現(xiàn)代手術室護士應具備的素質(zhì)和能力

黃海昆，金文博

（昆明市延安醫(yī)院中心手術室，昆明 650031）

現(xiàn)代手術室護士應具備的素質(zhì)和能力

黃海昆，金文博

（昆明市延安醫(yī)院中心手術室，昆明 650031）

目的：探討當代手術室護士應具備的素質(zhì)和能力。方法：從專業(yè)理論、操作技能、心理素質(zhì)、應變能力、法律意識、醫(yī)德醫(yī)風等方面，分析手術室護士為適應當代工作需求而應具備的條件。結果：作為一個特殊的醫(yī)療環(huán)境，手術室護士的基本素質(zhì)和技術水平是保證手術質(zhì)量的重要基礎。結論：手術室護士只有具備扎實的專業(yè)理論知識、良好的心理素質(zhì)和溝通技巧、敏銳的觀察力、突出的應變能力及高度的法律意識，才能確保各類手術的順利進行，并在提高手術病人護理質(zhì)量的同時，防范護理糾紛，履行好自已的職責。

手術室；護士；素質(zhì)；能力

素質(zhì)是一個人在某種特定的情景下知道應該如何去行動，以達到個人目標的一種潛在意識〔1〕，它是心理學概念，表明人在從事某種工作時，本來具有或必須具有的基本條件。能力是掌握和運用知識的本領。21世紀是知識經(jīng)濟社會蓬勃發(fā)展、人類健康素質(zhì)迅速提高的新時代，是醫(yī)學科學發(fā)展的新世紀〔2〕。隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，手術室已成為選用多種高科技儀器和技術的場所。在當代醫(yī)學科學和診療技術迅速發(fā)展的形勢下，隨著人體器官移植、人工關節(jié)置換、顯微、微創(chuàng)外科等高難度手術的開展和病人健康需求的不斷提高、法律意識的增強，對手術室護理工作提出了更新更高的要求〔3-6〕。手術室護士只有具備扎實的專業(yè)理論知識、良好的心理素質(zhì)和溝通技巧、敏銳的觀察力、突出的應變能力及高度的法律意識，才能確保各類手術的順利進行，提高護理質(zhì)量，防范護理糾紛，履行好自已的職責。本文結合手術室護理工作的實際，探討手術室護士應具備的素質(zhì)和能力。

1 嫻熟的技術操作能力

手術是外科的主要治療手段之一，手術室護理工作質(zhì)量的高低直接影響手術效果及病人的安危。手術室護士應熟練掌握各類手術專科的業(yè)務知識，具備豐富的外科臨床理論和熟練的手術室基礎護理技術，如：手術體位、術前準備、術中穿針引線、各類電儀器的使用等。嫻熟的技術往往能贏得挽救生命的時間，手術室護士應嚴格按照護理規(guī)章辦事，靈活運用自己掌握的知識和技能，引進先進方法，操作準確無誤，動作協(xié)調(diào)穩(wěn)妥，手疾眼快，干凈利落，高質(zhì)量地完成每一臺手術。

2 良好的心理素質(zhì)和正確的職業(yè)道德標準

手術室工作標準高、護士精神負擔重。新手術的不斷開展、高科技儀器的使用，高難度手術的增加，使護士在手術配合時常感到壓力大，同時手術室工作量大、任務重，臨床各科室的手術都要通過手術室，每一臺手術都離不開護士的配合，手術室工作是滿負荷運轉。手術時間性很強，又極其緊張嚴肅。手術室護士經(jīng)常處于高度緊張和疲憊狀態(tài)，必須有良好的心理素質(zhì)才能勝任這一緊張而繁忙的工作。良好的心理素質(zhì)有兩方面的含義：一是在各種復雜或時間較長的手術中，保持沉著冷靜、忙而不亂，有條不紊地進行工作；二是有崇高的職業(yè)道德，必須以病人為中心，視病人的生命健康高于一切〔3〕。在手術護理過程中，應學會換位思考，設身處地地為病人著想。具備了這樣的心理素質(zhì)，才能在危急情況下，不驚惶失措，保證手術順利進行，才能在付出大量辛勤勞動而一時得不到應有的承諾和尊重時，正確對待周圍一切，獲得心理平衡，保持樂觀、積極和穩(wěn)定的情緒。

手術室護理工作的特點是長期站立、奔跑和連續(xù)工作，術中當身體不適或過度疲勞時，在體力和精力上就會出現(xiàn)不支狀態(tài)，會感到筋疲力盡、力不從心，反應遲鈍，操作不準確，定向反射和適應性不穩(wěn)定，導致操作失誤而發(fā)生差錯。因此，手術室護士應加強體育鍛煉，增強體質(zhì)和耐力，保持頭腦清晰、精力充沛，全力以赴地投入到緊張的護理工作中，減少和杜絕一切術中護理差錯，將手術室護理質(zhì)量提升到最佳水平。

許多病人在意識清醒狀態(tài)下手術時，因入室后無親人陪伴，心理上承受著孤獨和陌生感，加之體表需連接各種導線，聽到不同儀器發(fā)出不同聲響，多數(shù)病人易產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼心理。在這種情況下，手術室護士應具有良好的職業(yè)道德，不以個人喜惡為取向，正確理解手術病人的心理變化，滿足他們的需求。有關研究表明〔7-9〕：在信息傳遞和溝通交流的反應中，詞語占7%，語調(diào)占38%，面部表情占55%。采取正確的語言性和非語言性的溝通方式，讓病人體會到護理人員的關心和體貼，從而緩解緊張情緒，能增強病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

當突發(fā)疾病或意外創(chuàng)傷造成病人軀體痛苦時，由于突然的角色轉換，病人心理活動更加活躍，在急診手術工作中有著病人隨機性、搶救緊急性和工作快捷性等特點。手術室護士在緊張氣氛中往往忙于操作而無暇顧及病人心理。手術環(huán)境、令人生畏的儀器、陌生的面孔都可使病人情緒倍感壓抑，直接影響手術進程，延誤搶救病人的時機。因此，必須在進行緊張術前準備的同時，針對急診手術病人的不同心理狀態(tài)作好心理護理，改變手術室護士在緊張搶救中動手不動口的作風。護士可簡要地詢問病人病史，根據(jù)病人特點掌握與其心理溝通的技巧，創(chuàng)造良好環(huán)境與氣氛幫助病人自我放松，變病人被動救治為主動配合治療。

3 敏銳的觀察力和突出的應變能力

敏銳的觀察力實際上是廣泛的知識、熟練的技巧和高尚情感的結合。護士的觀察力對從病人身上獲取直觀的資料、判斷病人需要以及預計可能發(fā)生的問題等具有非常重要的意義。如用約束帶束縛肢體時應注意觀察束縛部位的皮膚顏色及有無受壓情況，體位安置使用襯墊時應注意病人的呼吸、循環(huán)情況，當病人兩上肢外展時應避免過度外展神經(jīng)造成受壓導致出現(xiàn)各種并發(fā)癥發(fā)生，安置引流管時應確保連接管道正常通暢、注意銜接牢固等。

應變意識是把操作技術、經(jīng)驗知識等綜合起來的一種能力，要求手術室護士對正常解剖生理、手術疾病病理變化特點、手術治療手段、目的與方法、效果選擇等方面有系統(tǒng)了解，洗手護士配合手術時要積極主動、準確敏捷，與術者操作保持同步。在手術中出現(xiàn)各種難題，如術野暴露不好，深部鉗夾止血不順時，主動配合遞上一個合適的拉勾、一把彎度長度適宜的止血鉗，則可使問題迎刃而解，使手術得以順利進行。多參加手術，對于各種手術的不同特點、術者操作習慣、手術配合過程的重要環(huán)節(jié)、常易出現(xiàn)忙亂的地方就能心中有數(shù)。要不斷地總結，積累經(jīng)驗，才能具有對復雜情境的應變能力。

4 高度的法律意識

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，國家法律法規(guī)不斷完善，病人的自我保護意識和依法維權觀念日益增強，對醫(yī)療服務質(zhì)量、護理安全的要求提高。護理工作稍有疏忽就會造成病人的不滿和投訴。護理手術病人責任重大，微小的疏忽都可造成無法挽回的損失。如手術中安置體位束縛過緊、局部受壓迫血流受阻而引起局部皮膚皮下組織損傷、肢體過度伸展牽拉使周圍神經(jīng)損傷、肢體發(fā)生暫時性甚至持續(xù)性麻痹和功能障礙、術中取下的標本未妥善保管或未寫明科室床號、姓名住院號、標本名稱，病理檢查單和標本不符等，都會造成差錯，影響病人的診斷治療等，這些都是護理糾紛的根源所在。因此，手術室護士除具備精湛的護理技術外，必須認真仔細地書寫各類護理文件，嚴格準確、及時、完整、科學、嚴肅無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，每一項工作細節(jié)都應嚴格遵循操作常規(guī)，避免差錯事故的發(fā)生，以高度的責任心和責任感從事護理事業(yè)，同時運用法律手段維護自己的合法權益，提高自我保護意識，防范護理糾紛發(fā)生〔10〕。

5 良好的合作意識和一定的管理水平

眾所周知，手術室護理工作任務繁重，各項操作多并且要求精細，護士在整個醫(yī)療工作中處于人際交往的中心地位，扮演著舉足輕重的特殊角色。加強與各個手術科室之間的溝通聯(lián)絡，加強與手術麻醉醫(yī)生的合作，處理好各種復雜的角色關系，才能調(diào)動各級人員的積極性，提高工作效率。加強護士與病人及家屬的合作，通過支持及尊重病人的權力來建立良好的護患關系。

手術病人的全程管理工作是群體勞動，是集體的智慧，全體人員應齊心協(xié)力，形成有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識、高尚群體目標和精湛技術的醫(yī)護戰(zhàn)斗集體〔4〕。

6 運用信息技術與手術室工作結合的能力

隨著計算機技術的迅猛發(fā)展，計算機的運用已深入到當今社會的各個領域。手術管理信息化及網(wǎng)絡自動化技術是現(xiàn)代化醫(yī)院高科技發(fā)展的必然趨勢。計算機具有極強的運算、存儲、邏輯分析功能，輸出結果準確可靠，信息量大且詳細。手術室護士要擅于運用計算機技術協(xié)助手術室護理工作，進行表格、數(shù)據(jù)的分析比較，提高工作效率，以便能直觀快捷地發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，為護理工作及護理科研提供準確可靠的資料數(shù)據(jù)。

7 提高自身素質(zhì)及文化修養(yǎng)的能力

建設現(xiàn)代化手術室離不開高素質(zhì)的醫(yī)護人員，為此我們必須從點滴做起，從護士的儀表和言行舉止著手，不斷學習，提高自身素質(zhì)及文化修養(yǎng)，適應現(xiàn)代化醫(yī)院的要求。

綜上所述，面對新世紀的挑戰(zhàn)，手術室作為醫(yī)院的重要組成部分，手術室護士必須解放思想、更新觀念，不斷提高自身思想素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，不斷獲取新的專業(yè)知識，竭力滿足服務對象的要求，團結拼搏、攜手共進，共同為促進手術室護理學科的進步和繁榮而努力。

〔1〕樊耘，李隨成，齊捧虎.管理學〔M〕.西安：陜西人民出版社，2003：34.

〔2〕Fack W G.21世紀的醫(yī)院管理者〔J〕.李安良，譯.國外醫(yī)學醫(yī)院管理分冊，1994，11（1）：22-24.

〔3〕周亞昭，王紹紅.開展多樣化教育提高手術護士素質(zhì)〔J〕.護理學雜志，2000，15（1）：47-48.

〔4〕宋烽，王建榮.手術室護理管理學〔M〕.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：231.

〔5〕王仕賢，施偉群，胡小花.做好實習帶教工作，培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才〔J〕.大理學院學報，2007，6（4）：49-51.

〔6〕馬春明.21世紀中國高等護理教育的幾點思考〔J〕.大理學院學報，2006，5（8）：88-89.

〔7〕沈亞娟.淺談提高急診護士病情觀察能力〔J〕.實用護理雜志，2003，19（10）：52.

〔8〕黎沾良.現(xiàn)代危重病學〔M〕.合肥：安徽科學技術出版社，1998：933-934.

〔9〕劉麗巖.以人為本的人性化護理管理激勵機制〔J〕.國際護理學雜志，2006，25（3）：197-198.

〔10〕郭燕紅.借鑒國際經(jīng)驗，加快我國護士立法工作〔J〕.中華護理雜志，2006，41（5）：389-390.

A Brief Analysis of the Quality and Competence for Modern Operating Room Nurses

HUANGHaikun，JINWenbo
（Center OperatingRoomofYan'an Hospital，Kunming650031，China）

Objective：To explore the quality and competence for modern operating room nurses.Methods：From the aspects of professional knowledge，operating skill，psychological quality，emergency-dealing ability，legal consciousness and medical ethics，the qualifications of operating room nurses in operating room work were analyzed.Results：The basic quality and competence of operation room nurses in this special medical environment are important foundations to guarantee the quality of surgery.Conclusions：Skilled professional basis，excellent psychological quality and communication skills，keen observation，outstanding emergency-dealing ability and high legal consciousness are essential for modern operating room nurses.Capable nurses can ensure operation smoothly，improve nursingqualityofoperatingpatients and reduce care disputes.

operation room；nurse；quality；competence

R612［文獻標志碼］A［文章編號］1672-2345（2011）06-0079-03

2011-03-20

黃海昆，主管護師，主要從事手術室護理研究.

（責任編輯 蔣 康）