296例白內(nèi)障HIV抗體陽(yáng)性率調(diào)查

黃 慧，劉 敏，楊麗彬，禹菊仙，李才銳

（彌渡縣人民醫(yī)院，云南彌渡 675600）

296例白內(nèi)障HIV抗體陽(yáng)性率調(diào)查

黃 慧，劉 敏，楊麗彬，禹菊仙，李才銳*

（彌渡縣人民醫(yī)院，云南彌渡 675600）

白內(nèi)障；HIV抗體；調(diào)查

近年來(lái)艾滋病感染人群逐漸增多，艾滋病感染有從城市向農(nóng)村蔓延的趨勢(shì)，值得關(guān)注。主要是農(nóng)民及無(wú)職業(yè)者群體感染率增高，由于他們文化水平不高，對(duì)社會(huì)宣傳艾滋病知識(shí)的認(rèn)知能力差，因此成為艾滋病感染的主要人群。

本研究借助2010年8月至2011年1月，國(guó)家百萬(wàn)貧困白內(nèi)障復(fù)明工程在云南省實(shí)施，我院作為定點(diǎn)復(fù)明醫(yī)院的時(shí)機(jī)，篩查了解彌渡縣農(nóng)民白內(nèi)障患者人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染情況。

1 方法

1.1 白內(nèi)障患者篩查 對(duì)所有篩查對(duì)象進(jìn)行視力檢查：①未成熟期的患者檢查日常生活遠(yuǎn)近視力和矯正視力，手術(shù)前最佳矯正視力低于0.3；②成熟期白內(nèi)障檢查光感、光定位；③測(cè)量眼壓；④外眼檢查應(yīng)用裂隙燈和聚光電筒排除外眼疾病及感染性疾?。虎萁悄z查用裂隙燈顯微鏡和放大鏡檢查是否有角膜白斑、角膜炎，排除角膜疾病，同時(shí)進(jìn)行角膜曲率檢查；⑥晶狀體檢查了解晶狀體混濁程度和混濁位置，判斷是否與視力損害相符；⑦眼科A/B超檢查以測(cè)算人工晶體度數(shù)和了解眼內(nèi)及眼后段情況；⑧沖洗淚道了解雙眼淚道是否暢通，有無(wú)慢性或急性淚囊炎；⑨進(jìn)行血壓、胸片、心電圖檢查以了解全身情況，排除影響手術(shù)的一些嚴(yán)重疾病。

1.2 HIV檢查 所有白內(nèi)障患者均于手術(shù)前1 d空腹，清晨抽取3～4 mL靜脈血。使用2000全自動(dòng)酶免分析儀（美國(guó)德林公司）和ELISA抗HIV免疫診斷試劑盒檢測(cè)HIV。

回顧性收集2005年1月至2010年7月在本院眼科診治的白內(nèi)障患者HIV檢查結(jié)果作為對(duì)照。

2 結(jié)果

2005年1月至2010年7月白內(nèi)障患者都未檢測(cè)出HIV抗體陽(yáng)性。

本組篩查情況：檢查病例2 112例。年齡40～80歲的篩查出白內(nèi)障患者296例。男性142例，女性154例。實(shí)驗(yàn)室檢查有3例HIV抗體陽(yáng)性患者，占白內(nèi)障總數(shù)的1.01%，其中男性2例，女性1例。

3 討論

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)3名HIV陽(yáng)性患者，他們否認(rèn)賣(mài)血史或吸毒史，但承認(rèn)有不潔性史。這和我國(guó)其他省的HIV陽(yáng)性患者不同，其他省HIV陽(yáng)性分布于各種人群，其中吸毒者為高發(fā)群體，原因是由于阿片類(lèi)藥物對(duì)免疫功能有抑制作用，導(dǎo)致海洛因依賴(lài)者整體免疫功能低下〔1-2〕，尤其是相互之間共用注射器可能是主要傳播途徑，特點(diǎn)為男性高于女性。其次賣(mài)血史也是值得重視的原因。云南農(nóng)村群眾純樸自然，文化水平不高，對(duì)艾滋病的危害性及預(yù)防措施了解少，對(duì)社會(huì)宣傳艾滋病知識(shí)的認(rèn)知度低，已經(jīng)成為艾滋病感染的主要人群。

艾滋病主要經(jīng)過(guò)血液傳播、性傳播、母嬰傳播，而老年性白內(nèi)障患者可能經(jīng)過(guò)人體血液、腦積液、精液、陰道分泌物、眼淚、唾液、尿液等體液排泄物傳播〔2-3〕。2010年前的8年中我院行白內(nèi)障手術(shù)前也進(jìn)行HIV抗體測(cè)定，但未檢出HIV抗體陽(yáng)性患者，而此次篩查范圍涉及到全縣的8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共檢查患者2 112例，篩查出白內(nèi)障患者296例，在296例白內(nèi)障患者中行HIV抗體檢測(cè)，檢測(cè)出3例HIV抗體陽(yáng)性患者，因此，提示老年性白內(nèi)障患者有艾滋病流行趨勢(shì)，需引起重視。

〔1〕夏東，趙雙燕.住院患者HIV感染的流行病學(xué)分析〔J〕.中國(guó)艾滋病性病，2004，10（4）：265-266.

〔2〕陳之昭，張梅.獲得性免疫缺陷綜合征的眼部表現(xiàn)〔J〕.中華眼科雜志，2005，41（6）：563-571.

〔3〕Rubens Belfort Jr.The ophthalmologist and the global impact of the AIDS epidemic LV Edward Jackson Memorial Lecture〔J〕.AmericanJournalofOphthalmology，2000，129（1）：18.

R776.1［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］B［文章編號(hào)］1672-2345（2011）06-0097-01

2011-05-10

黃慧，副主任醫(yī)師，主要從事眼科研究.

*通信作者：李才銳，副教授，電話(huà)：13577290380.

（責(zé)任編輯 張 煥）