醫(yī)藥基礎(chǔ)課程設(shè)置及教學(xué)模式探討

姚曉敏

（浙江醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，浙江 寧波 315100）

醫(yī)藥基礎(chǔ)課程設(shè)置及教學(xué)模式探討

姚曉敏

（浙江醫(yī)藥高等專科學(xué)校，浙江 寧波 315100）

針對(duì)高職高專藥學(xué)相關(guān)專業(yè)對(duì)醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、技能和職業(yè)素養(yǎng)的要求，設(shè)置醫(yī)藥基礎(chǔ)課程，實(shí)施PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式，有利于學(xué)生對(duì)醫(yī)藥基礎(chǔ)課程中常見(jiàn)疾病及相關(guān)治療藥物知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)學(xué)生分析和處理臨床病例的自學(xué)能力和綜合能力，從而增強(qiáng)其任職能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

醫(yī)藥基礎(chǔ)；課程設(shè)置；教學(xué)模式

在新形勢(shì)下，我國(guó)藥學(xué)工作任務(wù)發(fā)生了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，從“面向藥品”向“面向患者”轉(zhuǎn)變，從“以藥品供應(yīng)為主”向“以合理用藥為主”轉(zhuǎn)變。隨著這種轉(zhuǎn)變，藥學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)和人才規(guī)格，由“學(xué)院型”向“應(yīng)用型”轉(zhuǎn)變，由單一的“藥學(xué)型”向“醫(yī)學(xué)藥學(xué)結(jié)合型”轉(zhuǎn)變。高職高專教育是以培養(yǎng)具有一定專業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)實(shí)踐技能的應(yīng)用型人才為目標(biāo)的一種教育形式，其有別于本科和中專教育，培養(yǎng)目標(biāo)更應(yīng)向“應(yīng)用型”和“醫(yī)學(xué)藥學(xué)結(jié)合型”轉(zhuǎn)變。要實(shí)現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是課程設(shè)置和教學(xué)模式。

1 醫(yī)藥基礎(chǔ)課程設(shè)置

醫(yī)藥基礎(chǔ)課程是醫(yī)藥高職高專一門(mén)專業(yè)基礎(chǔ)課，是將傳統(tǒng)人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、臨床疾病概要和藥理學(xué)課程有機(jī)整合后形成的一門(mén)新課程。開(kāi)設(shè)醫(yī)藥基礎(chǔ)課程既是高職高專院校適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)人才的需求，培養(yǎng)新型藥學(xué)專業(yè)人才的重要舉措；也是解決高職高專教育學(xué)制短、教學(xué)時(shí)間有限，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科門(mén)類多、課程分設(shè)造成學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題的有效途徑。

醫(yī)藥基礎(chǔ)課程教學(xué)大綱按“解剖—生理—臨床常見(jiàn)疾病—藥理”順序編寫(xiě)，通過(guò)課程學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠熟悉人體結(jié)構(gòu)和功能，基本具備常見(jiàn)病病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、治療藥物等方面知識(shí)。同時(shí)，該課程也起到了溝通醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的作用。因此，教學(xué)內(nèi)容以合理用藥為重心。目前，醫(yī)藥基礎(chǔ)課程在課程設(shè)置方面已經(jīng)取得了一定成效。

2 醫(yī)藥基礎(chǔ)課程教學(xué)模式

加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)藥基礎(chǔ)課程教學(xué)模式，是促進(jìn)藥學(xué)教育由“化學(xué)模式”向“化學(xué)—生物—醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變的需要，適應(yīng)社會(huì)對(duì)高職高專藥學(xué)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)需求，培養(yǎng)出專業(yè)過(guò)硬、知識(shí)面寬、實(shí)踐能力強(qiáng)和創(chuàng)新意識(shí)高的高素質(zhì)藥學(xué)人才。

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，在醫(yī)學(xué)教育中是指以臨床病例作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法，即以臨床實(shí)際診斷、治療、護(hù)理等問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式、引導(dǎo)式教學(xué)。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法以學(xué)生為中心，以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題解決為中心，整合多種學(xué)習(xí)途徑，通過(guò)學(xué)生合作解決問(wèn)題，以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性；強(qiáng)調(diào)知識(shí)與技能并重，注重培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題能力及自主學(xué)習(xí)與協(xié)作創(chuàng)新能力。但經(jīng)典的PBL教學(xué)方法需要打破現(xiàn)有課程體系，以充足的師資力量進(jìn)行小班輔導(dǎo)等，這在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校很難實(shí)現(xiàn)。在美國(guó)、加拿大等國(guó)家的部分醫(yī)學(xué)院校也逐漸放棄單純的PBL教學(xué)方法，而主張各種教學(xué)方法融為一體，結(jié)合使用[1]。因此，尋找一種既能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主性，增強(qiáng)其創(chuàng)新能力，又能適合我國(guó)國(guó)情和校情的教學(xué)模式十分必要。

目前國(guó)內(nèi)很多本科和高職高專院校已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式，且主要在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、藥理學(xué)和臨床藥理學(xué)等學(xué)科實(shí)施[2～5]。如在藥理學(xué)中采用PBL教學(xué)與傳統(tǒng)知識(shí)講授相結(jié)合的教學(xué)模式，讓學(xué)生把各章節(jié)所學(xué)單個(gè)藥物知識(shí)前后串聯(lián)并與臨床實(shí)踐相結(jié)合，既有利于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，又充分拓展了學(xué)生思維，激發(fā)了其學(xué)習(xí)動(dòng)力和興趣，培養(yǎng)了學(xué)生分析和處理臨床病例的自學(xué)能力和綜合能力，并增強(qiáng)了學(xué)生的任職能力；同時(shí)，具有自學(xué)能力將使學(xué)生終身受益，這是傳統(tǒng)大課講授和實(shí)驗(yàn)課所無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。因此，根據(jù)本校醫(yī)藥基礎(chǔ)課程特點(diǎn)，在講授醫(yī)學(xué)背景知識(shí)、常見(jiàn)疾病的同時(shí)講授藥理學(xué)知識(shí)，更有利于PBL教學(xué)法的實(shí)施。

2.1 以問(wèn)題為導(dǎo)向激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲

醫(yī)藥基礎(chǔ)課程涉及生理學(xué)、常見(jiàn)疾病和藥理學(xué)等內(nèi)容，具有理論性強(qiáng)、學(xué)科面廣、知識(shí)要點(diǎn)多等特點(diǎn)，學(xué)生普遍反映難記、難學(xué)且易混淆。若教師平鋪直敘，易造成學(xué)生聽(tīng)課疲勞，學(xué)習(xí)效果差，從而對(duì)學(xué)好醫(yī)藥基礎(chǔ)失去興趣和信心。但若課堂上聯(lián)系日常用藥，在幻燈片中將要學(xué)習(xí)的藥物以問(wèn)題形式提出，引發(fā)學(xué)生好奇心和求知欲，再逐步進(jìn)行講解，以問(wèn)、答方式傳授知識(shí)，效果較好。例如，講解呼吸系統(tǒng)用藥時(shí)，首先提出：呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀有哪些？治療咳嗽、咳痰和喘息的藥物在什么情況下使用？什么情況下這些藥物不能使用？急性上呼吸道感染如何選藥？支氣管炎以及哮喘應(yīng)如何選藥？先激發(fā)學(xué)生的好奇心，再逐層講解，以滿足學(xué)生求知欲。

2.2 以病例為基礎(chǔ)培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力

根據(jù)醫(yī)藥基礎(chǔ)課程特點(diǎn)，筆者在某些章節(jié)引入病例展開(kāi)教學(xué)，先就病例讓學(xué)生互相討論并發(fā)言，縱向和橫向?qū)Ρ确治霾±盟幨欠窈侠恚缓侠硖帒?yīng)如何解決，以培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題能力和創(chuàng)造性思維能力。然后教師對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生進(jìn)一步鞏固已學(xué)醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)。例如，抗菌藥物的使用，引入病例，讓學(xué)生討論用藥是否合理，提出能否采用其他類藥物代替等問(wèn)題。學(xué)生課堂表現(xiàn)積極，與教師良好互動(dòng)，課堂氣氛十分活躍，促使教師授課質(zhì)量與學(xué)生聽(tīng)課態(tài)度都有很大改善和轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力。

2.3 以實(shí)踐為目的提高學(xué)生動(dòng)手能力和思考能力

針對(duì)高職高專院校學(xué)生特點(diǎn)，結(jié)合高職高專藥學(xué)相關(guān)專業(yè)培養(yǎng)方向要求，以突出醫(yī)藥基礎(chǔ)的臨床實(shí)用性和提高學(xué)生應(yīng)用能力為中心，將課程分為理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)2部分，每一章節(jié)均設(shè)置相應(yīng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，進(jìn)一步驗(yàn)證理論課內(nèi)容。講解實(shí)驗(yàn)課時(shí)首先提出問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論，在此過(guò)程中既培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，又培養(yǎng)了學(xué)生的科研能力。例如，在內(nèi)分泌系統(tǒng)中介紹胰島素的應(yīng)用，首先向?qū)W生提出問(wèn)題：胰島素在人體內(nèi)的作用？人體過(guò)量注射胰島素會(huì)怎樣？然后再用小鼠做實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生觀察胰島素注射過(guò)量后的表現(xiàn)，從而鍛煉學(xué)生動(dòng)手、思考和觀察能力的目的。

醫(yī)藥基礎(chǔ)課程教學(xué)對(duì)學(xué)生未來(lái)崗位能力和綜合素質(zhì)形成起到關(guān)鍵作用。在醫(yī)藥基礎(chǔ)教學(xué)中嘗試采用PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，明顯提高了教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、綜合分析和解決問(wèn)題能力，從而增強(qiáng)了其任職能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

[1]姜萍，楊振寧，商慶新，等．PBL教學(xué)模式在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用分析[J]．中醫(yī)教育，2005，12（3）：104～105．

[2]王芳，龍利紅，陳建國(guó)．PBL+LBL雙軌教學(xué)模式在藥理學(xué)課程中的應(yīng)用[J]．中國(guó)藥理通訊，2009，26（4）：34～35.

[3]趙艷威，牛麗紅，董櫟，等．PBL教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（21）：46～47.

[4]許雪青，王燕，王艷艷，等．構(gòu)建病案導(dǎo)入式教學(xué)法的新型醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂教學(xué)模式[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（6）：8～10.

[5]谷淑玲，李梅，馬行．藥理學(xué)PBL教學(xué)模式的探索[J]．中國(guó)藥理通訊，2009，26（4）：36.

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