血吸蟲(chóng)病患者的心理特征及護(hù)理對(duì)策

李素梅

（大理白族自治州血吸蟲(chóng)病防治研究所，云南大理 671000）

血吸蟲(chóng)病患者的心理特征及護(hù)理對(duì)策

李素梅

（大理白族自治州血吸蟲(chóng)病防治研究所，云南大理 671000）

目的：通過(guò)對(duì)血吸蟲(chóng)病患者的心理特征分析，探討其心理護(hù)理對(duì)策。方法：針對(duì)不同類(lèi)型血吸蟲(chóng)病患者的心理特征，提出相應(yīng)的心理護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：通過(guò)病原治療及針對(duì)性的心理護(hù)理，收治的126例血吸蟲(chóng)病患者治愈出院。2例晚期血吸蟲(chóng)病患者經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后，轉(zhuǎn)外科進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)論：加強(qiáng)心理護(hù)理工作不僅對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量十分重要，而且對(duì)提高血吸蟲(chóng)病治療效果起到較好作用。

血吸蟲(chóng)??；心理護(hù)理；對(duì)策

血吸蟲(chóng)病是一種嚴(yán)重危害我國(guó)人民身體健康的寄生蟲(chóng)病。大理州是云南省血吸蟲(chóng)病流行最嚴(yán)重的地區(qū)。大理州血防所作為防治血吸蟲(chóng)病的業(yè)務(wù)技術(shù)中心，長(zhǎng)期以來(lái)收治了大量來(lái)自疫區(qū)的血吸蟲(chóng)病患者，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。由于血吸蟲(chóng)病患者多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，其家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平、心理素質(zhì)和病情程度不大相同，所以患者的治療方法及其護(hù)理工作均有所不同，需要采取相應(yīng)的針對(duì)性措施。根據(jù)本所收治的126例血吸蟲(chóng)病患者的臨床資料，就患者住院治療期間的心理變化，重點(diǎn)對(duì)血吸蟲(chóng)病三種類(lèi)型（急性、慢性、晚期）的病人在治療時(shí)的心理特征進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1 臨床資料

1.1 一般資料 1996年1月至2010年12月本所共收治血吸蟲(chóng)病人126例，其中急性血吸蟲(chóng)病1例，男性，慢性早期血吸蟲(chóng)病124例，男94例，女30例，晚期血吸蟲(chóng)病2例，男女各1例。

1.2 治療方法 收治的126例血吸蟲(chóng)病患者，在進(jìn)行對(duì)癥支持的同時(shí)，均使用吡奎酮進(jìn)行病原治療。

1.3 治療效果 126例血吸蟲(chóng)病患者中，124例經(jīng)內(nèi)科治療治愈出院，2例晚期血吸蟲(chóng)病患者經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后，轉(zhuǎn)外科進(jìn)行手術(shù)治療。

2 不同類(lèi)型血吸蟲(chóng)病患者治療期間的心理特征

2.1 急性血吸蟲(chóng)病患者的心理特征 此類(lèi)患者近期有疫水接觸史，以新感染為主，起病急，病情重，有長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱及中毒等急性感染癥狀?；颊邔?duì)病情比較陌生，醫(yī)護(hù)人員及親屬的言行能影響其心理活動(dòng)?；颊叱Ｓ锌謶帧⒕o張、憂慮等表現(xiàn)，經(jīng)常找醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病情。具體表現(xiàn)為情緒緊張、焦慮，因而造成失眠、納差、情緒波動(dòng)、植物神經(jīng)功能紊亂〔1〕。

2.2 慢性血吸蟲(chóng)病患者的心理特征 此類(lèi)患者多為青壯年，是家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力，多因生產(chǎn)、生活活動(dòng)經(jīng)常接觸疫水而造成重復(fù)感染。多數(shù)患者臨床癥狀不明顯〔2〕，但少數(shù)患者可有腹痛、腹瀉或膿血便，且此類(lèi)癥狀時(shí)輕時(shí)重、時(shí)愈時(shí)發(fā)〔3〕。由于患者年輕力壯，抵抗力強(qiáng)，可正常勞動(dòng)，因重復(fù)感染和反復(fù)治療，常出現(xiàn)“年年檢查年年治，治不治療無(wú)所謂”的現(xiàn)象，導(dǎo)致這類(lèi)患者對(duì)于治療漠不關(guān)心，有的甚至產(chǎn)生厭煩情緒，進(jìn)而影響患者及家人的治療護(hù)理依從性。

2.3 晚期血吸蟲(chóng)病患者的心理特征 這類(lèi)患者病程長(zhǎng)，體質(zhì)差，對(duì)病情容易產(chǎn)生復(fù)雜的心理活動(dòng)。多數(shù)患者開(kāi)始時(shí)往往忽視病情，麻痹大意；一旦確診為晚期血吸蟲(chóng)病，又極易產(chǎn)生急躁情緒，希望立即住院，迅速把病治好。此時(shí)他們對(duì)自己的病情格外敏感，喜歡向醫(yī)護(hù)人員刨根問(wèn)底，經(jīng)常向病友“取經(jīng)”，企圖自我把握病情。但是，目前晚期血吸蟲(chóng)病還沒(méi)有令人滿(mǎn)意的治療方法，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極情緒，對(duì)治療喪失信心，容易胡思亂想，認(rèn)為無(wú)藥可救，只等死神來(lái)臨。常常表現(xiàn)為情緒低落、恐懼、緊張或焦慮、悲觀、絕望，對(duì)低鈉飲食厭惡。這些心理活動(dòng)對(duì)疾病的治療轉(zhuǎn)歸起到消極作用〔4〕。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 對(duì)急性血吸蟲(chóng)病患者予以精神安慰 患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待，提供一切所需服務(wù)，要做好精神安慰工作，調(diào)整心理，消除緊張情緒，這是身心護(hù)理的關(guān)鍵。只有以美好和諧、充滿(mǎn)信心的語(yǔ)言舉止和態(tài)度，使患者從心理上感到自己被護(hù)理人員重視、受到人格尊重，從而樹(shù)立起對(duì)護(hù)理人員的信賴(lài)感和親切感，才能起到積極配合治療的護(hù)理作用。同時(shí)，由于患者血防知識(shí)較為貧乏，應(yīng)向他們進(jìn)行健康教育，宣講血防知識(shí)，使其增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。

3.2 對(duì)慢性血吸蟲(chóng)病患者進(jìn)行宣傳教育 在治療中，要做好宣傳教育工作，突出心理治療，這是心理護(hù)理的重要手段〔5〕。針對(duì)慢性血吸蟲(chóng)病患者對(duì)血吸蟲(chóng)病危害性認(rèn)識(shí)不足的普遍狀況，醫(yī)護(hù)人員要安排患者看血防圖片和錄像，使他們了解血防知識(shí)；并請(qǐng)晚期血吸蟲(chóng)病病友進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，介紹自己的病史和因病返貧的家史，使患者認(rèn)識(shí)到血吸蟲(chóng)病的嚴(yán)重危害性和及時(shí)治療的重要性，進(jìn)而改變其衛(wèi)生行為，提高全家血防依從性。

3.3 對(duì)晚期血吸蟲(chóng)病患者多給同情關(guān)愛(ài) “晚血”治療期間，必須從整體護(hù)理觀點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)病情進(jìn)展和不同患者的心理活動(dòng)，分別進(jìn)行相應(yīng)的生物性護(hù)理和心理護(hù)理。對(duì)不同的“晚血”患者，要制定不同的護(hù)理方案。對(duì)于有悲觀絕望、焦慮渴求心理的患者，要關(guān)心安慰他們，使患者堅(jiān)持住院，心情愉快，配合治療。對(duì)于腹水患者，應(yīng)要求限鈉，以利于腹水消退，消除其心理壓力以積極的心態(tài)接受治療。如需手術(shù)治療者，要加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)前的心理指導(dǎo)，講解手術(shù)的安全性和可靠性，術(shù)后以和藹可親的言行、周到的護(hù)理幫助患者消除焦慮情緒，使術(shù)后療效得以鞏固〔6〕。

4 討論

隨著生物心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，臨床護(hù)理工作在內(nèi)容、范疇及其手段方面也相應(yīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變。護(hù)理工作從理論到實(shí)踐、從局部到整體、由生物向生物心理、由對(duì)疾病向?qū)θ俗o(hù)理發(fā)展，都顯示出全身心的護(hù)理體系。心理護(hù)理作為護(hù)理中一門(mén)新學(xué)科，雖然尚未形成系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)和臨床模式，但是其發(fā)展前景不可忽視。

長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)于血吸蟲(chóng)病患者的護(hù)理，其措施多局限于常規(guī)臨床護(hù)理，對(duì)患者心理活動(dòng)方面的研究不多，心理護(hù)理工作做得更少。隨著社會(huì)發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求亦不斷提高，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的人文關(guān)懷和人性化護(hù)理的要求亦日益增強(qiáng)〔7〕。因此，對(duì)于血吸蟲(chóng)病的臨床護(hù)理、特別是心理護(hù)理亦提出了更高的要求。作為血防護(hù)理人員，要了解血吸蟲(chóng)病的特征，掌握其心理護(hù)理方法。在具體的護(hù)理過(guò)程中，要針對(duì)不同對(duì)象的不同反應(yīng)，采取不同的護(hù)理對(duì)策，其中心理護(hù)理顯得尤為重要。

〔1〕帥勤然，余文杰，陳蘭.吡奎酮三日療法治療102例急性血吸蟲(chóng)病的臨床觀察〔J〕.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，18（3）：84.

〔2〕中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司.血吸蟲(chóng)病防治手冊(cè)〔M〕.3版.上海：上海科技出版社，2000：61-63.

〔3〕金問(wèn)濤.高等醫(yī)學(xué)院校試用教材·內(nèi)科學(xué)護(hù)理〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，1989：441-445.

〔4〕毛官祥，凃祖武，岑麗萍，等.542例晚期血吸蟲(chóng)病臨床分析〔J〕.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，18（3）：85.

〔5〕吳培香.患病病人的心理護(hù)理〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2004，1（1）：50.

〔6〕宋國(guó)華.門(mén)靜脈高壓征，離斷術(shù)的觀察與護(hù)理〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（7）：516-517.

〔7〕黃峻.人性化服務(wù)—現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)〔J〕.中國(guó)護(hù)理雜志，2007，42（5）：391.

（責(zé)任編輯 張 煥）

Psychology and Nursing of Schistosom iasis Patients

LISumei
（Dali Institute of Schistosomiasis Control,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To analyze the psychology of schistosomiasis patients and investigate nursing strategies.Methods:Corresponding psychological care strategies were put forward according to different types of schistosomiasis patients.Results:126 cases of schistosomiasis patients were cured after pathogen treatment and psychological care.2 cases of advanced schistosomiasis patients were transferred to surgical treatment after medical treatment.Conclusion:Psychological care was significant to nursing quality and schistosomiasis treatment.

schistosomiasis;psychological care;strategy

R532.21

B

1672-2345（2011）02-0068-02

2011-01-14

李素梅，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理研究.