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    乳腺鱗狀細(xì)胞癌1例

    2011-11-03 06:25:30帥劍波
    大理大學(xué)學(xué)報(bào) 2011年6期
    關(guān)鍵詞:胞漿保山角化

    帥劍波

    (大理學(xué)院保山附屬醫(yī)院,云南保山 678000)

    乳腺鱗狀細(xì)胞癌1例

    帥劍波

    (大理學(xué)院保山附屬醫(yī)院,云南保山 678000)

    乳腺腫瘤;鱗狀細(xì)胞癌;病理診斷

    女性患者,32歲,因右側(cè)乳房腫塊1年余入院。查體:一般情況可,右側(cè)乳房外側(cè)觸及約5 cm×4 cm的腫塊1個(gè),表面光滑,無壓痛,右腋下淋巴結(jié)多個(gè)腫大。于2009年12月2日手術(shù),術(shù)中冰凍切片報(bào)告:惡性腫瘤。行右側(cè)乳癌根治術(shù)及右腋窩淋巴結(jié)清掃。

    1 病理檢查

    材料為右側(cè)乳房一側(cè)帶部分右胸大小肌,約20 cm×10 cm×12 cm,距乳頭外側(cè)2 cm處觸及一皮下腫快,約5 cm×4 cm×5 cm,表面光滑,切面實(shí)性,界清,灰色質(zhì)硬脆。右側(cè)腋窩軟組織及淋巴結(jié)4 cm×4 cm×5 cm一塊,其中可見直徑0.2~0.6 cm淋巴結(jié)11枚。組織切片HE染色鏡檢:腫瘤呈團(tuán)塊樣、梁索狀分布,腫瘤細(xì)胞體積大,圓形或類圓形,胞核圓形,空泡狀,染色質(zhì)粗,核分裂相易見,核仁明顯,胞漿豐富、紅染、角化明顯(見圖1);高倍鏡下可見細(xì)胞間橋(見圖2),腫瘤邊緣可見少許浸潤性導(dǎo)管癌組織(<5%)(見圖3)。間質(zhì)纖維化、或黏液樣變。檢查11枚右腋窩淋巴結(jié)8枚有轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移癌組織均為高分化鱗狀細(xì)胞癌。免疫組化:ER、PR均為陰性。病理診斷:(右側(cè))乳腺高分化鱗狀細(xì)胞癌。

    2 討論

    資料表明,乳腺鱗狀細(xì)胞癌在乳腺是一種極罕見的類型。其定義是腫瘤完全或大部分(>90%)是由鱗狀細(xì)胞組成的癌腫。組織學(xué)類型分為角化型、非角化型、棘細(xì)胞溶解型、梭形細(xì)胞型和混合型鱗狀細(xì)胞癌。分級和其他部位的癌腫類似,主要基于核的特征及有無角化、間橋等〔1〕。本病例的腫瘤細(xì)胞胞漿角化和細(xì)胞間橋均明顯。Menes〔2〕等提出乳腺鱗狀細(xì)胞癌的診斷標(biāo)準(zhǔn):①鱗狀細(xì)胞癌成分>90%;②腫瘤必須與表皮結(jié)構(gòu)無任何關(guān)系,以除外皮膚原發(fā)鱗狀細(xì)胞癌;③排除乳腺以外鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移。最近,國內(nèi)袁靜萍〔3〕等報(bào)道了2例病例,其中1例與我院發(fā)現(xiàn)的相類似,就是經(jīng)過廣泛取材后,發(fā)現(xiàn)了<5%的浸潤性導(dǎo)管癌成份。確定鱗狀細(xì)胞癌的預(yù)后是困難的,因?yàn)椴煌难芯繄?bào)告診斷標(biāo)準(zhǔn)不同,并且病例太少。據(jù)Wargotz等人報(bào)告,其5年存活率為65%。

    3 隨訪情況

    患者術(shù)后接受了系統(tǒng)的化療,隨訪至2010年7月,仍健在。

    圖1 腫瘤細(xì)胞胞漿角化

    圖2 腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞間橋

    圖3 鱗癌邊緣的少許浸潤性導(dǎo)管癌

    〔1〕ROSAI,ACKERMAN.外科病理學(xué):下卷〔M〕.回允中,譯.9版.北京:清華大學(xué)出版社,2006:1181-1183.

    〔2〕MenesT,SchachterJ,MorgensternS,etal.Primary squamous cell carcinoma(SqCC)of the brest〔J〕.Am JClin Oncol,2003,26(6):571-573.

    〔3〕袁靜萍,袁修學(xué),楊月紅,等.原發(fā)性乳腺鱗狀細(xì)胞癌2例〔J〕.中華病理學(xué)雜志,2010,39(7):488-489.

    R737.9[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]D[文章編號]1672-2345(2011)06-0098-01

    2010-12-12

    帥劍波,主任醫(yī)師,主要從事臨床病理研究.

    (責(zé)任編輯 張 煥)

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