柿子結(jié)石致腸梗阻5例

段中華，李映良，普光才，王正富，王忠云

（雙柏縣人民醫(yī)院，云南雙柏 675100）

柿子結(jié)石致腸梗阻5例

段中華，李映良，普光才，王正富，王忠云

（雙柏縣人民醫(yī)院，云南雙柏 675100）

柿子結(jié)石；腸梗阻；腸管

我院于2004年12月至2010年6月期間收治柿子結(jié)石致腸梗阻的患者5例，現(xiàn)將臨床診治體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 收治的5例患者中，男4例，女1例，年齡16～74歲，平均41.4歲；發(fā)病至入院時(shí)間為1.5 d至7 d；病因均有近期食用柿子史，入院時(shí)均有腹痛、腹脹、嘔吐和肛門不排氣等癥狀。查體均有腹膨隆，臍周壓痛，其中2例明顯觸及包塊，2例有腸型。腹部平片示5例均有大小不等的液平。5例患者均符合“機(jī)械性腸梗阻”的診斷。

1.2 手術(shù)方法 對(duì)5例患者均實(shí)施了剖腹探查和取石。

2 結(jié)果

術(shù)中4例患者均在距回盲部20～60 cm的回腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)最大為8 cm×5 cm×4 cm，最小為4 cm×4 cm×4 cm的柿子結(jié)石，1例患者結(jié)石位于空回腸交界處，大小約6 cm×5 cm×5 cm，結(jié)石阻塞腸管致近端擴(kuò)脹，積氣積液，經(jīng)切開腸管取石后縫合腸壁關(guān)腹。取出結(jié)石均為淡黃色，表面光滑，質(zhì)硬，病理檢查為植物纖維與食物殘?jiān)?例患者術(shù)后全愈出院。

3 討論

我縣大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有種植和食用柿子的習(xí)慣。柿子中含有鞣酸，鞣酸是具有多酚結(jié)構(gòu)的化合物，它有很強(qiáng)的極性，能溶于水生成膠體溶液〔1〕。因此，進(jìn)食柿子后，由于柿子中的鞣酸與胃液反應(yīng)，形成膠凍狀凝固體，柿子碎塊很容易在胃腸內(nèi)形成結(jié)石，并排入十二指腸、空腸、回腸。鞣酸尚能與胃腸液中蛋白質(zhì)結(jié)合，生成不溶于水的沉淀物，具有收斂作用，能減少腸道粘液的分泌，抑制胃腸蠕動(dòng)，由于柿子結(jié)石阻塞，加之小腸腸腔狹細(xì)，更易引起急性小腸梗阻〔1〕。

本組5例均經(jīng)手術(shù)探查后取石治療成功。我們的體會(huì)是：①柿子結(jié)石引起的急性小腸梗阻多為柿子收獲季節(jié)。②發(fā)病前都有進(jìn)食柿子病史，起病后逐漸加重，這與術(shù)后粘連性腸梗阻有所不同。③柿子碎塊很容易在胃內(nèi)形成胃石，長(zhǎng)期停留在胃內(nèi)，胃鏡檢查能明確診斷。

〔1〕孫忠義，候保華，施超，等.植物糞石性急性小腸梗阻52例分析〔J〕.中國(guó)實(shí)用外科雜志，1999,19（3）：165.

（責(zé)任編輯 蔣 康）

R574

D

1672-2345（2011）06-0030-01

2011-03-01

段中華，主治醫(yī)師，主要從事普通外科研究.