案例教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐

陳小

（湛江衛(wèi)生學(xué)校，廣東 湛江 524037）

案例教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐

（湛江衛(wèi)生學(xué)校，廣東 湛江 524037）

闡述預(yù)防醫(yī)學(xué)各門專業(yè)課程特點(diǎn)，探討預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中案例教學(xué)的途徑和方式。著眼開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力及解決實(shí)際問(wèn)題能力，縮短教學(xué)與實(shí)踐的距離，鍛煉學(xué)生職業(yè)行為能力，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

案例教學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；創(chuàng)造能力

案例教學(xué)法是19世紀(jì)70年代美國(guó)哈佛大學(xué)蘭德?tīng)柺讋?chuàng)。案例教學(xué)是指把案例引入課堂，以實(shí)例的形式向?qū)W生提供若干特定的情境，引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)分析解決實(shí)際問(wèn)題的一種教學(xué)方法。選擇的案例具有生動(dòng)性、有吸引力和啟發(fā)性等特點(diǎn)，從而能有效提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。案例教學(xué)區(qū)別于傳統(tǒng)的“灌輸式”、“填鴨式”教學(xué)，是一種集啟發(fā)式、參與式、民主式于一體的全新教學(xué)方式，具有高度仿真性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性，側(cè)重實(shí)踐、師生交互，可全面激發(fā)教師與學(xué)生的創(chuàng)新能力[1]。運(yùn)用該教學(xué)方法教學(xué)可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、創(chuàng)新思維和綜合分析處理問(wèn)題的能力，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程性質(zhì)、特點(diǎn)及教學(xué)要求

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群和個(gè)體為研究對(duì)象，應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、流行病學(xué)等原理和方法，研究影響人群健康的主要危險(xiǎn)因素，通過(guò)實(shí)施公共衛(wèi)生策略和措施，達(dá)到預(yù)防、控制疾病和促進(jìn)健康的目的[2]。該課程實(shí)際上是一組公共衛(wèi)生課程的整合，它與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科有著廣泛的交叉和聯(lián)系，要求臨床專業(yè)學(xué)生在修完基礎(chǔ)課及相關(guān)臨床專業(yè)課后必修。該課程由于內(nèi)容的廣泛性和技術(shù)的通用性決定了它也是一門素質(zhì)教育課程，能提高學(xué)生綜合素質(zhì)，增強(qiáng)學(xué)生適應(yīng)崗位的基本職業(yè)能力。

預(yù)防醫(yī)學(xué)課程在我?？倢W(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)30學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)6學(xué)時(shí)。針對(duì)目前課程內(nèi)容多而學(xué)時(shí)有限的現(xiàn)狀，在教學(xué)中，我們緊密結(jié)合基層崗位設(shè)置需求和執(zhí)業(yè)（助理執(zhí)業(yè)）醫(yī)師考試大綱，確定了教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)；遵循高等職業(yè)教育教學(xué)的“實(shí)用為主，夠用為度”原則對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行了合理取舍。

教學(xué)重點(diǎn)突出醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)，突出預(yù)防醫(yī)學(xué)適宜技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用。解決辦法一方面是增加該課程學(xué)時(shí)，另一方面是強(qiáng)化案例教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)力度和頻度，強(qiáng)調(diào)人人參與，并將學(xué)生課堂參與表現(xiàn)納入期末總評(píng)成績(jī)考核范圍。實(shí)踐證明，積極有效地將案例教學(xué)引入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中是提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生善于思考和創(chuàng)新能力的一個(gè)行之有效的方法[3]。

2 充分準(zhǔn)備和實(shí)施課堂案例教學(xué)

課前準(zhǔn)備：課前嚴(yán)格執(zhí)行課程所在學(xué)科或教研室的集體備課制度，緊扣教學(xué)大綱，以案例版教材為藍(lán)本，并結(jié)合專業(yè)科研成果和實(shí)際工作實(shí)踐，精選和分析案例，掌握案例教學(xué)的基本流程[4]。案例盡量為真實(shí)的、具有可操作性的例子，來(lái)源于工作實(shí)踐，是理論知識(shí)的載體和引領(lǐng)者。案例描述后根據(jù)案例情況，提出相關(guān)問(wèn)題，并結(jié)合理論知識(shí)對(duì)案例進(jìn)行相應(yīng)分析和總結(jié)。使案例具有一些特性：典型性，即能夠說(shuō)明一類或一組事件，具有廣泛的代表性；知識(shí)性，即有一定的知識(shí)涵義，使學(xué)生從中獲得知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；啟發(fā)性，即啟發(fā)學(xué)生思維；針對(duì)性，即案例與教學(xué)內(nèi)容相一致；趣味性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；實(shí)踐性，即能與學(xué)生的崗位需求和上崗需求相吻合，對(duì)工作有指導(dǎo)意義[5]。如在學(xué)習(xí)兒童目前維生素A臨床和亞臨床缺乏問(wèn)題時(shí)，結(jié)合我國(guó)2002年調(diào)查2004年公布的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”的方法、問(wèn)題和數(shù)據(jù)，使學(xué)生很快了解和掌握相關(guān)領(lǐng)域的工作和走上崗位后的工作重點(diǎn)和方法；同時(shí)通過(guò)觀摩教學(xué)提出建議和改進(jìn)。

課堂實(shí)施：課前要求學(xué)生認(rèn)真預(yù)習(xí)，通讀所要講授章節(jié)的內(nèi)容，熟悉案例內(nèi)容和中心內(nèi)涵，積極思考案例所列問(wèn)題。教師在課堂教學(xué)之前指導(dǎo)學(xué)生閱讀教材相關(guān)知識(shí)，通過(guò)校園網(wǎng)查閱相關(guān)資料，了解教材外的最新動(dòng)態(tài)，提出應(yīng)解決的問(wèn)題及重點(diǎn)、難點(diǎn)。課堂上通過(guò)案例介紹、提出問(wèn)題、學(xué)生討論、教師評(píng)析，最后再給出解決問(wèn)題的實(shí)際步驟或方法，以達(dá)到學(xué)生掌握知識(shí)、訓(xùn)練能力的目的[6]。案例教學(xué)包括以下教學(xué)環(huán)節(jié)：（1）指導(dǎo)學(xué)生思考案例。介紹案例后，教師負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，讓學(xué)生明確案例反映的有關(guān)理論知識(shí)。（2）組織討論。教師在學(xué)生獨(dú)立思考后，組織學(xué)生展開(kāi)討論。討論可采取個(gè)人發(fā)言、小組討論及集體辯論等方式，讓學(xué)生充分發(fā)表看法，暢所欲言。討論緊扣案例展開(kāi)，盡量做到學(xué)生參與的廣泛性、發(fā)言的代表性，學(xué)生回答要規(guī)范、具體和明確。（3）案例評(píng)價(jià)。教師針對(duì)學(xué)生案例討論最后進(jìn)行評(píng)判、總結(jié)，指出討論中錯(cuò)誤的地方及其致錯(cuò)原因，對(duì)不完整、不準(zhǔn)確的地方給予補(bǔ)充和更正。本研究中教師針對(duì)學(xué)生在案例教學(xué)中的積極表現(xiàn)，適時(shí)給予表?yè)P(yáng)，并記錄每個(gè)人的發(fā)言表現(xiàn)，作為平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)，并在期末總成績(jī)中占有一定比例，用以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，推動(dòng)開(kāi)展多形式的學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的評(píng)定[7]。

3 預(yù)防醫(yī)學(xué)案例教學(xué)注意事項(xiàng)

3.1 教學(xué)目的要明確

這是選擇案例時(shí)必須遵循的基本原則之一，即所選案例要與課程教學(xué)大綱要求和所講授的課本理論知識(shí)相符合，能夠用所學(xué)知識(shí)來(lái)解釋案例當(dāng)中描述的現(xiàn)象，同時(shí)能解決其中提出的問(wèn)題，從而達(dá)到課程教學(xué)目的[8]。

3.2 案例要有代表性

所選案例要具有典型性、代表性或普遍性特點(diǎn)，能夠說(shuō)明一類或一組現(xiàn)象。最好所選案例有一種典型的教學(xué)情境，依據(jù)教育學(xué)、心理學(xué)、教學(xué)論原理或新課程理念給予針對(duì)性的思考，并能展現(xiàn)教學(xué)的全過(guò)程或主要過(guò)程。

3.3 案例要有可操作性

案例教學(xué)的初衷主要是讓學(xué)生自己在案例學(xué)習(xí)和解決案例提出的問(wèn)題的實(shí)踐中，慢慢接受和理解所學(xué)知識(shí)。因此，選用的案例一定要有可操作性。

實(shí)踐證明，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)，能很好地解決傳統(tǒng)教學(xué)中遇到的困難和問(wèn)題，教學(xué)效果較好；能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力和探索、合作、創(chuàng)新能力。

[1]胡曉磐．關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)思考[J]．蘇州絲綢工學(xué)院學(xué)報(bào)，2001（6）：124～125．

[2]趙靜，葛柳燕，王春紅．案例教學(xué)法在外科教學(xué)中的運(yùn)用研究[J]．護(hù)理研究，2005（7）：359～360．

[3]楊彩霞．案例教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代中醫(yī)藥，1998（5）：268～269．

[4]吳中亮，陳家，陳小薇，等．深化預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革 建設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1996（3）：166～167．

[5]趙俊，李曉紅．趣味教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005（15）：226～227．

[6]趙新秀，秦龍建．案例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J]．山西中醫(yī)，1995（3）：138～139．

[7]傅華，葉葶葶，顧學(xué)箕．預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)專輯導(dǎo)語(yǔ)[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1998（12）：321～322．

[8]張樞賢．預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1998（12）：156～157．

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1671-1246（2011）23-0065-02