以藥學(xué)服務(wù)為核心的高職藥理學(xué)教學(xué)改革

王 麗

（黑龍江農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)職業(yè)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157000）

以藥學(xué)服務(wù)為核心的高職藥理學(xué)教學(xué)改革

王 麗

（黑龍江農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)職業(yè)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157000）

藥學(xué)服務(wù)；高職藥理學(xué)；教學(xué)模式

隨著我國醫(yī)療保障體制改革的深入、社區(qū)服務(wù)體系的建立健全，社區(qū)、基層衛(wèi)生單位將承擔(dān)大部分衛(wèi)生保健工作，社區(qū)藥學(xué)工作將成為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分。這就要求建立一種全新的以患者為中心的藥學(xué)工作模式，即藥學(xué)服務(wù)工作。所謂藥學(xué)服務(wù)是指在安全、有效治療的同時盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生，并降低整體醫(yī)療費用，使患者恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容是指導(dǎo)臨床合理用藥，所以藥理學(xué)在藥學(xué)服務(wù)工作中占有重要地位。然而現(xiàn)行藥理學(xué)教學(xué)模式已不能滿足培養(yǎng)合格藥學(xué)人才的需求。為此，必須建立一種以藥學(xué)服務(wù)為核心的藥理學(xué)教學(xué)模式。

1 藥理學(xué)教學(xué)改革的實施

藥學(xué)服務(wù)的載體是藥師，對象是患者。要想建立一種以藥學(xué)服務(wù)為核心的教學(xué)模式，必須以工學(xué)結(jié)合為指導(dǎo)思想、以藥師崗位典型工作任務(wù)為導(dǎo)向、以藥理學(xué)教學(xué)過程為主線，全方位進(jìn)行教學(xué)改革。

1.1 以職業(yè)崗位應(yīng)用為依據(jù)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位大部分是藥品零售企業(yè)的駐店藥師或銷售人員。零售企業(yè)主要銷售非處方藥，如抗感冒藥、消化系統(tǒng)藥、呼吸系統(tǒng)藥、維生素類藥、鈣劑、鐵劑及其相應(yīng)的復(fù)方制劑等。而在藥理學(xué)教學(xué)中，這部分內(nèi)容往往作為自學(xué)內(nèi)容被忽視，使教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生就業(yè)崗位脫節(jié)，所以必須調(diào)整藥理學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容。

藥理學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容要有職業(yè)性、針對性、實用性。我們以夠用為原則、以職業(yè)崗位應(yīng)用為導(dǎo)向調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，刪減臨床少用或不用的藥物，增加新藥、特藥、老藥新用途、藥物不良反應(yīng)等新知識，適當(dāng)降低理論難度，注重基礎(chǔ)知識、基本理論的闡述；加強(qiáng)非處方藥物及復(fù)方制劑教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生指導(dǎo)合理用藥能力。

我們將藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為藥理技術(shù)基礎(chǔ)、各系統(tǒng)用藥和合理用藥指導(dǎo)三大模塊。各系統(tǒng)用藥模塊又分為20個項目，涉及大部分非處方藥及復(fù)方制劑。合理用藥指導(dǎo)教學(xué)在模擬藥房實施。

1.2 以模擬藥房為依托培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)技能型人才

現(xiàn)在市場上同一種藥品的商品名稱千差萬別，復(fù)方制劑也非常多，學(xué)生很難把書上的通用名與市場上的商品名相聯(lián)系，也無法準(zhǔn)確分析復(fù)方制劑中的各種成分。為切實提高學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力，我們建立模擬藥房。

模擬藥房是仿照醫(yī)院藥房及市售藥店形式設(shè)置的一家“藥店”，承擔(dān)了藥理學(xué)全部實訓(xùn)教學(xué)和部分理論教學(xué)任務(wù)。學(xué)生在模擬藥房中進(jìn)行分類擺放藥物、對應(yīng)商品名通用名、辨識藥品有效期、審核處方等實訓(xùn)。

模擬藥房為學(xué)生搭建了實踐平臺，營造了真實的工作氛圍，填補了理論與實踐連接的空白，為培養(yǎng)技能型人才提供了條件。

1.3 以藥師崗位典型工作任務(wù)為導(dǎo)向開展情景教學(xué)

職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)技能型人才，對于高職藥學(xué)專業(yè)來說，技能型人才實際上就是能夠適應(yīng)藥學(xué)崗位的實踐型人才。為此，我們分析了藥師崗位典型工作任務(wù)，并以模擬藥房為依托，對學(xué)生展開全方位的技能訓(xùn)練。

1.3.1 處方審核 近年來，藥物品種日益增多，多藥合用現(xiàn)象較為常見，但極易出現(xiàn)不良反應(yīng)。為保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便，應(yīng)注重處方審核，對不合理用藥進(jìn)行有效干預(yù)。

處方審核是一項技術(shù)性和專業(yè)性很強(qiáng)的工作，是確?；颊甙踩盟幍那疤帷Ｋ帋熾m無處方權(quán)，但應(yīng)對處方用藥的合理性進(jìn)行審核，當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在用藥問題時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重開處方。

模擬藥房處方調(diào)配訓(xùn)練包括收方、劃價、調(diào)配、核查、發(fā)藥5個環(huán)節(jié)。重點是收方后的審方，包括處方前處（患者的姓名、性別、年齡）是否缺項、正文（藥品名稱、規(guī)格、劑量）書寫是否正確、給藥方案是否合理、是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象、是否存在配伍禁忌和相互作用、給藥途徑是否正確等。如有上述問題出現(xiàn)，扮演藥師的學(xué)生須立即指出，并分析原因。

這一訓(xùn)練能提高學(xué)生處方審核能力，為學(xué)生畢業(yè)后銷售處方藥奠定基礎(chǔ)。

1.3.2 “問病賣藥”情景模擬 自我藥療指在沒有醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)工作者的指導(dǎo)下，恰當(dāng)應(yīng)用非處方藥，以緩解輕度、短期癥狀或治療輕微疾病，它是我國衛(wèi)生保健體系的重要組成部分。所以，自我藥療與非處方藥的銷售、使用密不可分。本模塊為自我藥療患者作用藥指導(dǎo)提供實踐平臺[1]。

首先讓學(xué)生自行設(shè)計“問病賣藥”情景，之后在實訓(xùn)室以角色扮演為主要教學(xué)方法進(jìn)行實訓(xùn)。學(xué)生按照自行設(shè)計的情景，模擬藥店藥師問病賣藥的服務(wù)及銷售過程。當(dāng)患者買藥時，“藥師”須確認(rèn)其年齡、性別、癥狀、疾病史等，作出疾病評估，正確推薦藥品。在推薦藥品這一環(huán)節(jié)中，“藥師”應(yīng)說明推薦藥品的用途及大概價格。之后由“患者”自主選擇藥品。選定藥品后，“藥師”要進(jìn)行用藥指導(dǎo)，包括用法用量、用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項等，最后要叮囑“患者”使用藥品3日后無癥狀改善應(yīng)立即就醫(yī)。

通過感冒與流感、口腔潰瘍、咽炎、咳嗽、腹瀉、便秘、缺鐵性貧血、凍瘡8個情景的實訓(xùn)，學(xué)生對藥師職責(zé)和工作過程有了深刻體會，有效提高了學(xué)生職業(yè)技能，為其今后銷售非處方藥奠定了良好基礎(chǔ)。

1.4 以技能為中心全面實施藥理學(xué)考試改革

考試是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，是檢驗教學(xué)質(zhì)量的重要手段，考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能是其他教學(xué)環(huán)節(jié)無法替代的。正確的考試觀念、合理的考試制度及科學(xué)的考試和測評方法，將對學(xué)生的素質(zhì)和技能培養(yǎng)起到積極的導(dǎo)向作用。

1.4.1 考試形式多樣化，成績構(gòu)成多元化 為培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)技能，我們根據(jù)課程性質(zhì)、特點，靈活運用筆試、口試、撰寫論文等多種考試形式和方法。如對解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和抗高血壓藥等臨床常用藥可采取口試方式，要求學(xué)生模擬駐店藥師，介紹其藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌證等，以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、語言組織和表達(dá)能力。

成績構(gòu)成應(yīng)多元化，一門課程的總成績應(yīng)由多次學(xué)習(xí)活動構(gòu)成。如平時成績（出勤率、作業(yè)、論文、單元測驗等）占30%、期末考試（閉卷）應(yīng)占40%、技能考核占30%。加大平時成績和技能考核在課程總成績中的比重，既能減輕學(xué)生期末考試時的心理壓力，也能全面考查學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，使考試更加客觀、公平、合理[2]。

1.4.2 理論考試方法的確定和內(nèi)容調(diào)整 藥理學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容不僅是藥學(xué)服務(wù)技能運用的基礎(chǔ)，也是職業(yè)資格考試（如執(zhí)業(yè)藥師考試、從業(yè)藥師考試）的必考內(nèi)容。所以藥理學(xué)理論考試必須施行閉卷考試，主要考查學(xué)生綜合運用藥物的能力，如給定患者基本情況，讓學(xué)生從給定藥物中選擇最佳藥物等。

2 討論

筆者以培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)技能為核心、以工學(xué)結(jié)合為指導(dǎo)思想、以藥師崗位典型工作任務(wù)為導(dǎo)向、以藥理學(xué)教學(xué)過程為主線，分別從理論教學(xué)內(nèi)容、模擬藥房、實訓(xùn)教學(xué)和考試等方面入手，實施從小到大、從局部到整體、從理念到實施過程的全面改革。但藥學(xué)服務(wù)技能的培養(yǎng)意義深遠(yuǎn)、責(zé)任重大。我們在今后的藥理學(xué)教學(xué)中還要不斷探索、完善，努力構(gòu)建能夠培養(yǎng)出優(yōu)秀藥學(xué)服務(wù)技能型人才的教學(xué)模式。

[1]秦紅兵，雄存全.高職高專護(hù)理學(xué)藥理學(xué)課程建設(shè)與改革探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，6：96～97.

[2]盛艷梅.談藥理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及改革[J].教育論壇，2009，6（10）：147～148.

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1671-1246（2011）07-0056-02