康復護理結合健康宣教干預對高血壓腦出血患者預后的作用

曾彥

【摘? 要】目的：探索康復護理結合健康宣教干預對高血壓腦出血患者預后的作用。方法：以我科2018.06-2019.10收治的高血壓腦出血患者200例為研究對象，隨機等分為聯(lián)合干預組和常規(guī)護理方案的對照組。干預十二個月后采用SIS量表評估患者恢復情況并記錄。結果：聯(lián)合干預組的恢復狀況比對照組更好。手的功能、記憶與思維、生活質量、參與、患者力氣、ADL的評分都比對照組更高（P < 0.05）。結論：康復護理結合健康宣教干預對高血壓腦出血患者預后有著積極的作用，建議做進一步探索及應用推廣。

【關鍵詞】康復護理;健康宣教;高血壓腦出血;預后

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0219-02

高血壓腦出血是神經外科常見的疾病，也是高血壓患者常見的晚期并發(fā)癥之一。大量研究顯示，高血壓腦出血患者的殘疾率和死亡率都很高，嚴重威脅高血壓腦出血患者的生命和生活質量。一項研究表明，高血壓腦出血的年發(fā)病率為（1～35）/10萬人，占亞洲所有腦卒中患者的20%～30%。高血壓腦出血的死亡率和病死率均居所有腦卒中類型之首。發(fā)病患者一個月的死亡率在35%至52%之間，大多數人在早期死亡^[1]。即使幸存，超過30%的幸存者仍殘留有功能障礙。更糟糕的是，隨著人口老齡化增加，其發(fā)病率繼續(xù)上升。因此找到一種能夠改善高血壓腦出血患者預后的方法至關重要。在長期的研究中，人們越來越關注康復護理和健康宣教在高血壓腦出血患者康復過程中所起的作用。為了明確康復護理結合健康宣教干預是否對高血壓腦出血患者預后有著幫助，我們開展了下述的實驗。

1 實驗對象與實驗方法

1.1 實驗對象

以我院2018年6月到2019年10月收治的患者共200例為研究對象。實驗對象采用SPSS 21.0版本軟件隨機程序分組，等分為康復護理結合健康宣教干預組（下稱為聯(lián)合護理組）和采用一般護理方案的對照組，每組患者各一百人。實驗對象納入標準為：1患者為高血壓腦出血患者，經過醫(yī)師診斷明確;2患者沒有除本疾病外的嚴重基礎疾病;3患者能夠主動配合實驗人員;4患者沒有精神神經系統(tǒng)方面的其他疾病如阿爾茲海默等。收集兩組實驗對象的基本資料，綜合分析后發(fā)現聯(lián)合護理組平均年齡為53.10 ± 5.50歲，略低于對照組的53.26 ± 5.61歲，但是沒有統(tǒng)計學上的差異（P > 0.05）。此外，兩組病人BMI平均值分別為20.35±3.41Kg/m²和20.28±3.36Kg/m²，吸煙史病人占比分別為25.00%和24.00%，飲酒史病人占比分別為12.00%和13.00%。兩組患者的平均BMI值、吸煙人數占比、飲酒人數人比經過t檢驗和卡方檢驗沒有發(fā)現統(tǒng)計學上的差異（P>0.05）。這表明兩組患者同質性好，有做進一步實驗的基礎。

1.2 實驗方法

聯(lián)合護理組的患者采用康復護理結合健康宣教干預方案。具體是指：1根據患者的病情，在患者發(fā)病一周內，由主任護師全面評估患者情況，制定護理方案，包括關節(jié)被動運動等。護理的結果每日評估兩次并記錄，反饋修正。2對于患者病情逐漸穩(wěn)定的一到三周時間內，逐漸增加患者運動。最開始采用坐位訓練，視患者恢復情況逐漸過渡到床椅轉移訓練、獨立室內走動、整理床鋪、最后正常步行和上下樓梯等。3三周之后采用按摩、肌肉電刺激等方式綜合訓練。整個康復護理期間，對聯(lián)合護理組的患者及其家屬開展健康宣教，每三天一次，一對一指導。具體包括指導患者及其家屬如何在家庭中開展護理、如何科學的開展運動功能恢復、如何調整患者飲食、患者情緒問題如何調節(jié)。對照組按日常護理方案執(zhí)行。在實驗持續(xù)十二個月后，采用腦卒中影響量表即SIS量表評估兩組患者情況并記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法

數據視數據類型采用不同的方法分析。如為分類變量，以百分比表示，采用卡方檢驗。如為定量變量，以平均值±標準差表示，采用t檢驗。P < 0.05時，認為兩組之間的差異有統(tǒng)計學上的顯著性。數據分析采用Prism 8.0版本軟件分析完成。

2 結果

記錄兩組患者不同的SIS評估結果記錄在表格2中?？梢娐?lián)合護理組的病人的各項評分結果均高于對照組，經過t檢驗可見P值均小于0.05.有統(tǒng)計學上的意義。

3 討論

高血壓相關并發(fā)癥的發(fā)生率隨著高血壓發(fā)病率的增加而增加。高血壓腦出血作為高血壓患者的嚴重并發(fā)癥之一，更容易導致患者殘疾和死亡，此類患者往往生活質量差，長期被這種疾病困擾。以往的研究表明，高血壓腦出血的主要原因包括基底節(jié)腦動脈形成的微動脈瘤、腦動脈壁外膜和中層膜結構減弱、高血壓引起的顱內小動脈痙攣和高血壓引起的顱內小動脈纖維蛋白樣壞死。 因此高血壓腦出血的治療及時性要求較高，治療后對患者的護理要求也比較高。既往也有研究顯示高質量的護理干預對于高血壓腦出血患者的預后有著好處^[2-4]，我們的研究也顯示康復護理結合健康宣教對于此類患者康復是有益的。聯(lián)合干預組的患者的得SIS評分在一年后顯著高于對照組，這提示我們聯(lián)合干預方案值得在臨床上進一步研究后應用開來。

參考文獻

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