淺談醫(yī)院感染的控制

郭靜 高峰

醫(yī)院感染又稱(chēng)醫(yī)院獲得性感染，是指患者在住院期間發(fā)生的和出院不久才發(fā)生的感染，但不包括患者在入院前已開(kāi)始的或入院時(shí)已處于潛伏期中的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染［1］。醫(yī)院感染是當(dāng)前很多醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象，特別是基層醫(yī)院更為嚴(yán)重，是當(dāng)前急需解決的問(wèn)題，怎樣做好醫(yī)院感染的控制呢?淺談幾點(diǎn):

一、做好醫(yī)院感染的管理工作。

(1)健全的管理組織是開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作基本條件。

醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理小組，包括:院長(zhǎng)、主任、護(hù)士長(zhǎng)、檢測(cè)醫(yī)生、檢測(cè)護(hù)士。明確他們?cè)卺t(yī)院感染管理中的職責(zé)，定期檢查，嚴(yán)格考核，共同搞好醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮其工作作用。

(2)定期對(duì)組織人員進(jìn)行培訓(xùn)。

醫(yī)院定期開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)班，有計(jì)劃的對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行感染管理教育，開(kāi)展醫(yī)院感染宣傳工作。使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性和必要性。對(duì)出入院患者進(jìn)行醫(yī)院感染講座，加強(qiáng)患者的健康行為宣教和自我健康保護(hù)意識(shí)。

(3)開(kāi)展必要的監(jiān)測(cè)。

提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，愛(ài)崗敬業(yè)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)程。做好醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)分析醫(yī)院感染原因，找出導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)，控制危險(xiǎn)因素。

(4)認(rèn)真貫徹實(shí)施管理措施以達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。

及時(shí)監(jiān)控各類(lèi)感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低感染發(fā)生率。促進(jìn)病人早日康復(fù)，使病人病情得到及時(shí)控制。

二、合理使用抗生素。

合理使用抗生素使很多感染性疾病得到治療，但廣泛應(yīng)用抗生素又帶來(lái)新問(wèn)題，尤其對(duì)處在病菌集中分布的醫(yī)院環(huán)境中的患者，抗生素大量應(yīng)用將會(huì)增加發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性，不合理應(yīng)用抗生素不僅不利于控制感染而且會(huì)增加患者醫(yī)院感染的易感性［2］。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素造成菌群失調(diào)，易發(fā)生二重感染［3］?？股夭粩嚅_(kāi)發(fā)應(yīng)用，細(xì)菌也不斷發(fā)生耐藥性變異，耐藥菌株侵襲力較強(qiáng)，從而增強(qiáng)發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性。所以，合理使用抗生素是控制醫(yī)院感染的一大措施。

三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)，特別是衛(wèi)生工作預(yù)防和控制。醫(yī)護(hù)人員的雙手在醫(yī)療操作中起著重要作用，并且各種微生物又通過(guò)他們的雙手引起醫(yī)院感染［4］。因此，醫(yī)護(hù)人員正確的洗手對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染有著重要意義，在洗手水池標(biāo)有洗手的方法，操作前、操作后正確洗手，定期或不定期抽查進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌培養(yǎng)、避免交叉感染。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員，特別是新上崗的人員進(jìn)行宣教，養(yǎng)成正確洗手的良好習(xí)慣。在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各項(xiàng)操作中要加強(qiáng)自我保護(hù)，避免針頭刺傷自己手部，給自己造成不可估計(jì)的傷害，威脅自身健康安全。

四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)需嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則，注意環(huán)境的清潔，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，無(wú)菌物品應(yīng)放在干燥清潔、固定的地方，并注明物品名稱(chēng)、消毒日期，定期檢查，未打開(kāi)的無(wú)菌倉(cāng)一周后須從新滅菌等。譬如:切口換藥、導(dǎo)尿、抽血、輸血、注射等，嚴(yán)格掌握各種侵襲性操作的適應(yīng)證和禁忌癥，避免交叉感染的發(fā)生。

五、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌隔離制度。

醫(yī)護(hù)人員在治療中使用的液體標(biāo)明開(kāi)封日期，用物及消毒液定期更換，濃度準(zhǔn)確，消毒浸泡液比例合適，空氣每日定時(shí)消毒有登記，碘伏消毒液密閉保存，碘伏每周更換二次，磨口瓶每周滅菌二次，標(biāo)簽清楚。止血帶一人一用一消毒，注射器一人一用一銷(xiāo)毀。各科治療護(hù)理等操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷、隔離傷口依次進(jìn)行。傳染病人用后的醫(yī)療器械應(yīng)執(zhí)行雙消毒。氧氣濕化瓶、橡皮管、體溫表一人一用一消毒。晨間護(hù)理濕毛巾掃床，一床一塊，一用一消毒。治療病房抹布分開(kāi)使用，用后消毒固定放置。

六、一次性醫(yī)療用品的管理。

一次性醫(yī)療用品已廣泛應(yīng)用于臨床的診斷和治療中。加強(qiáng)一次性物品的管理，控制醫(yī)院感染十分必要，醫(yī)院所用的一次性醫(yī)療用品必須符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)要求，由醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)統(tǒng)一集中采購(gòu)，采用正規(guī)渠道，具備"三證"齊全資格的廠家購(gòu)買(mǎi)，使用前認(rèn)真核對(duì)有無(wú)破損、失效。對(duì)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用，及時(shí)上報(bào)采購(gòu)部門(mén)和醫(yī)院感染管理小組，一次性注射器、皮條、導(dǎo)尿管、鼻導(dǎo)管等不得重復(fù)使用。

七、醫(yī)院廢物處理。

嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其他有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)。醫(yī)院廢物必須明確分類(lèi)，生活垃圾裝在黑色垃圾袋，醫(yī)療垃圾裝在黃色塑料袋。銳器裝在專(zhuān)用利器盒內(nèi)，有醒目標(biāo)志。由專(zhuān)人定時(shí)到各病室收集、專(zhuān)車(chē)運(yùn)送到指定地點(diǎn)處理、焚燒并有登記。嚴(yán)禁私自出售一次性皮條、注射器及其他各類(lèi)醫(yī)療垃圾。預(yù)防控制醫(yī)院感染避免交叉感染等醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新能力，保障病人治療安全，使病人早日康復(fù)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為人類(lèi)造福，為全球造福。

1 徐世蘭，宋錦平，王穎，等.醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護(hù)教學(xué)調(diào)查分析［J］.華西醫(yī)學(xué)，2011，26(6):946-948.

2 趙麗云，蘇丹.提高病人的防御機(jī)能降低醫(yī)院感染發(fā)病率［J］.醫(yī)學(xué)信息:中旬刊，2011，24(6):2799-2799.

3 關(guān)瑞鋒，鄧曉華.244例住院患者醫(yī)院感染調(diào)查分析［J］ .牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(3):77-79.

4 薛慧芳.檢驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及控制［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(19):631-632.