療法、內(nèi)服中藥等綜合治療，可使腰椎間盤突出大部分病人免去手術(shù)，方法簡便有效，是農(nóng)村基層醫(yī)院治療腰椎間盤突出癥的切實(shí)可行的治療措施。