淺談傳染病防治及流行病學(xué)調(diào)查

1謝智勇 2程萱芹

傳染源是指體內(nèi)有病原體生存和繁殖并能將病原體排出體外的人和(或)動物［1］。傳染病一般具有四個特征:病原性、傳染性、流行性及病后免疫性［2］。傳染病在人群中發(fā)生或流行，都必須同時具備傳染源、傳染途徑和人群易感性。充分了解這三個環(huán)節(jié)就找到預(yù)防、控制甚至消滅傳染病的突破口。在我國，任何個人及醫(yī)療衛(wèi)生單位，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似病人時，應(yīng)及時向附近的醫(yī)療機構(gòu)或衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告，這是早期發(fā)現(xiàn)傳染病的重要措施。對動物傳染源，如屬有經(jīng)濟價值的家禽、家畜，應(yīng)盡可能加以治療，必要時宰殺后加以消毒處理;如無經(jīng)濟價值的則應(yīng)設(shè)法消滅。

一、傳染病防治1、切斷傳染途徑:(1)呼吸道傳染病，在公共場所及家居必須保持空氣流通，必要時應(yīng)進行空氣消毒。(2)消化道傳染病，著重在管理飲食、管理糞便、保護水源、除四害、個人衛(wèi)生等方面采取措施。(3)蟲媒傳播傳染病，可采用藥物或其他措施以達到防蟲、殺蟲、驅(qū)蟲的目的，并大力開展愛國衛(wèi)生運動。(4)有些傳播因素復(fù)雜的寄生蟲病，如血吸蟲病，應(yīng)采取多種措施，包括消滅釘螺、治療病人及病牛、管理水源、管理糞便及個人防護等措施。

2、提高人群的免疫力:包括非特異性措施和特異性措施。非特異性措施包括參加體育活動，增強體質(zhì);注意衛(wèi)生習(xí)慣;均衡營養(yǎng);改善居住條件等。特異性措施分為主動免疫和被動免疫。被動免疫通過給易感者注射針對某種傳染病的特異性抗體，達到迅速、短暫的保護作用。而主動免疫則通過注射(或服用)某種傳染病的疫苗、菌苗或類毒素，使易感者體內(nèi)產(chǎn)生免疫力。有時主動免疫與被動免疫聯(lián)合使用，可提高預(yù)防效果。采取何種方法，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

在我國，根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定了一套免疫接種程序。按規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗，脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑(簡稱百白破疫苗)，麻疹疫苗和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。此外，根據(jù)流行地區(qū)和流行季節(jié)進行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎菌苗、風(fēng)疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲肝疫苗等疫苗接種。傳染病是可以治療的。在科學(xué)不發(fā)達的時代，許多傳染病曾經(jīng)被稱為"不治之癥"。隨著科學(xué)的發(fā)展，人類戰(zhàn)勝疾病的速度越來越快，能力也越來越強。在科學(xué)發(fā)達的今天，人類擁有數(shù)千年與傳染病斗爭的經(jīng)驗，以及各種針對不同傳染病的病原體的特效治療方法、手段及藥物，只要依靠科學(xué)，能夠做到早期診斷、早期治療、防治結(jié)合及中西醫(yī)結(jié)合治療，任何傳染病都是可以治療的，人類終將戰(zhàn)勝疾病!

二、流行病學(xué)調(diào)查

流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進健康策略和措施的科學(xué)［3］。

1．常用的流行病學(xué)研究方法及其用途

(1)描述性研究:是流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)，主要方法為現(xiàn)況研究，通過調(diào)查描述疾病的分布和各種可疑致病因素的關(guān)系，提出病因假說。

(2)分析性研究:一般是選擇一個特定的人群，對由描述性研究提出的病因或流行因素的假設(shè)進行分析檢驗。它又分為病例對照研究和隊列研究。

(3)實驗法:流行病學(xué)實驗是在人群現(xiàn)場中進行的，將觀察人群隨機分為試驗組和對照組，給試驗組施加某種干預(yù)措施，通過隨訪觀察，判定干預(yù)措施的效果，進一步驗證假說。

2．流行病學(xué)調(diào)查研究的基本步驟

(1)制定調(diào)查設(shè)計方案:它包括資料搜集、整理和分析資料的計劃。搜集資料的計劃在整個設(shè)計中占主要地位，包括以下內(nèi)容:

(2)明確調(diào)查目的和指標調(diào)查目的有兩類，一是了解參數(shù)，用以說明總體的特征，如了解某地小學(xué)生齲齒患病情況;二是研究事物或現(xiàn)象之間的關(guān)系，以探求人群健康的有關(guān)因素或探索病因，如研究高血壓的發(fā)病原因和相關(guān)因素。將調(diào)查目的具體化為指標。

(3)確定研究對象和觀察單位調(diào)查對象是根據(jù)研究目的確定的調(diào)查總體的同質(zhì)范圍;觀察單位是要調(diào)查的總體中的個體，也是統(tǒng)計計算的單位。

(4)選擇調(diào)查方法調(diào)查方法按調(diào)查范圍，可分為全面調(diào)查和非全面調(diào)查，全面調(diào)查是對總體中每個個體都進行調(diào)查，如人口普查，某種疾病的普查;非全面調(diào)查又有典型調(diào)查和抽樣調(diào)查。典型調(diào)查是有意識選擇好的、中間型的或差的典型進行調(diào)查;抽樣調(diào)查是從總體中隨機抽出一部分進行調(diào)查，是醫(yī)學(xué)研究中常用的方法。

(5)決定采取的調(diào)查方式有直接觀察、采訪、填表和通信四種調(diào)查方式。前兩種方式由調(diào)查人員親自參與和記錄，調(diào)查質(zhì)量可靠。后兩種方式由被調(diào)查者自己填寫，若被調(diào)查者文化水平高，素質(zhì)高，樂意配合調(diào)查，也可以得到可靠的資料。

(6)設(shè)計調(diào)查項目和調(diào)查表調(diào)查項目包括備查項目和分析項目。備查項目用于核查資料，如被調(diào)查者的姓名、性別、住址、電話以及調(diào)查者和調(diào)查日期。分析項目用于計算統(tǒng)計指標，分析健康相關(guān)因素或病因。備查項目不可過多，必要的分析項目不能少。將調(diào)查項目按邏輯順序排列即可成調(diào)查表。

(7)估計樣本含量若進行抽樣調(diào)查，須估計樣本含量，其方法有查表法和公式計算法。

3．制定調(diào)查實施方案 包括人、財、物的準備，調(diào)查人員的培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法。最好開展預(yù)調(diào)查，獲得經(jīng)驗，完善調(diào)查方案。

4．正式調(diào)查調(diào)查時把好質(zhì)量關(guān)，保證收集的資料完整、準確、及時。

5．整理、分析資料，寫出調(diào)查報告。

1 楊紹基，任紅．傳染病學(xué)［M］．第七版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008，15．

2 李夢東，王宇明．實用傳染病學(xué)［M］．第三版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2005，21．

3 李大罕，丁強贛．榆縣2005～2009年傳染病流行病學(xué)分析［J］．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28(2):176-177．