PBL教學(xué)法在留學(xué)生外科基本操作技能教學(xué)中的意義

閆合德，蔣良福，林丁勝，童洪飛

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325027）

PBL教學(xué)法在留學(xué)生外科基本操作技能教學(xué)中的意義

閆合德，蔣良福，林丁勝，童洪飛

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325027）

目的 探討PBL教學(xué)法在留學(xué)生外科基本操作技能教學(xué)中的意義。方法 以我校2007級(jí)2個(gè)班級(jí)的本科留學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)組（對(duì)照組）與PBL教學(xué)組（實(shí)驗(yàn)組），以授課時(shí)掌握外科打結(jié)方法所需時(shí)間及考核時(shí)打結(jié)動(dòng)作規(guī)范程度、單位時(shí)間內(nèi)打結(jié)數(shù)量為考核指標(biāo)，綜合評(píng)定2種方法的教學(xué)效果。結(jié)果 對(duì)照組掌握打結(jié)方法所需時(shí)間為90～130分鐘，平均（110±15）分鐘；實(shí)驗(yàn)組為 60～98分鐘，平均（80±11）分鐘，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.459，P<0.05）。動(dòng)作規(guī)范程度優(yōu)良率分別為75%和94%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.687，P<0.05）。對(duì)照組單位時(shí)間內(nèi)打結(jié)數(shù)量分別為39～62個(gè)/分鐘，平均（51±4）個(gè)/分鐘，實(shí)驗(yàn)組 43～66 個(gè)/分鐘，平均（53±5）個(gè)/分鐘，2 組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.130，P>0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)法可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，促使個(gè)體學(xué)習(xí)提升為團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生分析和解決問題能力，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和運(yùn)用。

PBL教學(xué)法；留學(xué)生；外科基本操作技能

醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生教學(xué)是一個(gè)不斷探索和改進(jìn)的過程，以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足新時(shí)期探索性學(xué)習(xí)的需要[1]，而以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)方法因適應(yīng)時(shí)代要求而被國(guó)內(nèi)外大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采納。PBL教學(xué)法提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式和啟發(fā)式教學(xué)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主[2]。我們將PBL教學(xué)法引入留學(xué)生外科基本操作技能教學(xué)中，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 研究對(duì)象

以我校2007級(jí)2個(gè)班級(jí)留學(xué)生（80%來自非洲）為教學(xué)對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=34，采用PBL教學(xué)法）和對(duì)照組（n=32，采用傳統(tǒng)教學(xué)法）。2組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 研究方法

2.1 教學(xué)內(nèi)容

2組學(xué)生均采用R.C.G.Russell主編的第24版《Text Book of Surgery》教材，以外科基本操作技能——外科打結(jié)法為教學(xué)內(nèi)容，實(shí)行全英文授課。

2.2 PBL教學(xué)法的實(shí)施

授課前一周，教師列出各種打結(jié)方法的知識(shí)點(diǎn)及思考題，并發(fā)放給學(xué)生。隨機(jī)把學(xué)生分成5組，每組6～7人，將不同打結(jié)方法分配給不同小組，各小組在集中圍繞一種打結(jié)方法進(jìn)行問題準(zhǔn)備。在第二周課堂上，教師根據(jù)不同打結(jié)方法提出問題，先由事先準(zhǔn)備的小組回答問題，然后其他小組作補(bǔ)充。之后，每組推選一位學(xué)生進(jìn)行演示。教師根據(jù)學(xué)生回答及演示情況進(jìn)行評(píng)論、指導(dǎo)和修正。接下來，各組自由結(jié)對(duì)，相互交流、傳授各自準(zhǔn)備的打結(jié)方法，直至每組成員正確掌握各種打結(jié)方法。最后，由教師系統(tǒng)總結(jié)各種打結(jié)方法要點(diǎn)，并給予客觀評(píng)價(jià)。

2.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 掌握各種打結(jié)方法所需時(shí)間

對(duì)照組需90～130分鐘，平均（110±15）分鐘；實(shí)驗(yàn)組需60～98 分鐘，平均（80±11）分鐘，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.459，P＜0.05）。

3.2 動(dòng)作規(guī)范程度

根據(jù)手指握線姿勢(shì)（20分）、動(dòng)作銜接（20分）、打結(jié)質(zhì)量（60分，方向、力度、角度各占20分）3方面進(jìn)行綜合評(píng)定，≥90分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，小于70分為差。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率分別為75%和94%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.687，P<0.05）。

3.3 單位時(shí)間內(nèi)打結(jié)數(shù)量

對(duì)照組單位時(shí)間內(nèi)打結(jié)數(shù)量為39～62個(gè)/分鐘，平均（51±4）個(gè)/分鐘，實(shí)驗(yàn)組為 43～66 個(gè)/分鐘，平均（53±5）個(gè)/分鐘，2 組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.130，P>0.05）。

4 討論

外科基本操作技能教學(xué)作為從學(xué)生角色到臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換中不可或缺的中間環(huán)節(jié)，其教學(xué)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到學(xué)生能否順利適應(yīng)臨床外科工作[3]。以講授式教學(xué)為主的傳統(tǒng)教學(xué)法，雖可以幫助學(xué)生系統(tǒng)掌握知識(shí)，但不利于發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性和積極性，不利于拓展學(xué)生思維，不利于師生間、同學(xué)間的雙向互動(dòng)，無法讓學(xué)生深入、快速、全面地掌握授課內(nèi)容。而PBL教學(xué)法以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)，不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，促進(jìn)其主動(dòng)學(xué)習(xí)，而且還可通過師生評(píng)價(jià)和學(xué)生自我評(píng)價(jià)，促使教師不斷改進(jìn)教學(xué)方法[4]。PBL教學(xué)法對(duì)傳統(tǒng)意義上的教與學(xué)提出了挑戰(zhàn)。國(guó)內(nèi)外教學(xué)實(shí)踐表明，PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中具有重要作用[5]。我們的研究結(jié)果顯示，采用PBL教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組對(duì)各種打結(jié)方法的掌握速度明顯快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然2組在單位時(shí)間內(nèi)的打結(jié)數(shù)量無明顯差異，但是實(shí)驗(yàn)組打結(jié)動(dòng)作的規(guī)范程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

PBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生自學(xué)能力，拓展學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。在小組活動(dòng)中，每個(gè)成員都要承擔(dān)一定責(zé)任，但成果共享，這就需要成員間相互配合和理解，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。

由于本次研究的課時(shí)較少，內(nèi)容相對(duì)單一，PBL教學(xué)法中具體課程的設(shè)置、教學(xué)形式、考評(píng)系統(tǒng)的建立等還需要進(jìn)一步探索。但從我們初步教學(xué)實(shí)踐來看，PBL教學(xué)法在留學(xué)生外科基本操作技能教學(xué)中具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

[1]董海，段亞平.論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段PBL教學(xué)法的應(yīng)用[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，27（3）：235～237.

[2]李靜，李麗，石文艷，等.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法在留學(xué)生人體生理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（6）：78～80.

[3]Kneebone R，ApSimon D.Surgical skills training：simulation and multimedia combined[J].Med Educ，2001，35（9）：909.

[4]Schmidt H G.Problem-based learning：rationale and description[J].Med Educ，1983，17（1）：11.

[5]周國(guó)鵬，蘇濤，李海潮，等.結(jié)合學(xué)生能力評(píng)價(jià)實(shí)施以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)個(gè)體化教學(xué)的探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（2）：261～262.

G424.1

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1671-1246（2011）07-0098-02