中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的“宜”與“忌”

張中平

（婁底市衛(wèi)生學(xué)校，湖南 婁底 417000）

中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的“宜”與“忌”

張中平

（婁底市衛(wèi)生學(xué)校，湖南 婁底 417000）

中等衛(wèi)校；護(hù)理專業(yè)；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)設(shè)計(jì)

在中等衛(wèi)生職業(yè)教育中，不同層次護(hù)理專業(yè)開設(shè)的社區(qū)護(hù)理學(xué)或預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中均有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容，主要介紹醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中最基本的概念和統(tǒng)計(jì)分析方法，學(xué)習(xí)難度相對(duì)較大，主要表現(xiàn)在概念多且概念之間的關(guān)系比較復(fù)雜，公式多且計(jì)算有一定難度等。如何保證教學(xué)質(zhì)量，能讓學(xué)生易學(xué)、愿學(xué)是擺在授課教師面前的一大難題。筆者通過多年的教學(xué)實(shí)踐，認(rèn)為在教學(xué)過程中，主要應(yīng)注意以下3個(gè)方面的“宜”與“忌”。

1 宜注重教學(xué)的生動(dòng)性，忌盲目拔高教學(xué)難度

教師在講授醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)，容易犯的錯(cuò)誤就是局限于教材內(nèi)容，脫離學(xué)生的實(shí)際接受水平。這樣往往容易使學(xué)生對(duì)這一內(nèi)容產(chǎn)生抵抗情緒，喪失學(xué)習(xí)信心。筆者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)盡量使用淺顯易懂、貼近學(xué)生實(shí)際的例子進(jìn)行講解，并結(jié)合例題強(qiáng)化教學(xué)效果。例如，在講解統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)類型時(shí)，以授課班級(jí)為例，統(tǒng)計(jì)出各種常用的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，如性別、身高、體重、學(xué)習(xí)成績(jī)、血型等，然后結(jié)合這些實(shí)際數(shù)據(jù)逐一對(duì)數(shù)據(jù)的類型進(jìn)行講解，要讓學(xué)生透過數(shù)字本身去看數(shù)字所代表的意義，正確區(qū)分?jǐn)?shù)據(jù)的類型。

忌盲目拔高教學(xué)難度并不是要縮減教學(xué)內(nèi)容。盡管醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)各專業(yè)課中難度較大，但教師如果能深入淺出地對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解，學(xué)生學(xué)習(xí)起來就會(huì)輕松很多，興趣也會(huì)濃很多。例如，在教授計(jì)量資料集中趨勢(shì)描述指標(biāo)時(shí)，教師如果僅對(duì)教材中的概念和公式進(jìn)行講解，學(xué)生往往覺得索然無味?？墒牵?jì)量資料集中趨勢(shì)描述在實(shí)際調(diào)查研究和醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用又極為廣泛，怎樣讓學(xué)生做到活學(xué)活用是教學(xué)的難點(diǎn)。根據(jù)數(shù)據(jù)類型、研究目的的不同，選取的計(jì)量資料集中趨勢(shì)描述指標(biāo)亦不同，在講授時(shí)可以分以下步驟進(jìn)行：第一，通過實(shí)例導(dǎo)入數(shù)據(jù)集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)的介紹，使學(xué)生進(jìn)一步明晰集中趨勢(shì)的含義，即數(shù)據(jù)的代表性。第二，講解集中趨勢(shì)描述指標(biāo)的計(jì)算公式，結(jié)合習(xí)題加深學(xué)生對(duì)應(yīng)用前提條件的掌握，并重點(diǎn)講解各種特例的計(jì)算。第三，結(jié)合不同數(shù)據(jù)分布形態(tài)，講解算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù)3者之間的關(guān)系。第四，讓學(xué)生收集自己感興趣的數(shù)據(jù)，注意結(jié)合圖表進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)集中趨勢(shì)描述指標(biāo)的理解。

2 宜將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)相結(jié)合，忌過于注重?cái)?shù)理計(jì)算講授

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，著重介紹各種統(tǒng)計(jì)方法在不同的醫(yī)學(xué)研究中應(yīng)用的條件和具體方法及其統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋。而要做到選擇正確的統(tǒng)計(jì)方法及對(duì)結(jié)果進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕忉?，關(guān)鍵是要將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的課程內(nèi)容相結(jié)合。在實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析中，首先應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)的基本情況進(jìn)行描述，然后運(yùn)用概率論的原理，采用推論統(tǒng)計(jì)的方法對(duì)研究假設(shè)進(jìn)行推論，最后得出結(jié)論。由此可知，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)需要描述統(tǒng)計(jì)、推論統(tǒng)計(jì)與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)3個(gè)部分的相互結(jié)合，只有良好的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)才能使數(shù)據(jù)具有意義，進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)推論才能說明問題。一個(gè)好的實(shí)驗(yàn)也必須符合基本的統(tǒng)計(jì)方法的要求。否則，再好的設(shè)計(jì)，如果事先沒有確定恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)分析方法，在處理研究結(jié)果時(shí)也會(huì)遇到許多麻煩。不同的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，其統(tǒng)計(jì)方法的使用、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)計(jì)算公式均不同。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)中，只有將實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)方法相結(jié)合，才能講清教學(xué)內(nèi)容，取得良好的教學(xué)效果。

例如，在講解t檢驗(yàn)的內(nèi)容時(shí)，可以按以下步驟進(jìn)行：第一，列舉社區(qū)護(hù)理中的實(shí)例導(dǎo)入實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的思路。如“社區(qū)家庭康復(fù)指導(dǎo)對(duì)腦卒中患者日常生活能力的影響”，研究對(duì)象為符合入選標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者，用隨機(jī)分組的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。首先分別測(cè)量并比較干預(yù)前2組患者的日常生活能力（采用日常生活能力量表測(cè)評(píng)），如果是隨機(jī)分組，一般在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異，即2組患者具有可比性。然后對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行社區(qū)家庭康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)，即在常規(guī)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上增加家訪和電話隨訪，而對(duì)照組患者只接受常規(guī)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，半年后再測(cè)定并比較2組患者的日常生活能力，評(píng)價(jià)社區(qū)家庭康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)的效果。第二，針對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的實(shí)例，介紹什么叫t檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)的分析步驟、基本公式。第三，分析t檢驗(yàn)的邏輯，講解什么是單一樣本t檢驗(yàn)、什么是配對(duì)t檢驗(yàn)、什么是2獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。第四，結(jié)合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的實(shí)例，討論t檢驗(yàn)的應(yīng)用、結(jié)果的解釋、數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)等具體問題。

3 宜應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件教學(xué)，忌純粹的課堂講授式教學(xué)

隨著計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的普及，各種統(tǒng)計(jì)軟件的出現(xiàn)與應(yīng)用，使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的計(jì)算和顯示變得簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確，同時(shí)也使統(tǒng)計(jì)教學(xué)由繁瑣、抽象變得簡(jiǎn)單、輕松。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)跳出繁瑣的計(jì)算過程，重點(diǎn)理清統(tǒng)計(jì)的基本思想、統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用范圍和應(yīng)用條件、對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋，而大量的計(jì)算工作多由計(jì)算機(jī)去完成。

目前，Excel、SPSS等多種統(tǒng)計(jì)軟件已經(jīng)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中大量使用。如果教師在教學(xué)過程中，仍然停留于講授式的教學(xué)水平，很難提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。但如果不做必要的統(tǒng)計(jì)練習(xí)，又難以使學(xué)生真正理解和掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)各種方法的應(yīng)用。所以，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)過程中應(yīng)穿插統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué)。在講完一個(gè)部分的內(nèi)容后，如果是較簡(jiǎn)單的指標(biāo)計(jì)算，可以結(jié)合具體的實(shí)例，代入簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)讓學(xué)生掌握公式的具體計(jì)算，對(duì)于復(fù)雜的計(jì)算公式，則盡可能收集貼近學(xué)生實(shí)際的數(shù)據(jù)，應(yīng)用相應(yīng)的計(jì)算機(jī)軟件讓學(xué)生進(jìn)行操作，通過對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)際操作中遇到的問題加以討論和解決，學(xué)生能夠進(jìn)一步加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，提高理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。

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1671-1246（2011）16-0065-02