護(hù)理教學(xué)手冊(cè)臨床應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

李小云

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院,開放床位近700張,擁有 42個(gè)護(hù)理單元,其中24個(gè)護(hù)理單元為教學(xué)科室,實(shí)行護(hù)理部、護(hù)理教學(xué)小組、護(hù)士長三級(jí)教學(xué)管理體制,承擔(dān)著中專、大專、本科護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)工作,每年接收實(shí)習(xí)護(hù)生130人～150人,為了規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)工作,保證教學(xué)工作有計(jì)劃、有組織地開展和落實(shí),使教學(xué)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化,我院于2007年自行設(shè)計(jì)了護(hù)理教學(xué)手冊(cè),通過近4年的應(yīng)用,在教學(xué)管理中取得了較好效果。現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 我院2007年—2010年每年接收實(shí)習(xí)護(hù)生130人～150人,均為女性,年齡 18歲～22歲。其中中專生 55人～65人 ,大專生50人～55人,本科生25人～30人,實(shí)習(xí)時(shí)間8個(gè)月～10個(gè)月。2007年開始使用護(hù)理教學(xué)手冊(cè),記錄實(shí)習(xí)護(hù)生整個(gè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)情況。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理教學(xué)手冊(cè)的設(shè)計(jì)思路及依據(jù)

1.2.1.1 設(shè)計(jì)思路 按照護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的路徑,結(jié)合醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)的實(shí)際情況,涵蓋全年實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)工作,并且根據(jù)教學(xué)內(nèi)容全部設(shè)計(jì)為表格化,方便記錄,簡化教學(xué)管理流程,同時(shí)又突出計(jì)劃性、規(guī)范性及實(shí)用性[1],為總帶教老師做好各種護(hù)理教學(xué)記錄提供方便,不僅滿足了臨床護(hù)理教學(xué)的需求,還有利于教學(xué)資料的管理。

1.2.1.2 設(shè)計(jì)依據(jù) 根據(jù)各院校的實(shí)習(xí)大綱及計(jì)劃,以及護(hù)理部教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)要求及具體的實(shí)施方案,制作臨床護(hù)理教學(xué)手冊(cè),使全院教學(xué)工作規(guī)范化、管理制度化,從而確?？剖医虒W(xué)工作落實(shí),達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

1.2.2 手冊(cè)內(nèi)容 由護(hù)理部、護(hù)理教學(xué)小組、各科護(hù)士長審議通過。首先是針對(duì)教學(xué)手冊(cè)每項(xiàng)內(nèi)容的書寫說明,包括年度教學(xué)計(jì)劃、科室教學(xué)人力資源情況、科室授課計(jì)劃及授課內(nèi)容的記錄、教學(xué)質(zhì)量檢查記錄、護(hù)生出科考核(理論及操作)記錄、護(hù)生大事記、護(hù)生護(hù)理缺陷及不良行為記錄、科室對(duì)護(hù)生綜合評(píng)價(jià)表、護(hù)生出科座談會(huì)議記錄、護(hù)士長教學(xué)管理評(píng)價(jià)反饋、科護(hù)士長教學(xué)管理評(píng)價(jià)反饋、教學(xué)年度總結(jié)13項(xiàng)內(nèi)容?；緝?nèi)容歸納如下:①手冊(cè)每項(xiàng)內(nèi)容的書寫要求。②計(jì)劃性工作,包括科室年度教學(xué)工作計(jì)劃、護(hù)生規(guī)范化培訓(xùn)工作計(jì)劃、科室授課計(jì)劃,基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)及考核的安排,帶教老師的講課內(nèi)容及安排,教學(xué)質(zhì)量檢查記錄。③教學(xué)信息及反饋,包括科室教學(xué)人力資源情況(包括教師學(xué)歷、職稱、任職時(shí)間)、護(hù)生的基本情況(生源、學(xué)歷、聯(lián)系方式、住宿情況、考勤情況)、對(duì)護(hù)生的綜合測評(píng)情況(理論、操作考核成績、考核存在問題、動(dòng)手能力、溝通能力)、護(hù)生護(hù)理缺陷及不良行為記錄(包括事情經(jīng)過、處理意見)、每月教學(xué)質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)(包括每月開展教學(xué)情況、存在的不足及改進(jìn)措施)。④會(huì)議記錄,包括教學(xué)工作會(huì)議記錄及護(hù)生出科座談會(huì)議記錄,具體有護(hù)生座談內(nèi)容、建議及解決措施。⑤總結(jié)性工作。教學(xué)小組及科護(hù)士長對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)、年度教學(xué)總結(jié)。

1.2.3 手冊(cè)的應(yīng)用要求 根據(jù)各院校教學(xué)大綱、計(jì)劃和護(hù)理部有關(guān)教學(xué)管理規(guī)定,提出應(yīng)用要求:①手冊(cè)為科室教學(xué)考核內(nèi)容之一,必須填寫全部內(nèi)容;②對(duì)項(xiàng)目的填寫有具體要求,如教學(xué)查房每月1次,?？菩≈v課每周1次,護(hù)生入科宣教每輪1次,教學(xué)質(zhì)量督促檢查每周1次或2次,教學(xué)座談會(huì)每輪 1次,每輪有出科理論及操作考核等。③對(duì)總帶教老師提出了手冊(cè)記錄、護(hù)生考評(píng)等方面的管理要求。

1.2.4 手冊(cè)的應(yīng)用方法 由護(hù)理部將編寫的手冊(cè)進(jìn)行統(tǒng)一格式排版印刷編制成冊(cè),下發(fā)各教學(xué)科室。

1.2.4.1 對(duì)手冊(cè)的應(yīng)用進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn) 由護(hù)理部組織召開教學(xué)科室護(hù)士長、教學(xué)小組成員、總帶教老師會(huì)議,由教學(xué)小組組長針對(duì)手冊(cè)具體內(nèi)容及應(yīng)用要求、方法進(jìn)行逐一解析,使大家掌握應(yīng)用方法,熟知手冊(cè)的具體內(nèi)容,以便于更好地完成教學(xué)管理。

1.2.4.2 手冊(cè)的應(yīng)用 在科室護(hù)士長指導(dǎo)下,由各科室總帶教老師進(jìn)行管理和實(shí)施。護(hù)士長及總帶教老師負(fù)責(zé)制定和實(shí)施本科室護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃,安排有帶教資格的護(hù)士帶教,檢查實(shí)施情況,及時(shí)評(píng)價(jià)和反饋?？値Ы汤蠋熃M織并參加具體的教學(xué)活動(dòng),如參與教學(xué)講課、組織護(hù)生進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),進(jìn)行理論及操作考核,組織護(hù)生座談會(huì),征求護(hù)生對(duì)教學(xué)的意見等,協(xié)助護(hù)士長對(duì)帶教老師進(jìn)行考核及質(zhì)控檢查,每月對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),并按要求做好手冊(cè)的記錄及總結(jié)。

1.2.4.3 手冊(cè)的評(píng)價(jià) 由科室護(hù)士長及教學(xué)小組完成,每月由護(hù)理質(zhì)控組及科室護(hù)士長對(duì)手冊(cè)進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià),每季度由教學(xué)小組對(duì)手冊(cè)進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),并及時(shí)反饋評(píng)價(jià)結(jié)果,護(hù)理部通過每月的護(hù)士長例會(huì)將檢查情況進(jìn)行分析,以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),并以此對(duì)總帶教老師工作進(jìn)行績效考核,作為評(píng)選優(yōu)秀帶教老師的指標(biāo)之一。

2 結(jié)果

2.1 提高了教學(xué)效果 自2007年應(yīng)用護(hù)理教學(xué)手冊(cè)以來,教學(xué)質(zhì)量得到了較大提高,高質(zhì)量地完成了各院校的教學(xué)計(jì)劃,受到院校領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)生的一致好評(píng)?？値Ы汤蠋熋鞔_臨床帶教方法、帶教的路徑。表格式記錄簡單方便,得到總帶教老師的認(rèn)可。規(guī)范了原始資料記錄,改變了以往記錄內(nèi)容不一、版本不一、記錄繁瑣的局面,便于管理者檢查,便于發(fā)現(xiàn)問題。同時(shí)也完善了以往忽視的一些問題。如在實(shí)習(xí)生登記項(xiàng)目中,增設(shè)了護(hù)生聯(lián)系方式、住宿地址等內(nèi)容,便于與護(hù)生的聯(lián)系,有利于安全管理。教學(xué)質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn),通過護(hù)理質(zhì)控組和科室護(hù)士長、教學(xué)小組每月、每季度的集中檢查,及時(shí)掌握了科室教學(xué)管理情況,將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋到科室,并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施,從而提高科室教學(xué)質(zhì)量。

2.2 提高了計(jì)劃性工作的完成率 在教學(xué)計(jì)劃實(shí)施過程中,該手冊(cè)及時(shí)反饋了護(hù)理部與科室的雙向信息,使各級(jí)管理者能夠準(zhǔn)確、及時(shí)地了解教學(xué)計(jì)劃的完成情況,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)工作中存在的問題,針對(duì)存在問題提出改進(jìn)措施,保證了臨床護(hù)理教學(xué)工作按計(jì)劃有效的落實(shí)。通過對(duì)各科室的計(jì)劃性工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì),近幾年各科室計(jì)劃性工作的完成率在95%以上。

3 討論

3.1 促進(jìn)了全院教學(xué)工作的規(guī)范化和科學(xué)化管理 該手冊(cè)是通過統(tǒng)一格式反映教學(xué)工作計(jì)劃、實(shí)施、落實(shí)及整改的情況,護(hù)理部能根據(jù)該手冊(cè)及時(shí)了解各科室的教學(xué)重點(diǎn)、實(shí)施動(dòng)態(tài)、計(jì)劃落實(shí)的情況及存在的問題等內(nèi)容,全面掌握各教學(xué)科室的教學(xué)質(zhì)量和管理方法,從而加強(qiáng)了對(duì)教學(xué)工作的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、改進(jìn)、指導(dǎo)及督導(dǎo),促進(jìn)了教學(xué)工作的規(guī)范化、科學(xué)化管理。

3.2 提高了總帶教老師的綜合素質(zhì) 該手冊(cè)規(guī)范了總帶教老師的工作內(nèi)容與職責(zé),在督促檢查總帶教老師及時(shí)、如實(shí)地完成各種記錄的同時(shí),增強(qiáng)了其對(duì)本科室教學(xué)工作現(xiàn)狀的全面把握和管理,通過不斷分析問題、解決問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的過程,使其在開展工作的同時(shí),也鍛煉了其管理、協(xié)調(diào)、溝通等業(yè)務(wù)能力,提高了總帶教老師的綜合素質(zhì),2007年以來共有5名總帶教老師通過競聘成為護(hù)士長。

3.3 護(hù)理教學(xué)手冊(cè)的使用為選擇聘用護(hù)士提供了可靠的依據(jù)

在手冊(cè)內(nèi)容的設(shè)計(jì)中,對(duì)護(hù)生的表現(xiàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容很全面,包括護(hù)生的基本情況(生源、學(xué)歷)、科室對(duì)護(hù)生綜合評(píng)價(jià)(理論考核、技能考核、動(dòng)手能力、溝通能力、好人好事、有無護(hù)理缺陷及不良行為的發(fā)生等),通過以上內(nèi)容對(duì)護(hù)生的情況有了詳細(xì)的了解,為今后選擇聘用護(hù)士提供了可靠的依據(jù)。護(hù)理教學(xué)手冊(cè)是臨床護(hù)理帶教工作原始資料記錄的重要內(nèi)容,是護(hù)士長及總帶教老師日常工作的重要組成部分,護(hù)理部做好對(duì)手冊(cè)的應(yīng)用及管理,將教學(xué)工作手冊(cè)納入護(hù)理管理工作中,整體規(guī)劃,統(tǒng)一實(shí)施,加強(qiáng)雙向反饋,強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí),使教學(xué)工作制度化、科學(xué)化和規(guī)范化,促進(jìn)了教學(xué)工作的良性發(fā)展[2],圓滿完成了臨床護(hù)生的教學(xué)任務(wù),使教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量得到較大提高,達(dá)到了雙贏。教學(xué)計(jì)劃的制訂與實(shí)施,需要發(fā)揮護(hù)理部、護(hù)士長、教學(xué)組長、帶教老師的各級(jí)管理職能[1]。實(shí)踐證明,手冊(cè)在各級(jí)管理者之間起到了橋梁和紐帶的作用,對(duì)提高工作效率、督促教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)、規(guī)范教學(xué)活動(dòng)具有實(shí)際意義。

[1]秦彥榮,嚴(yán)婷婷,李黨香.《教學(xué)干事手冊(cè)》的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2007,7(6):49-50.

[2]丁永艷,陳艷,陳紅宇,等.臨床護(hù)理教學(xué)工作手冊(cè)的應(yīng)用與管理[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(8):27-28.